• брачной = (число детей, родившихся у женщин фертильного возраста состоящих в браке)*1000/(число женщин фертильного возраста состоящих в браке)
• повозрастной плодовитости = (число детей родившихся у женщин 20 лет) *1000/(число женщин 20 лет)
3. Коэффициент брутто и нетто. Рассчитывают по специальным формулам.
Коэффициент брутто – - число девочек, родившихся у женщин фертильного возраста. Суммарный коэффициент рождаемости – количество детей, которое может родиться у женщины фертильного возраста (РБ – 1,34; необходимо – 2,15)
Коэффициент нетто – число девочек, которое может родиться у женщин фертильного возраста и дожить до данного возраста.
4. Другие факторы, которые определяют воспроизводство:
• возрастной состав (в 2001г. 3,3% женщин фертильного возраста стали матерями, в 1986г. – 6,7%)
• половой состав
• коэффициент браков и разводов:
1999 г. 2000 г. (на 1000 населения) число браков 9,7 6,3 число разводов 3,4 4,3
Коэффициент разводов за 10 лет повысился больше, чем в 2 раза (2002г. – 69 разводов на 100 браков)
1. коэффициент абортов
2. средний состав семьи
Смертность – это число умерших за год.
Общий показатель = (число умерших/численность населения) * 1000
Специальные показатели:
1. смерть по полу
2. возрасту
3. причинам
Повозрастной показатель смертности – количество умерших лиц в данном возрасте к числу лиц данного возраста * 1000
Повозрастная кривая смертности – V-образная (высокая повозрастная смертность в начале жизни и после 50 лет), строится на основе повозрастных показателей смертности.
Уровень смертности 2001г. в РБ – 14,1%0, Гродненская область – 14,9%0
Регистрация смертности: на основании врачебного свидетельства о смерти (новое свидетельство в 2002г. по МКБ-10). Проводится в городе – в ЗАГСе; в сельской местности – сельский совет, в семидневный срок. Врач который констатирует смерть, заполняет свидетельство о смерти.
Летальность – это (число умерших / число больных) * 100 (в %)
1. общая
2. по отдельным причинам
3. на дому
4. в стационаре
5. послеоперационная
6. досуточная
Тенденции смертности:
1. Рост (за 10 лет на 33%).
2. Рост показателя общей смертности обусловлен не постарением, а повышением роста смертности во всех возрастных группах.
3. Сверхсмертность мужчин. У мужчин общая смертность в 1,2 раза выше, чем у женщин. В возрасте 20–45 лет возрастные показатели смертности в 4–4,7 раза выше, чем у женщин. Мужчины чаще погибают от травм (в 4 раза), от болезней органов дыхания (2,4 раза), новообразований (1,4 раза), инфекций (5,4 раза). Женщины чаще умирают от болезней системы кровообращения (в 1,2 раза).
4. Смертность сельского населения больше, чем у городского населения (2001г. – в 2,2 раза)
5. Наибольший рост смертности в трудоспособном возрасте (прирост 42%)
• пропорциональный коэффициент смертности – это отношение умерших в возрасте 50 лет и больше, ко всем умершим.
• 2000г. – 15,5% умерших не дожили до 50 лет; 7,7% женщин и 22,6% мужчины (в 3 раза больше); 10,4% умерших женщин не дожили до пенсионного возраста; 36,7% умерших мужчин не дожили до пенсионного возраста.
Причины общей смертности.
1. Болезни системы кровообращения («убийца № 1») – 2001г. – 54,7%
2. Новообразования (2001г. – 14%)
3. Травмы (2001г. – 11,9%)
В трудоспособном возрасте:
1. Травмы
2. Болезни системы кровообращения
3. Новообразования
Индекс подобия – отражает отношение смертности к заболеваемости.
Согласно нему самая больная вероятность умереть:
1. Новообразования (индекс 6,0)
2. Болезни системы кровообращения (индекс 4,7.
3. Травмы (индекс 1,9.
Младенческая смертность – это число умерших на 1-ом году жизни. Это смертность детей до 1 года. Формула: умершие на 1-ом году жизни / 4/5 родившихся живых детей в данном году+1/5 живых в прошлом году * 1000
Уровень 2001г. РБ – 9,1%0, Гродненская область – 7,4%0
В 2001г. впервые введена новая форма – врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смертности.
Особенности:
1. Максимум – на 1-ый месяц, на 1-ую неделю, в 1-ый день и 1-ый час жизни.
2. Максимум среди недоношенных и маловесных детей.
3. Более высока в сельской местности (в 1,5 раза). Несмотря на снижение в РБ выше, чем в других странах (в 1,5–2 раза больше, чем в Европе, Скандинавии = 3–4%0)
4. Снижение, преимущественно за счет пренатальной диагностики.
Причины:
1. Состояния, возникшие в перинатальный период.
2. Врожденные аномалии.
3. Болезни органов дыхания.
Показатели, характеризующие смертность детского населения:
1. Перинатальная смертность. Впервые в 1963г. С 1992г. введен новый порядок расчета перинатальной смертности.
• антенатальная (с 22 недель беременности)
• интранатальная смертность.
• ранняя неонатальная смертность
Перинатальная смертность. Формула: умершие с 22 недель беременности +дети, умершие в родах +дети, умершие на 1 недели жизни / дети, родившиеся живыми и мертвыми) * 1000.
Уровень: 2000г.- 7,4; 2001г. – 7,4
Причины:
1. социал-биологические причины:
• возраст женщин
• наличие абортов
• число родов
• здоровье женщин.
2. социально-экономические:
• условия труда
• материальное положение
• условия жизни
3. качество и уровень медицинской помощи.
4. состояния и заболевания матери:
• патология плаценты
• осложнения беременности, гестозы
• состояния матери, не связанные с беременностью
• осложнения родов.
5. состояния и заболевания ребенка (плода).
• асфиксия
• врожденные аномалии.
В антенатальный период:
1. Патология плаценты,
2. Врожденные аномалии.
В интранатальный и ранний неонатальный:
1. Гипоксия и асфиксия.
2. Врожденные аномалии.
В ранний неонатальный:
1. Респираторные расстройства.
2. Врожденные аномалии.
2. Мертворождаемость – это антенатальная смертность + интранатальная смертность. Формула: (количество детей умерших с 22 недель беременности и во время родов / дети, родившиеся живыми и мертвыми * 100 (в %).
3. Неонатальная смертность:
• ранняя – это смертность на 1 недели жизни или 168 часов жизни * 1000 живорожденных детей
• поздняя – это смертность на 2–4 неделях жизни (к числу детей, родившиеся живыми – дети, умерших в первые 4 недели жизни)
4. Постнеонатальная смертность – это смертность детей с 29 дня до 1 года (к разности числа родившихся живыми и умершие в первые 4 недели жизни).
• Смертность по месяцем на первом году жизни.
• Удельный вес смертности на первый месяц жизни в структуре младенческой смертности.
• Удельный вес каждой причины младенческой смертности.
5. Смертность детей, в возрасте до 5 лет (к числу живорожденных) – показатель ЮНИСЕФ (показатель КСД-5.
6. Смертность детей от 1 года до 15 лет (к среднегодовой численности детей от 1 года до 15 лет).
Средняя продолжительность предстоящей жизни – это гипотетичное число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, котором проводилось исчисление.
Составляются таблицы смертности, обычно в год переписи населения, исходя из 10 тыс. или 100 тыс. новорожденных. Затем по формулам находят повозрастные показатели смертности, вероятность умереть в данном возрасте, вероятность дожить до данного возраста, число лиц, дожившее число человеко-лет предстоящей жизни, среднюю продолжительность жизни.
Таблицы могут быть:
1. полные – показатели рассчитывают для каждого года.
2. краткие – расчет по 5-летним интервалам.
Уровень средней продолжительности предстоящей жизни 2001г.: мужчины = 62,8 года, женщины = 74,5 года, оба пола = 68,5 лет. (Средняя продолжительность жизни мужчин РБ – 123 место, женщин – 75 место, из 191 страны ВОЗ).
Тенденции:
