Вот пример из практики.
Предлагаю пациентке повторный курс лечения. Она упорствует: «Нет, мне ваша диета не помогает. Да, я потеряла на ней несколько килограммов, но потом они опять вернулись». Возникает резонный вопрос: неужели они вернулись сами, а объективных причин к этому не существовало вовсе? Не кроется ли корень всех зол в том, что пациентка вернулась к прежнему питанию и прежним ошибкам, а рекомендации по диете так и остались в клинике?
Необходимо также, помимо режима питания, менять образ жизни. Для того чтобы не поправляться, в жизни должно быть хотя бы одно увлечение, более интересное, чем еда, более важное занятие или состояние. Самый простой пример: многие мои стройные знакомые, страдающие от хронического недосыпания, проповедуют постулат «лучше недоесть, чем недоспать». А потому, возвращаясь поздно вечером с работы, уставшие, ложатся спать, не совершая прогулку на кухню с целью экскурсии по холодильнику. Конечно же в связи с этим они стройнее любителей плотных поздних ужинов.
Распространенные мифы
«От гормонов толстеют». Нет! Далеко не всегда и не от всех. Правильное питание помогает уменьшить вероятность побочного неблагоприятного действия лекарств. Кроме того, специально подобранное, оно может повысить эффективность медикаментозного лечения, иначе говоря, фармакотерапии. Следовательно, использование некоторых лекарств требует внесения изменений в диеты, назначаемые при тех или иных заболеваниях.
Многие лекарства прямо влияют на потребление пищи, меняя аппетит. На самом деле действие фармакотерапии следует корректировать с учетом питания больного человека, изменяя в ту или иную сторону энергоценность рациона, таким образом уменьшая или увеличивая количество продуктов и блюд, воздействующих на аппетит.
Повышению аппетита способствуют некоторые гормональные и психотропные лекарства, при продолжительном приеме которых масса тела возрастает на 5 – 8% за счет увеличения потребления пищи. Эффект снижения аппетита характерен для индометацина, сердечных гликозидов, сибутрамина, ряда препаратов, применяемых при химиотерапии онкологических больных, а также для широко используемого при депрессиях флуоксетина (прозак, портал).
Да, существуют некоторые гормональные нарушения, при которых без немедленной гормонозаместительной терапии совершенно незаметно усилится аппетит, а там и до переедания и лишних килограммов рукой подать. Чаще всего это относится к заболеваниям щитовидной железы (гипотиреоз), нарушению функции гипофиза с повышением уровня пролактина, снижению уровня тестостерона у мужчин. Стоит также отметить железодефицитную анемию, которая чаще наблюдается у женщин и доноров крови. При выявлении подобных состояний необходима срочная медикаментозная коррекция.
Некоторые люди, в силу собственных заблуждений, боятся принимать соответствующие препараты, особенно гормоны. Скажем, одна моя пациентка с гипотиреозом боялась принимать назначенный ей препарат, полагая, что «щитовидная железа должна сама справляться». Пока она пребывала в этом заблуждении, прибавлялись килограммы. Потребовалось время, чтобы объяснить ей, что в ее случае гораздо опаснее отказываться от лекарства, чем начать лечение. Эти гормоны, напротив, способствуют снижению веса. Да, существуют и иные гормональные препараты, и они провоцируют увеличение массы тела, но грамотно построенное питание способно справиться с этой проблемой.
Главное, ОПЯТЬ И ОПЯТЬ, не забывать про белок и овощи 3 раза в день, ну и, конечно, легкие овощные супы, йогурты и фрукты.
Диеты
Обжорство – господствующий порок людей бесчувственных.
Жан-Жак Руссо
Каждый, кто когда-то сидел на диетах, познал неприятный замкнутый круг. Сначала дискомфорт от ограничений, затем неизбежное возвращение килограммов.
Неужели идеальной диеты не существует?
Почему мы полнеем?
Единственная причина полноты – избыточное питание. Если вы поправляетесь, значит, в организм поступает больше калорий, чем расходуется.
Несмотря на этот общеизвестный факт, набор килограммов нередко пытаются объяснить гормональными нарушениями.
Гормональные причины ожирения встречаются действительно нередко. Тем не менее надо понимать, как именно они «работают».
Как гормональные нарушения сказываются на весе?
Само по себе нарушение работы гормональной системы никак не влияет на жировые отложения. Жир откладывается только в том случае, если калорийность дневного рациона превышает потребности организма.
Иначе говоря, «гормональные» килограммы появляются исключительно из-за переедания.
Причина переедания достаточно проста. Гормональные изменения приводят к незаметному, но достаточно значительному повышению аппетита и, нередко, к замедлению обмена веществ. Человек, в силу постепенности процесса, может этого и не заметить, но последствия со временем становятся очевидными.
Внимание! Повышенный аппетит также один из частых спутников железодефицитной анемии.
Если лишние килограммы, по вашему мнению, появляются «на ровном месте» – начните с анализа крови и посещения эндокринолога.
Почему килограммы возвращаются после диет?
Голодные дни человеческому организму категорически противопоказаны. Их коварное последствие – замедление обмена веществ, и нет в этом ничего удивительного. Пока вы обделяете организм необходимыми ресурсами, ему приходится эти ресурсы экономить.
Если организм получает в день менее 800 ккал, он воспринимает недостаток питания как голод. Мозг сигнализирует об этом гормональной системе, и у человека появляется сильное чувство голода.
Такое состояние неизбежно рано или поздно приводит к срывам и значительному набору веса. Из-за неконтролируемого аппетита и замедленного обмена веществ лишние килограммы возвращаются гораздо быстрее, чем уходили.
Подобный механизм работает по принципу «качели». Каждая последующая попытка ограничивать питание приводит к тому, что килограммов теряется все меньше, а набирается – все больше.
Ежедневное потребление калорий вы можете посчитать при помощи калькулятора.
Но, в общем, достаточно иметь представление о средней калорийности продуктов и блюд: овощи – в среднем – 30 ккал на 100 граммов; фрукты – 50 ккал, белковые нежирные нежареные блюда – 150 ккал, овощные супы – 50 ккал; блюда из круп, макаронных изделий и картофеля – 150 ккал.
Почему с килограммами не надо бороться?
Когда вы боретесь с лишними килограммами – вы боретесь с самим собой, и здесь победителей быть не может.
М. Гинзбург
Именно резкие ограничения приводят к непреодолимой тяге к сладким и жирным продуктам, поскольку они могут дать голодному организму максимум быстрых калорий.
Такое состояние называется «диетическая депрессия». Чем больше ограничений, тем глубже депрессия и тем больше тяга к тому «запретному», что вы сами для себя определили.
И как худеть без срывов?
Не отказывайте себе в мучном и сладком совсем – ешьте его на завтрак. В первой половине дня обмен веществ наиболее активен, так что полученные калории вы успеете израсходовать.
Правда, завтрак не должен состоять только лишь из куска торта. Помимо углеводов, вам требуется нежирное белковое блюдо (например, творог), а также фрукт или овощ и горячий напиток.
Самый простой способ худеть без чувства голода – питаться дробно. Дело в том, что, часто принимая небольшие порции пищи, человек не только не успевает проголодаться, но и привыкает не переедать, когда садится за стол.
После полноценного завтрака обязательно сделайте один перекус до обеда. Пусть это будет фрукт или кисломолочный продукт.
Затем – полноценный обед. При выборе блюд сделайте акцент на первое блюдо. Идеальный вариант – овощной суп, который при минимуме калорий неплохо утоляет голод.
Через пару часов после обеда снова перекусите. И обязательно съешьте йогурт или фрукты перед выходом с работы. Это универсальный рецепт избавления от вечернего обжорства.
Если вечером все-таки «очень кушать хочется», начните ужин с тарелки овощного супа, а затем встаньте из-за стола минут на двадцать.
Все еще голодны? Съешьте белковое блюдо с овощной нарезкой – нежирное и нежареное мясо или рыбу. За час до сна выпейте чашку кефира.
Такой ужин, с одной стороны, не позволит вам лечь спать голодным. С другой стороны, позволит следующим утром проснуться с хорошим аппетитом и полноценно позавтракать.
Повторим для тех, кто любит записывать
Обязательный дневной рацион:
