знают регуляторные правила вдоль и поперек, они мастера убеждения медицинского сообщества, они нанимают эффективных лоббистов и делают все возможное, чтобы как можно быстрее провести изменения и адаптироваться. Поэтому не сбрасывайте их со счетов.
Есть еще один фактор, который мог бы выбить у них почву из-под ног: Большую Фарму все ненавидят. Не так много сфер предпринимательской деятельности сильнее критикуют одновременно и политики, и активисты, и мятежные ученые. Медиа тоже подключаются, если только они не заняты рекламой следующего великого чудо-лекарства.
Отчасти эта критика основана на том, как Большая Фарма развращает медицинскую практику. В 2002 году Артур Релман, бывший редактор New England Journal of Medicine, в открытую забил тревогу, заявив: «Медицинская профессия покупается фармацевтической промышленностью не только с точки зрения медицинской практики, но и с точки зрения преподавания и исследований. Академические институты этой страны позволяют себе быть платными агентами фармацевтической промышленности. Я считаю, что это позорно». События последних двух десятилетий (некоторые я затрагиваю в главе о статинах) подтверждают его мнение.
Фармацевтические компании овладели искусством продвижения фактов, которые поддерживают их продукцию, и минимизации или замалчивания тех, которые не способствуют продажам. Они искажают результаты научных исследований. Они обхаживают влиятельных ведущих врачей, угощая их обедами и ужинами, нанимая их в качестве консультантов и докладчиков. Представители производителей лекарств – эксперты по тому, как распространять препараты через врачей, но в последнее время усилия по лоббированию и убеждению распространились не только на них, но и на специалистов по этике, редакторов журналов, деятелей СМИ, юристов, политиков, группы защиты пациентов, лидеров некоммерческих организаций, людей, которые управляют страховыми программами и контролируют программы управляемого ухода, и всех остальных, кто, по их мнению, может повлиять на продажи лекарств, законы или политику. Средства многообразны, суммы значительны, а факты четко изложены в ряде последних критических книг и статей.
Многие врачи, политики и всевозрастающая доля широкой общественности одумались. Как писал Релман, «это позор», но, похоже, все изменится, когда большинство производителей как следует познакомятся с более шумной, более организованной критикой. На кону само доверие к системе здравоохранения как таковой.
Пока я писал предыдущие абзацы, вдруг осознал, что у меня есть некоторая повестка, хоть во введении я утверждал обратное. Если я и выбираю ее, то только для того, чтобы спасти разработку лекарств – одних из самых мощных и полезных медицинских инструментов, когда-либо созданных, – от контроля коммерческих корпораций. Пока Большая Фарма ставит деньги выше здоровья, она недостойна быть единственным разработчиком новых лекарств. Я думаю, что мы можем найти другие модели, основанные на государственном финансировании для общественного блага.
Однако, так или иначе, мы будем продолжать собирать богатый урожай с уже проделанной работы. Если общество не распадется полностью, наука, в том числе наука о лекарствах, будет продолжать двигаться вперед, накапливая новые знания, а затем используя их для новых достижений. Скорее всего, мы сможем увидеть большой прогресс, когда соберем воедино все, что мы узнали о молекулярном уровне, и используем это для достижения значительных успехов в борьбе с нашими главными врагами – сердечными заболеваниями, деменцией, диабетом и раком.
Как описать будущее разработки лекарств? Одной фразой: грядут великие дела!
Примечания
Я считаю, что такую книгу, рассчитанную на относительно быстрое чтение, не стоит обременять сносками в академическом стиле. Вместо этого я собрал здесь наиболее важные источники по каждой главе, чтобы читатели, желающие узнать больше о том или ином препарате, могли при желании найти дополнительную информацию и увидеть, откуда я ее взял. Имена авторов и даты в этих резюме относятся к записям в Библиографии.
Введение
Нельзя отделить историю медицины от истории лекарств. Различные точки зрения и подходы к пониманию отдельных частей этих взаимосвязанных историй можно найти в книгах авторов: Ban (2004), Eisenberg (2010), Gershell (2003), Greene (2007), Healy (2002, 2013), Herzberg (2009), Jones и др. (2012), Kirsch и Ogas (2017), Le Fanu (2012), или практически в любой из следующих книг: Li, Shorter (1997), Raviña (2011), Sneader (2005), Snelders (2006), Temin (1980), Ton и Watkins (2007).
Глава 1
Более подробно о ранней истории опиума до 1900 года можно прочитать в книгах: Bard (2000), Booth (1998), Dormandy (2006, 2012), Griffin (2004), Heydari (2013), Hodgson (2001, 2004), Holmes (2003), Kritikos и Papadaki (1967), Meldrum (2003), Musto (1991), Petrovska (2012) и Santoro (2011). Более ранние взгляды на эту историю ищите у Howard-Jones (1947) и Macht (1915). Подробнее об истории женщин и опийной наркомании см. в Aldrich (1994).
Глава 2
Общая историческая информация об оспе, Бенджамине Джести, Эдварде Дженнере, прививках и вакцинации в целом была взята из Razzell (1977), Pead (2003, 2017), Behbehani (1983), Institute of Medicine (2005), Rosener (2017), Jenner (1996), Hilleman (2000), Gross and Sepkowicz (1998), Stewart and Devlin (2005), Hammarsten и др. (1979) и Marrin (2002). Чтобы узнать больше о Мэри Уортли Монтегю, одной из величайших забытых героинь истории медицины, см. Grundy (2000, 2001), Dinc и Ulman (2007), Zaimeche и др. (2017), Aravamudan (1995), Silverstein и Miller (1981). Трагическая история Джанет Паркер была восстановлена по современным новостным сообщениям.
Глава 3
История Микки Финна и история хлоралгидрата как первого синтетического лекарства и первого наркотика для изнасилования на свидании была взята из Ban (2006), Inciardi (1977), Snelders и др. (2006), Jones (2011) и многочисленных справочных и новостных источников.
Тревожная история нападения на Дженни Босшитер упоминалась в нескольких из этих источников; моя версия была построена в значительной степени на деталях, представленных в Krajicek (2008).
Глава 4
Многие из источников, перечисленных в главе 1, например, Booth (1998), также содержат информацию о полусинтетических препаратах, описанных в этой главе. Кроме того, я использовал информацию из Brownstein (1993), Eddy (1957), Acker (2003), Rice (2003), Payte (1991) и Courtwright (1992 и обе статьи 2015), а также современные новостные сообщения из различных газет и журналов.
Глава 5
Сульфа – это увлекательная и важная история. Моя собственная книга о ее открытии (Hager, 2006) предлагает читателям гораздо больше информации о Герхарде Домагке, компании Bayer и разработке Пронтозила, сульфаниламидов и последующих сульфопрепаратов. Обширная библиография этой книги и примечания к источникам включают все источники, использованные для этой главы.
Глава 6
Есть более важная история, которую следует рассказать: о внезапном появлении в 1950-х годах препаратов для лечения психических расстройств – не только Хлорпромазина (CPZ) и последующих антипсихотиков, но также транквилизаторов и антидепрессантов, – почему они появились именно тогда, почему их продажи были столь высокими и как они изменили психиатрию, охрану психического здоровья и наше отношение к приему наркотиков. Важные фрагменты истории CPZ и более широкий контекст
