массируют бедро и область ягодиц. При неврите седалищного нерва массируют зоны колена, голени и стопы. При неврите большеберцового нерва массаж проводят на лодыжке, стопе и пальцах. При неврите малоберцового нерва массируют голень, стопу и пальцы.
Для массирования данных областей применяют следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, движения и потряхивания. Каждый из этих приемов имеет множество разновидностей, которые используют для лучшего воздействия на больной участок. Но каждый прием имеет свои особенности, которые обусловлены характером заболевания.
Поглаживание
С поглаживания начинается серия массажных приемов. Оно способно хорошо расслабить мышцы и снять напряжение.
При неврите локтевого нерва массируют плечо, предплечье, а также локтевую зону. Движения идут снизу вверх. В данном случае применяют все виды поглаживаний. На больном участке особое внимание уделяют концентрическому и щипцеобразному поглаживаниям. Движения следует выполнять плавно, руки должны скользить по коже вверх и вниз (рис. 93).
Рис. 93. Массаж необходимо выполнять плавно, скользящими движениями
При неврите лучевого нерва массируют предплечье, запястье и кисть. Прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное поглаживания можно заменить одним комбинированным приемом, но большее внимание следует уделить кругообразному поглаживанию, концентрическому и глажению. Это связано с тем, что зона массирования достаточно мала.
При неврите срединного нерва массируют запястье, кисть и пальцы. В данном случае используют прямолинейное поглаживание и глажение. Другим приемам можно уделить меньше времени. Спиралевидное и зигзагообразное поглаживания можно объединить в один комбинированный прием, кругообразное поглаживание применяют на запястье и частично на кисти. То же относится к концентрическому и граблеобразному поглаживаниям. Гребнеобразное поглаживание в данном случае не применяют.
При неврите бедренного нерва особенное внимание следует уделить массированию колена и околоколенной области. А при невритах седалищного, большеберцового и малоберцового нервов внимание сконцентрировано на массировании стопы и пальцев. В этом случае следует больше внимания уделить концентрическому, кругообразному, граблеобразному и гребнеобразному поглаживаниям. Данные приемы хорошо подготавливают участки для проведения более активных приемов массирования.
Растирание
При растирании данных областей следует помнить, что здесь мало крупных мышц, поэтому большее внимание следует уделять сухожилиям, связкам, суставам. Некоторые участки имеют настолько маленькую мышечную массу, что ухватить или приподнять мышцу практически невозможно.
При разных видах невритов применяют круговое, спиралевидное, прямолинейное растирания, а также штрихование, пиление, пересекание. Растирание проводят разными способами: фалангами пальцев, опорной частью ладони, опорной частью кисти.
Круговое растирание выполняют фалангами пальцев. При этом ладонь и пальцы тесно обхватывают массируемый участок. Движение идет снизу вверх. Растирание происходит за счет движения ладони и пальцев по массируемой поверхности. Движения одинаковы в том случае, когда массируют руку (невриты локтевого, лучевого и срединного нервов) и ногу (невриты седалищного, малоберцового, большеберцового и бедренного нервов). В первом случае пальцы охватывают массируемый участок полностью. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками. Если растирание осуществляют двумя руками, то одна рука движется вслед за другой. При этом получается двойное воздействие на массируемый участок.
Во втором случае, то есть при массировании ноги, обхват получается неполный. Но при этом нужно сильнее поворачивать кисть, чтобы промассировать больший участок. Движение также идет снизу вверх, а затем кисти рук возвращаются в исходное положение. Но это касается только движения по голени, бедру или лодыжке. При массировании стопы направление движения идет от лодыжки по стопе к кончикам пальцев (рис. 94). В данном случае круговое растирание лучше всего выполнять подушечками больших пальцев.
Рис. 94. Массирование кончиков пальцев
Спиралевидное растирание выполняют локтевым краем кисти, которая сжата в кулак, или основанием ладони. Кисть руки перемещают снизу вверх по массируемому участку, совершая спиралевидные движения. Их можно совершать одной или двумя руками без отягощения. Данный прием имеет большое значение при массировании нижних конечностей.
Прямолинейное растирание выполняют концевыми фалангами пальцев. Движения совершают сверху вниз и снизу вверх по нужному участку руки или ноги. В массировании участвуют все пальцы. Прием можно проводить одной или двумя руками. Особое внимание следует уделить массированию стопы и пальцев. В этом случае движения производят в слегка замедленном темпе, с некоторым надавливанием (рис. 95).
Рис. 95. Надавливание на стопу
Растирание выполняют концевыми фалангами четырех пальцев, большой палец находится снизу массируемого участка и выполняет роль опоры.
Штрихование выполняют подушечками указательного, среднего и большого пальцев, если они разведены в стороны, и указательным и средним пальцами, если они сложены вместе. Безымянный палец и мизинец согнуты и прижаты к ладони. Штрихование — это быстрый прием, который выполняют короткими прикосновениями к коже подушечек пальцев. Темп выполнения — 60–70 прикосновений в минуту. Движение происходит по массируемому участку в продольном или поперечном направлении. При штриховании важно поддерживать конечность другой рукой, чтобы она находилась на весу. Это относится к верхним конечностям. Массирование ног выполняют тогда, когда нога чуть приподнята и согнута в колене.
Пиление выполняют ребром ладони. Ткани при этом смещают вперед-назад. Темп при выполнении приема должен быть быстрым, а движения — короткими и даже резковатыми. Данный прием можно выполнять одной или двумя руками. В последнем случае ладони рук должны быть обращены друг к другу и находиться на расстоянии 4–5 см. Смещение происходит поочередно. Если правая рука движется назад, то левая — вперед. Затем положение рук меняют. Пиление выполняют правильно, если в процессе массирования между ладонями образуется валик. При массаже верхних конечностей зазор между ладонями может быть меньше и не превышать 3 см. Но это касается только массирования плеча и предплечья. Для массажа запястья, кисти и пальцев данный прием не годится. В большей степени он подходит при лечении невритов седалищного, бедренного, малоберцового и большеберцового нервов. При массировании стопы данным способом следует соблюдать осторожность.
Пересекание используют для массирования нижних конечностей (для массажа рук данный прием не рекомендуется). Прием выполняют лучевым краем кисти. Пальцы обхватывают мышцу, причем большой палец далеко отстоит от остальных. При выполнении пересекания происходит надавливание лучевого края кисти на участок. Ритмичные движения совершают в направлении указательного пальца, то есть от себя, и в направлении большого пальца, то есть к себе. При выполнении пересекания двумя руками расстояние между правой и левой кистью небольшое, 2–3 см. Ткани смещают в продольном и поперечном направлениях, то есть от себя и к себе. При правильном выполнении приема между кистями рук в процессе массирования образуется валик.
Данный прием завершает растирание, затем можно переходить к следующим приемам массирования.
Разминание
При различных видах невритов большое внимание уделяют разминанию. Этот эффективный прием является наиболее действенным для защемленных нервов, которые не
