Вынуждена признать, мне это, напротив, не столь уж странно. Ведь кроме улучшения стандартов бытового обслуживания наш век славится и другим. А именно свободой сексуальных отношений, нравов, заметным каждому расширением границ того, что в личной жизни дозволено, а что – вызывает сомнения. С одной стороны, это неплохо: мораль в любом виде, включая религиозную и общественную, в отношениях двоих людей уместной никогда не была и не будет. С другой же – новое понимание свободы сексуальных отношений, как и все в этом мире, имеет свои отрицательные стороны. И вот как раз они не всегда относятся только к обществу и государству. Легализация или запрет на аборты, детские дома и беспризорность – это проблемы глобальные, касающиеся всех и никого одновременно. А заболеваемость половыми инфекциями или случаи, когда заражение произошло только из-за особых сексуальных привычек пациента, несут угрозу каждый раз частную, личную.
Так что независимо от того, здоровы мы или больны, нам нужно понимать, что гигиена в случае со всем телом – это вопрос, на который в разные времена люди смотрели по-разному. Ведь и теперь кому-то достаточно душа 1 раз в 3–4 дня, а кто-то не чувствует себя человеком, если не примет его утром и вечером. Оптимальная лично для нас частота гигиенических процедур зависит от типа кожи или волос, наличия-отсутствия аллергии на моющие средства, условий проживания и работы, времени года, наконец. Словом, от множества мелочей, которые мы стремимся учесть для достижения максимального комфорта. Тем не менее наружных половых органов ничего из этого не касается, поскольку тип их кожи одинаков у всех – он меняется лишь в соответствии с возрастом. И у всех же там постоянно присутствует, размножаясь, болезнетворная микрофлора наряду с полезной. По указанным причинам нам будет полезно запомнить, применить и постараться не нарушать правила личной гигиены такими, каковы они на самом деле.
1. Гигиену наружных половых органов следует наводить не реже чем через день. Оптимальный график – ежедневно.
2. Следует помнить, что состав микрофлоры, как и наш возраст, может несколько разниться. Поэтому применение обычных средств гигиены (для всего тела или рук, других его частей) иногда вызывает дискомфорт – это отнюдь не редкость в нашем мире.
В детстве речь может идти о конфликте нежной кожи ребенка с отдельными компонентами моющего средства. Потому детям показана универсальная для всего тела, но специализированная по возрасту косметика. В активном репродуктивном периоде дело, скорее всего, в нарушении баланса сред наружных половых путей. Оно может быть нашим, так сказать, собственным (результатом нарушения в организме) или возникать при контакте среды кожи в интимных местах с моющим средством. В любом случае я рекомендую пациенткам в таких ситуациях перейти на специализированные средства для ухода. Их производит большинство косметических фирм мира, потому лучше начать со средств той фирмы, которые мы применяем для ухода за другими частями тела. Разумеется, нарушение со стороны собственной среды этой мерой не устранить. Потому при сохранении симптомов разумнее обратиться к гинекологу для более тщательного исследования вопроса.
Что касается любого возраста после наступления менопаузы, то для него тоже разработаны специальные средства. В это время микрофлора половых путей значительно беднеет, а кожный жир почти перестает выделяться. В итоге кожа половых путей после менопаузы становится более уязвимой к любым инфекциям, чем когда-либо ранее. И это ее новое свойство обязательно следует компенсировать, независимо от того, живем мы активной половой жизнью или нет. При половом контакте обязательно нужно использовать смягчающие и увлажняющие смазки – лубриканты. В обычной же жизни я рекомендую своим пациентам использовать средства для восстановления кислого баланса, содержащие обеззараживающие компоненты. После акта гигиены ощущения значительно улучшатся, если мы нанесем специальные смягчающие кремы – для восстановления на коже пленки, которая теперь сама по себе не появится.
3. Необходимо помнить, что независимо от возраста нижнее белье должно быть свежим. Это значит, что после акта гигиены необходимо надевать чистое белье, но никак не снятое перед приемом душа.
4. Если мы страдаем какими-либо заболеваниями мочеполовой системы, нам разумнее весь период болезни не только чаще менять белье или использовать ежедневные прокладки. Стирать белье больного любыми инфекционными или другими патологиями, которые сопровождаются повышенными выделениями, нужно с дезинфицирующими средствами. Кроме того, после сушки это белье необходимо тщательно гладить и хранить отдельно от белья других членов семьи.
5. Уровень гигиены полового акта вообще – это наше личное дело. Иными словами, мы можем принимать перед ним/после него душ, или не делать этого по своему усмотрению. Мы можем менять половых партнеров как угодно часто, поскольку это – дело не медицинских противопоказаний, а чувств. Но нам в любом случае следует помнить, что большинство органов и полостей, принимающих, так сказать, в нем участие, обладает разной средой и микрофлорой.
Как я уже говорила выше, не вся она нейтральна даже при условии нахождения строго в рамках установленного для нее «ареала». А при попадании на оболочки других тканей или органов она опасна почти вся – за редкими исключениями. Поэтому нам нужно быть честными с партнером, если мы чем-то больны и знаем об этом. И нам не следует переходить непосредственно от одного контакта к другому даже в порыве чувств. В особенности это касается анальных контактов, поскольку они действительно связаны с распространением очень опасной микрофлоры.
6. Старый почти как мир, знакомый до боли каждому совет – всегда использовать презерватив с партнером, о состоянии здоровья которого нам не известно ничего. Или с партнером, которого мы имеем основания подозревать в слишком большом числе половых контактов.
Следует помнить, что половым путем передаются не только «исключительно» венерические заболевания – ВИЧ, сифилис, гонорея и пр. Такой путь передачи является основным и для многих штаммов гепатита, многие из которых канцерогенны. Также половым путем передается ряд модификаций вируса папилломы, из которых высоким канцерогенным потенциалом обладает и вовсе большинство. Так что близость физиологического контакта при половом акте не стоит недооценивать. Тем более во всем, что касается не удовольствия от нее, а возможных случайных последствий.
7. При наличии каких бы то ни было инфекционных поражений кожи, ногтей, волос в местах, доступных для касания, после этих касаний нужно продезинфицировать руки. Нельзя притрагиваться, чесать, растирать сначала задетый инфекцией, а сразу после – и здоровый участок кожи. Думаю, смысл предостережения здесь прозрачен: именно таким путем нам будет проще всего занести ту же инфекцию на другие участки – в том числе в область наружных половых органов или паха.
8. Если мы страдаем какими-либо патологиями половой системы, кроме врожденных или приобретенных структурных дефектов, нам необходимо завести себе разные полотенца для вытирания гениталий и других частей тела. Кроме того, не следует использовать для ухода за областью половых органов и другими участками тела одни и те же инструменты – ножнички, бритвы и пр.
Патологии наружных половых органов
Кандидоз
Начнем наше знакомство непосредственно с различными патологиями тоже с вещей довольно простых по происхождению и понятных в лечении. Как правило, они также являются самыми заметными с точки зрения симптомов. И хотя я, разумеется, перечислю все, что известно на эту тему медицине, напомню: даже при наличии выраженных симптомов определенного заболевания диагноз, который мы себе поставим, необходимо подтвердить. Так поступают все врачи, и так должны поступать мы сами. Ни в коем случае не следует принимать средства, действие которых является симптоматическим. Их легко узнать – такие препараты, не дающие устойчивого терапевтического эффекта, разрешено и рекламировать в СМИ, и продавать без рецепта.
Из их числа большинство антибиотиков, «порошки» и леденцы от кашля, спазмолитики наподобие но-шпы и пр. Именно реклама сделала популярными и их, и не только их. Например, в последние несколько лет рынок общедоступных средств вышел на новый уровень, в котором я, как врач, усматриваю очень серьезную угрозу. Угрозу куда более явную, чем в бисептоле, который может исказить картину симптомов и заставить меня поставить принявшей его пациентке неверный диагноз. Да, мы, врачи, полагаем симптоматические препараты скорее вредными, чем полезными. А своеобразную культуру их бездумного употребления по всякому поводу, которую уже воспитали в нас технологии продаж, – так тем более.
