Возбудитель заболевания – вирус рода α-вирусов семейства тогавирусов, экологическая группа арбовирусов.
Клиника
При заболевании в воспалительный процесс вовлекаются преимущественно мелкие суставы кистей, лучезапястные, локтевые, коленные и голеностопные суставы. Полиартрит сопровождается лихорадкой и кожной сыпью. В большинстве случаев признаки поражения суставов претерпевают обратное развитие через 5–7 дней.
Лечение
Симптоматическое.
БОЛЕЗНЬ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ – понятие, включающее в себя такие симптомы и заболевания, как атрофия, гипертрофия слюнной железы, сиалоаденит, абсцесс слюнной железы, свищ слюнной железы, сиалолитиаз, мукоцеле слюнной железы, нарушения секреции слюнных желез.
Атрофия слюнной железы – дегенеративные изменения в ткани слюнной железы, развивающиеся в результате длительного течения воспалительного процесса или как симптом системного заболевания (например, амилоидоза).
Гипертрофия слюнной железы – увеличение ткани слюнной железы при гландулярном хейлите (мелкие слюнные железы), доброкачественных опухолевых образованиях (таких как аденолимфома, фиброма, невринома, гемангиома), злокачественных новообразованиях (мукоэпидермоидной и ацинозноклеточной опухоли, цилиндроме, раке, саркоме).
Сиалоаденит – воспаление слюнной железы инфекционной природы.
Сиалолитиаз – заболевание, в результате которого возникают камни в выводных протоках и паренхиме слюнной железы. Осложнением сиалолитиаза является абсцесс.
Свищ слюнной – патологическое сообщение полости в слюнной железе (чаще околоушной) или просвета ее протоков с полостью рта или с внешней средой (через кожное отверстие). Встречается после ранения железы или хирургической операции.
Мукоцеле слюнной железы – доброкачественная опухоль из слизистой ткани, возникающая в случае нарушения проходимости или разрыва ее протока.
БОЛЕЗНЬ СТИЛЛА, РАЗВИВШАЯСЯ У ВЗРОСЛЫХ – мультисистемное воспалительное заболевание, характеризующееся такими симптомами, как артрит, перемежающаяся лихорадка и кожная сыпь. Ее отличает от болезни Стилла у детей менее тяжелый костно-суставной прогноз, что обусловлено более поздним началом болезни.
БОЛЕЗНЬ УОТЕРХАУСА – ФРИДЕРИКСЕНА – первичная хроническая недостаточность коры надпочечников вследствие деструктивного процесса.
Этиология и патогенез
Причинами заболевания являются внутриутробное кровоизлияние в надпочечники, менингококковая или другая тяжелая септическая инфекция, острая диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, острый тромбоз сосудов надпочечников.
Клиника
Характерными симптомами заболевания являются адинамия, многократная рвота, расстройство стула, боли в животе без строгой локализации, прострация, а затем потеря сознания, петехии и экхимозы, выраженная гипотония, нарастающее обезвоживание, гипотермия.
Диагностика
Не представляет затруднения. Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.
Лечение
Назначаются большие дозы глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормональных препаратов, гипертонический раствор хлорида натрия, сердечные гликозиды и вазоконстриктивные препараты.
БОЛЕЗНЬ ШАГАСА (американский трипаносомоз) – хронический инвазионный антропозооноз, возбудителем которого являются трипаносомы, при этом отмечается поражение внутренних органов, сердечной мышцы, головного мозга. Прогноз неблагоприятный.
Этиология и патогенез
Возбудитель болезни Шагаса – Trypanosoma cruzi. Заболевание передается при укусе «поцелуйного» клопа. Попав в организм человека, трипаносомы внедряются в клетки организма, где интенсивно размножаются, образуя псевдоцисты. Через 2 месяца после разрушения псевдоцист новые трипаносомы попадают в кровоток и внедряются в новые клетки.
Эпидемиология
Заболевание встречается только на Южно-Американском континенте.
Клиника
Инкубационный период длится 7–14 суток. Первыми симптомами заболевания являются воспалительное уплотнение темно-красного цвета на месте укуса, повышение температуры тела до 38–40 °С, кожная сыпь, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. В дальнейшем присоединяются другие симптомы, зависящие от поражения конкретной ткани или органа.
Диагностика
Диагноз ставится на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, данных лабораторно-инструментального исследования (обнаружения трипаносом в крови, серологического исследования).
Лечение
Назначается нифуртимокс.
БОЛЕЗНЬ ШАГАСА (ХРОНИЧЕСКАЯ) С ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ – острая, подострая или хроническая формы трипаносомоза (возбудитель – Trypanosoma cruzi). Распространяется в Центральной и Южной Америке. Характеризуется медленным поражением нервной системы.
Этиология и патогенез
См. «Болезнь Шагаса».
Клиника
Клиническая картина хронической болезни Шагаса возникает через годы после острой формы. Инфекционный менингоэнцефалит характеризуется прогрессирующей слабостью, апатией, заторможенностью, сонливостью днем и бессонницей ночью. Постепенно развиваются летаргическое состояние и кома. Очаговое поражение нервной системы внешне проявляется несильно, и часто возникают спонтанный тремор конечностей и парезы мышц.
При американском трипаносомозе в большей степени, чем при африканском, поражается периферическая нервная система, особенно нервное сплетение Ауэрбаха, что проявляется паралитическим нарушением перистальтики и патологическим расширением различных отделов желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
При хронической форме болезни Шагаса возбудитель редко обнаруживается в крови, поэтому эффективнее проводить серологические тесты.
Лечение
Назначается нифуртимокс.
БОЛЕЗНЬ ШАГАСА (ХРОНИЧЕСКАЯ) С ПОРАЖЕНИЕМ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ – острая, подострая или хроническая формы трипаносомоза (возбудитель – Trypanosoma cruzi). Характеризуется медленным поражением пищеварительной системы.
Этиология и патогенез
В результате поражения нервного сплетения Ауэрбаха возникают паралитические нарушения перистальтики и патологическое расширение различных отделов желудочно-кишечного тракта.
Клиника
Вследствие нарушения расслабления мышечных сфинктеров со стороны пищевода (мегаэзофагус) наблюдаются симптомы, характерные для ахалазии: дисфагия, боль при глотании, боли в груди и регургитация. При вовлечении в патологический процесс тонкой и толстой кишок формируется мегаколон, который проявляется хроническими запорами, кишечной непроходимостью, септицемией.
Диагностика
Диагноз ставится на основании эпидемиологических и анамнестических данных, результатов исследования.
Лечение
Хирургическое.
БОЛЕЗНЬ ШАГАСА (ХРОНИЧЕСКАЯ) С ПОРАЖЕНИЕМ СЕРДЦА – острая, подострая или хроническая формы трипаносомоза (возбудитель – Trypanosoma cruzi). Характеризуется медленным поражением сердца.
Этиология и патогенез
См. «Болезнь Шагаса».
Клиника
Признаками инфекционного миокардита являются боли в области сердца, кардиомиопатия (расширение границ сердца), аритмия (тахикардия) и тромбоэмболия. Хотя клинически инфекционный миокардит может протекать бессимптомно, однако при небольшой физической нагрузке иногда развивается острая сердечная недостаточность с последующим летальным исходом. В результате длительного течения миокардита возникает застойная сердечная недостаточность, чаще правожелудочковая или бивентрикулярная.
Диагностика
Диагноз ставится на основе анамнестических и эпидемиологических данных, результатов лабораторно-инструментального исследования. Наиболее информативными являются ЭКГ, на которой часто определяется блокада правой ножки пучка Гиса, эхокардиография, биопсия миокарда.
Лечение
Симптоматическое, этиотропное лечение положительного эффекта не дает.
БОЛЕЗНЬ ШЕЙКИ МАТКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ – воспаление слизистой оболочки шейки матки, которое подразделяется на экзоцервицит (воспаление влагалищной части шейки матки) и эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки).
