с алкоголем, вероятность умереть повышается. Метадон, как и другие опиоиды, угнетает дыхание, а алкоголь только усиливает этот эффект.
10. Не садись за руль в состоянии опьянения. Это должно быть ясно без слов. Ежегодно только в Великобритании сотни человек гибнут в пьяных ДТП; во всем мире – многие тысячи. Кроме того, в состоянии опьянения не стоит делать и другие вещи: карабкаться на высоту, прыгать с высоты, особенно с пирса в море, реку, пруд или бассейн. Лучше вообще не заходить в воду. Никогда не делай пьяным ничего на спор и не подбивай других.
11. Одевайся тепло. Алкоголь расширяет сосуды, и тебе становится жарко, даже если на улице холодно. Поэтому пьяные даже зимой выходят на улицу без пальто. Но в состоянии алкогольного опьянения организм и остывает быстрее, поэтому замерзнуть до смерти очень легко, особенно если ты сядешь и уснешь на улице. Одевайся по погоде. Никогда не останавливайся и не садись отдохнуть по пути домой, особенно если идет снег.
12. Учись на своих ошибках. Если кто-то говорит тебе, что прошлой ночью ты вел себя как последний идиот, лучше поверь ему и сделай выводы. Ты можешь ничего не помнить – скажи спасибо, что кто-то запомнил и позаботился о том, чтобы ты знал правду.
13. Не пиши сообщения и не размещай посты в соцсетях. А также не посылай электронные письма, не отправляй СМС и лучше вообще не заходи в социальные сети. Пожалеешь.
14. Не ввязывайся в драки. Пьяные люди чрезвычайно агрессивны и могут всерьез покалечить друг друга. Они обидчивы, и их ничто не сдерживает. Как-то раз я стал свидетелем драки битыми бутылками. Я спрятался под столом и своими глазами видел, как льется кровь. Если где-то назревает драка, уходи – или беги – прочь.
15. Ты должен четко понимать, что такое согласие. В нетрезвом состоянии невозможно дать осознанное согласие на секс. Никогда не занимайся сексом с пьяными (или с теми, кому нет 16 лет). Согласно Всемирному обзору употребления наркотиков за 2019 год, каждую третью женщину склоняли к нежелательному сексу, когда она находилась под воздействием наркотиков или алкоголя; как правило, это был кто-то из знакомых, и чаще всего это случалось на домашних вечеринках. Почти 90 % всех подобных случаев связаны с употреблением алкоголя.
11
Есть ли выход из алкогольного кризиса?
Что должно делать общество, чтобы решить проблему алкоголя? И как это касается меня?
У ученых есть специальный термин для того факта, что мы сегодня живем в окружении доступной и вкусной еды и что это так и подталкивает нас к перееданию: они называют такое окружение «обезогенным»[234]. Я думаю, то же самое верно и для алкоголя: мы живем в «алкогенном» окружении. Злоупотреблять алкоголем в такой обстановке легче легкого.
Пытаться сегодня пить меньше – все равно что пытаться бросить азартные игры, проживая в отеле в Лас-Вегасе. Полки со спиртным в супермаркетах уходят за горизонт, реклама алкоголя изображает пьянство классным и веселым занятием, на главных улицах выстроились в ряд бары и пабы – по большому счету социальную жизнь у нас в Британии невозможно представить без спиртного.
Несмотря на то что производители алкоголя на всех углах трубят о «разумном употреблении», они не хотят, чтобы вы бросали пить, иначе их отрасль просто перестанет существовать. Согласно одному из расчетов, они потеряют £13 млрд, если все пьющие разом перестанут превышать рекомендованные медиками нормы. Это огромная упущенная прибыль. На сторону алкогольной отрасли часто становится и правительство, которое не хочет терять ее налоги[235].
Я много лет проработал советником правительства в этой области и не раз слышал, как политики грозились взять и решить «алкогольную проблему». Но как только дело доходило до принятия какой-либо полезной стратегии, которая могла повлиять на ситуацию с преступностью и снизить вред, наносимый алкоголем здоровью нации, реальные шаги предпринимались крайне редко. А когда встал вопрос, что делать с советником, который имел наглость на это указывать, правительство решило от него – от меня – избавиться.
В этой главе я хочу поделиться приобретенным опытом и вспомнить, с какими разочарованиями столкнулся на своем посту. Я перечислю меры, показавшие свою эффективность в других странах. Считаю, что и в нашей стране они помогли бы сформировать обстановку, в которой меньше людей – включая и читателей этой книги – станут алкоголиками.
Чтобы понять, что сейчас происходит в алкогольной отрасли, полезно обернуться назад и вспомнить, как вела себя в 1950–1960-х годах отрасль табачная. Она десятилетиями лгала об отсутствии связи между курением и раком легких, категорически отрицая научные данные, что курение вредит здоровью. Кроме того, табачные гиганты пытались отрицать и тот факт, что табак вызывает привыкание[236].
В каком-то смысле можно сказать, что правительства тех лет вступили в сговор с табачной отраслью. Первое британское эпидемиологическое исследование, проведенное в 1956 году Ричардом Доллом и Остином Бредфордом Хиллом[237], убедительно показало причинно-следственную связь между табакокурением и раком легких и инфарктами. Я узнал об этом в начале 1970-х, изучая медицину в Кембридже, – это стало первым для меня примером сложных взаимоотношений наркотиков и политики. Один из профессоров рассказал мне, что в 1950-х был членом правительственного комитета, созданного, чтобы решить, что делать с открытием Долла. Он вспоминал, каким откровением стала для него новость, что курение отнимает у британских мужчин от 15 до 20 лет жизни. Рассказал и о том, как члены комитета осознали, что, если правительство заставит людей отказаться от курения, на систему здравоохранения и пенсионного обеспечения ляжет тяжкое бремя заботы о куда большем числе стариков.
В конце концов, с точки зрения баланса бюджета курильщики довольно выгодная категория населения. Они приносят в казну массу денег в виде акцизов на сигареты и налогов, уплачиваемых за годы трудового стажа, но часто умирают до того, как смогут воспользоваться своими пенсионными накоплениями. Инфаркт – это самая дешевая для Национальной службы здравоохранения смерть. В итоге ради благополучия государственных финансов комитет решил не предпринимать в связи с исследованием Долла ровным счетом ничего.
(Здесь я хотел бы предупредить: смерть от вызванных курением болезней ни в коем случае не быстрая и не легкая. В 1973 году я проходил практику в пульмонологическом отделении больницы, где 29 коек из 30 занимали курильщики, умиравшие от рака легких. Поверьте, рак легких – ужасный способ умереть.)
Со временем публика, конечно, узнала правду о табаке, и в тот момент табачная отрасль выглядела бледно. Я думаю, производители алкоголя усвоили ошибки табачных гигантов. В первую очередь они научились не
