Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена (обмена мочевой кислоты), отложением уратов в тканях. Источниками образования мочевой кислоты в организме являются пуриновые соединения, поступающие с пищей или синтезируемые в организме из аминокислот гликокола, глутамина. Норма содержания мочевой кислоты в крови у мужчин – 0,42 ммоль/л, у женщин – 0,36 ммоль/л.
Подагра является полиэтиологическим заболеванием (то есть имеющим в своей основе различные причины), однако связь этой болезни с нарушениями питания у ученых не вызывает сомнений. По статистике, заболеваемость подагрой выше среди тех, у кого в рационе много мясных продуктов, пиво, алкоголь. Мясная, жирная пища, богатая пуринами, алкогольные напитки становятся причинами подагрического приступа.
Беспуриновая диета, назначенная больным подагрой, дает хороший лечебный эффект. Для того чтобы предотвратить приступ подагры, нужно снизить уровень мочекислых соединений в организме при помощи пищи, не содержащей пурины или содержащей их минимальное количество (количество пуринов в этой диете не должно превышать 200 мг в сутки). Ожирение – провоцирующий подагру фактор, неблагоприятно влияет на уровень мочевой кислоты в крови. Существуют разные варианты беспуриновой диеты: с низкой энергетической ценностью (диетический стол № 6с) и нормальной энергетической ценностью (диетический стол № 6е).
Рассмотрим диету № 6с. Один из показателей к назначению: подагра с суставными и внесуставными проявлениями. Целевое назначение диеты: нормализация пуринового обмена, снижение уровня мочевой кислоты в крови и увеличение ее выведения с мочой. Общая характеристика диеты: гипонатриевая (со сниженным содержанием соли), физиологически полноценная с нормальным содержанием белков (понижено количество животных белков), уровнем жиров (животные жиры резко ограничиваются в рационе) и углеводов, при этом исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов.
В диете: 80–90 г белков, 80–90 г жиров, 350 г углеводов. Энергетическая ценность 2570 ккал. Поскольку животные продукты в такой диете сведены к минимуму, потребность в белках животного происхождения обеспечивают за счет молока и молочных продуктов. Соотношение между животными и растительными белками составляет 1:1,5.
Список запрещенных продуктов при такой диете: печень, почки, мозги, язык, мясо молодых животных, мясные копчености, мясные консервы, жирная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы, мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны, говяжий, свиной и кулинарный жир, бобовые, щавель, шпинат, цветная капуста, малина, инжир, шоколад, какао, крепкий чай и кофе.
Рекомендуемые продукты и блюда:
• хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки, различные хлебобулочные изделия. Ограничиваются изделия из слоеного и сдобного теста;
• мясо и птица: нежирные сорта, не более 1–2 раз в неделю, в отварном виде. Отваривание мяса и птицы ведет к переходу в бульон до 50 % содержащихся в продуктах пуринов;
• рыба: нежирные сорта, 1–2 раза в неделю, в отварном виде;
• молочные продукты: молоко, молочные напитки, творог, блюда из него, сметана, неострый сыр;
• яйца: яйцо (1 шт. в день) в любой кулинарной обработке;
• жиры: сливочное, топленое, растительное масло;
• крупы: в умеренном количестве, любые;
• овощи: любые, в любой кулинарной обработке. Ограничивают соленые и маринованные овощи;
• супы: молочные, фруктовые, овощные (без гороха, бобов, щавеля);
• холодные закуски: салаты из свежих овощей, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная;
• фрукты, сладкие блюда: любые фрукты и ягоды, свежие и в любой кулинарной обработке; кремы, кисели молочные, мармелад, пастила;
• соусы готовят на овощном отваре, без муки: томатный, сметанный, молочный;
• пряности: лимонная кислота, ванилин, корица;
• в диетический рацион включают цитрусовые (лимоны, грейпфруты, апельсины, мандарины), щелочные минеральные воды, морсы, соки, чай.
Примечание: жидкость употребляется в количестве 2,5 л в сутки, если нет противопоказаний в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Жидкость пьют в промежутках между основными приемами пищи.
Мультиварка как нельзя лучше подходит для приготовления диетических продуктов беспуриновой диеты, так как с ее помощью можно получить запеченные, отваренные на воде и пару блюда без использования жиров.
Блюда из мультиварки: при подагре
♦ Геркулесовая каша (4 порции). 2 стакана крупы «геркулес», 4 стакана воды, 1/2 ч. ложки соли. Приготовление: 40 мин.
Вечером засыпают в мультиварку крупу геркулес, воду, соль. Можно добавить 1 ст. ложку кефира или натурального йогурта. Включают режим «Каша». Если каша должна быть готова к определенному времени, то включают таймер «Отсрочка» (например, на 7.00 утра). Кашу можно смешивать со сливочным маслом, йогуртом, вареньем, морожеными фруктами, корицей, медом, льняным семенем, сгущенкой, кокосовой стружкой, тертыми яблоками и т. д. Все зависит от того количества калорий, которые рекомендуются диетологами.
♦ Гречневый суп (6 порций). 1 луковица, 1 морковь, 1 стакан гречки, 2 картофелины, 2 лавровых листа, 1,5 л воды, 2 ст. ложки растительного масла, 1 ст. ложка сушеной петрушки. Приготовление: 1 ч.
Нарезают мелко луковицу и морковь, наливают растительное масло в чашу мультиварки, кладут в нее морковь и лук. Нарезают картошку кубиками. Выставляют режим «Выпечка» для готовки лука и моркови (время готовки 10 мин). К луку и моркови добавляют гречку, все перемешивают. Продолжают готовить в режиме «Выпечка» 5 мин. Потом добавляют картошку, закрывают крышкой и готовят еще 10 мин. После окончания готовки солят, перчат, добавляют петрушку, лавровый лист. Вливают воду, включают режим «Тушение».
♦ Баклажаны тушеные (2 порции). 1 крупный баклажан, 2–3 ст. ложки сметаны, 3 зубчика чеснока, 2 ст. ложки растительного масла, 1 луковица. Приготовление: 50 мин.
В чашу наливают растительное масло. Баклажан нарезают кубиками, мелко режут лук и чеснок, тоже выкладывают в чашу. Выставляют режим «Выпечка», готовят около 10 мин. Затем крышку открывают, добавляют кусочки баклажанов, добавляют сметану, солят. Снова выставляют режим «Выпечка» на время готовки около 30 мин.
♦ Рисовая каша на молоке (4 порции). 1 стакан риса, 3 стакана молока, 3 ст. ложки сахара, 1/2 ст. ложки растительного масла. Приготовление: 40 мин.
Молоко смешивают с солью и сахаром, в мультиварку засыпают рис, поливают растительным маслом, затем заливают молоком. Режим «Молочная каша» подходит для каши быстрого приготовления. Если нужно кашу приготовить к какому-то определенному времени, выставляют таймер. Когда прозвучит сигнал о готовности каши, нужно ее перемешать силиконовой лопаткой. Можно также выставить режим «Подогрев» на 5–10 мин.
♦ Перловка (4 порции). 2 стакана перловки, 1 луковица, твердый сыр. Приготовление: 1 ч 20 мин.
Очищают и нарезают луковицу. Выставляют режим «Выпечка», 5 мин готовят лук, затем открывают крышку, засыпают перловку, солят, перчат, заливают водой, посыпают натертым сыром. Выставляют режим «Плов». Сыром можно посыпать и готовое блюдо.
♦ Творог в мультиварке. Для 250 г творога – 1 л кефира. Приготовление: 30 мин.
Берут кефир средней жирности, выливают его в мультиварку. Включают режим «Молочная каша» на 30 мин – за это время кефир должен разделиться на сыворотку и творог. Смесь остужают, затем процеживают через марлю, завязывают марлю, чтобы сыворотка стекла, а творог загустел. Приблизительно через 1 ч творог готов к употреблению.
♦ Гарнир из моркови (4 порции). 300 г моркови, 3 ст. ложки сливочного масла, 1 ч. ложка нарезанного сухого укропа, 2 ст. ложки томатной пасты. Приготовление: 30 мин.
Морковь очищают, нарезают кружочками. В мультиварку кладут нарезанную морковь, укроп, томатную пасту, солят, перчат, сверху кладут кусочек сливочного масла. Выставляют режим «Выпечка» (время готовки 30 мин), в конце готовки крышку открывают и перемешивают гарнир специальной лопаткой, затем выкладывают в другую емкость.
♦ Омлет с болгарским перцем (8 порций). 3 яйца, 3 ст. ложки сметаны, 1 ч. ложка муки, 1 помидор, 1/4 сладкого болгарского перца. Приготовление: 20 мин.
Яйца моют, разбивают, взбивают вместе со сметаной, добавляют муку, солят, перчат, снова взбивают. Кубиками нарезают помидор, перец. Овощи выкладывают равномерно на дно мультиварочной чаши. Сверху заливают яичной смесью. Выставляют режим «Выпечка».
