выпрямлены, или слегка согнуты. Разминание ребром ладони левой руки проводят аналогичным образом. Массировать можно как одной, так и двумя руками. При круговом разминании ребром ладони применяют отягощение. В этом случае внутреннюю поверхность ладони левой руки накладывают на большой палец правой.
Разминание пальцами, сжатыми в кулак, обязательно используют при массировании тазовой области. Его осуществляют в сторону большого пальца. Движения выполняют в поперечном направлении. Если массируют двумя руками, то они продвигаются навстречу друг другу до тех пор, пока не соприкоснутся. После этого движение начинают в обратном направлении. Как и предыдущие приемы, данное разминание выполняют с отягощением. Для этого ладонную поверхность левой руки накладывают на кулак правой. При массировании ягодиц применяют или сильный нажим, или надавливание, чтобы усилить воздействие на массируемый участок.
Приемы кругового разминания можно выполнять поочередно, но также применяют и комбинированное кругообразное разминание.
При граблеобразном разминании пальцы разведены в стороны, а их кончики упираются в массируемый участок. Кисти рук движутся навстречу друг другу, а пальцы сдвигают мышцу. Граблеобразное разминание проводят в поперечном направлении и чаще всего двумя руками. Отягощение применяют редко, но при данном разминании обязательно используют нажим.
Гребнеобразное разминание чаще всего выполняют двумя руками и очень редко с отягощением. При массировании области ягодиц применяют нажим или надавливание.
Накатывание часто используют при массировании тазовой области. Ребро ладони левой руки погружают в мышцу, а правой рукой захватывают мышцу и производят своеобразный накат. Мышца при этом смещается на фиксированный участок. Разминание проводят круговым движением. Промассировав определенный участок, кисть перемещается на другой. Движение выполняют в любом направлении, но чаще всего оно хаотично. Участки для массирования выбирают рядом друг с другом таким образом, чтобы массажу была подвергнута вся зона. Накатывание также следует выполнять с нажимом, чтобы достичь нужного результата.
Сдвигание проводят большими пальцами рук, которые плотно захватывают мышцу и начинают сдвигать ее в продольном или поперечном направлении. При этом кисти рук производят сдвигание как в одном направлении, так и навстречу друг другу. Следует помнить, что при массировании ягодичных мышц нужно делать большой захват, чтобы оказать хорошее воздействие на участок. При массировании зоны бедра участок захвата поменьше, но нажим также производят.
Для массажа тазовой области при полиневропатиях применяют растяжение и оттягивание. Эти приемы используют для массирования ягодичных мышц. Надавливание также является очень важным приемом разминания. Выполняют его подушечками пальцев, фалангами пальцев или пальцами, сжатыми в кулак. При этом выбирают определенный участок, на него устанавливают пальцы и производят надавливание. Фаланги пальцев при выполнении приема разводят в стороны, чтобы произвести серию движений на массируемом участке. Надавливание кулаками также хорошо использовать для массирования ягодичной области.
От надавливания можно перейти к следующему приему — проминанию. Его выполняют фалангами пальцев, которые или плотно сжаты, или слегка разведены в стороны. Движение проводят по участку в продольном или поперечном направлении. Выполняют данный прием чаще всего двумя руками. При обработке тазовой области обязательно используют нажим. Гораздо реже проминание проводят с отягощением. В таком случае левая рука плотно обхватывает кисть правой руки.
Кроме прямолинейного проминания вдоль или поперек хода мышечных волокон, можно выполнять сходящееся и расходящееся проминания. Кисти рук устанавливают на массируемом участке под углом друг к другу, указательные пальцы соприкасаются. Проминание идет снизу вверх, кисти рук расходятся по диагонали. Это расходящееся проминание. Если же кисти рук движутся навстречу друг другу и сталкиваются указательными пальцами в определенной точке, то выполняют сходящееся проминание. В этом случае движение осуществляют сверху вниз.
Последним из видов проминания, применяемых при массировании тазовой области, является сжимание. Его проводят в любом направлении как одной, так и двумя руками. Ординарное сжимание может чередоваться с проминанием с отягощением. При отягощении ладонь левой руки плотно прижимают к тыльной стороне ладони правой руки. Сжиманием завершают разминание, после него можно переходить к следующему массажному приему.
Потряхивание
При лечении полиневропатий используют и такой прием, как потряхивание. При лечении данного заболевания применяют такие его разновидности, как стегание, встряхивание, подталкивание, подергивание, пощипывание, сотрясение. Многие из них имеют важное значение при массировании верхних и нижних конечностей.
Стегание выполняют концевыми фалангами пальцев. Ими наносят быстрые, резкие удары по массируемому участку. При выполнении приема как бы чувствуется небольшой ожог. Прием выполняют одной, реже двумя руками. Движение кистей чаще всего прямолинейное продольное или поперечное, но также возможно движение по диагонали или хаотичное.
Встряхивание хорошо применять при массировании конечностей. При этом происходит захватывание мышцы указательным и большим пальцами, а затем встряхивание участка. Движения должны быть достаточно резкими, чтобы чувствовалось воздействие на мышцу. Потряхивание проводят на всей массируемой зоне безо всякого направления.
Выполнение подталкивания осуществляют за счет воздействия на массируемый участок концевыми фалангами пальцев. Они устанавливаются в нужной точке и резкими движениями начинают толкать кожу и мышцы. Проделав этот прием на нужном участке, смещают кисть руки на другой участок. Подталкивание может осуществляться как одной, так и двумя руками. При действии одной рукой отягощения лучше не применять. Отягощение вообще редко используют в данной серии приемов.
Подергивание производят захватом большим и указательным пальцами некоторого участка кожи, который оттягивают, а затем слегка сотрясают. Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками, двигаясь по участку произвольно.
Пощипывание по технике выполнения очень похоже на подергивание, но участок захвата значительно меньше. При выполнении приема кожу резко приподнимают вверх на 1–1,5 см, а затем отпускают. Прием выполняют чаще всего одной рукой. Направление движения произвольное.
Сотрясение осуществляют ладонной поверхностью, которую накладывают на зону массируемого участка и при этом производят резкое сотрясение данного участка.
Проделав в одном месте прием 2–3 раза, кисть руки перемещают на другой участок. Данный прием выполняют одной рукой, вторая рука может играть вспомогательную роль. Направление движения произвольное.
Этот прием завершает серию потряхиваний, а также и массажный сеанс, применяемый при полиневропатиях.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз — это ремитирующее заболевание нервной системы, которое обусловлено возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу (рис. 117) очагов демиелинизации. Это одно из самых частых органических заболеваний нервной системы.
Рис. 117. Строение нерва:
1 — спинной мозг; 2 — чувствительный нейрон; 3 — пучки нервных волокон; 4 — оболочка нерва; 5 — двигательный нейрон; 6 — миелиновая оболочка; 7 — кожа; 8 — мышца
Демиелинизационный процесс поражает преимущественно белое вещество центральной нервной системы. Поврежденный участок может подвергаться ремиелинизации, либо вслед за распадом миелина повреждаются и осевые цилиндры (рис. 118) с последующим развитием характерной глиозной бляшки.
