Рис. 118. Строение нейрона:
1 — тело; 2 — дендрит; 3 — миелиновая оболочка; 4 — аксон; 5 — окончания аксона
Заболевание возникает в молодом возрасте (дети и старики поражаются им, но крайне редко). Первые симптомы являются преходящими. Это моторные, сенсорные (чаще парестезии) или зрительные нарушения. Чаще других с возрастом поражаются пирамидная и мозжечковая системы и зрительные нервы. В развитой стадии болезни обычно наблюдается грубый тремор конечностей, реже головы (дрожание выявляется при активном движении), но заболевание может носить и статичный характер.
Для рассеянного склероза характерно ремитирующее течение: обострения сменяются значительными улучшениями, нередко полностью исчезают все или отдельные признаки болезни. Длительность ремиссий различна: от нескольких дней до нескольких лет.
В начале и при обострении болезни применяют глюкокортикоидные гормоны или АКТГ, иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. В периоды ремиссий решающую роль играет массаж, ЛФК, профилактика интерпуррентных инфекций (урологический сепсис, пневмония).
Массаж при рассеянном склерозе
Массирование при данном заболевании оказывается достаточно эффективным, так как происходит хорошее воздействие на нервную систему. Улучшается общее состояние организма, начинают лучше функционировать все органы и системы.
При лечении рассеянного склероза используют следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и потряхивание. Массажные сеансы проводят через 1–2 дня, а в период ремиссий применяют общеоздоровительный массаж.
Поглаживание
При лечении рассеянного склероза применяют следующие виды поглаживания: прямое, зигзагообразное, попеременное, комбинированное, кругообразное, гребнеобразное, граблеобразное. Следует также отметить, что прием выполняют подушечками пальцев, фалангами пальцев или ладонью. Техника каждого из приемов имеет свою специфику.
Прямое разглаживание выполняют ладонной поверхностью в продольном направлении. Рука движется по коже сверху вниз. Поглаживание можно выполнять одной или двумя руками. Движение двух рук происходит одновременно и в одном направлении. Поглаживание можно также выполнять и с отягощением. Правая рука выполняет прием, а левая обеспечивает отягощение. Ладонь левой руки помещают на тыльную сторону ладони правой руки таким образом, чтобы пальцы совпадали: мизинец левой руки находился на указательном пальце правой, безымянный палец левой — на среднем пальце правой и т. д. Также отягощения можно достичь, если наложить ладонь левой руки на тыльную поверхность правой поперек. При этом большой палец левой руки будет плотно прижат к запястью правой.
Прямолинейное поглаживание может быть продольным и поперечным. При поперечном разглаживании ладони устремляются навстречу друг другу. Может произойти соприкосновение кончиками пальцев, но ладони могут пройти по параллельным линиям, не задев друг друга.
При прямолинейном поперечном поглаживании используют и ребро ладони. Движение начинают с обеих сторон одновременно навстречу друг другу. Поглаживание ребром ладони можно производить как одной, так и двумя руками. При этом кисти рук будут двигаться навстречу друг другу. Также возможно и их чередование. Сначала ребром ладони правой руки осуществляют массирование участка справа налево, затем правую руку убирают и ребром ладони левой руки совершают движение в обратном направлении, то есть слева направо. Данный прием выполняют и с отягощением. При этом внутреннюю сторону ладони левой руки накладывают на большой палец правой.
Поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, может происходить как в продольном, так и в поперечном направлении. Массировать участок можно одной и двумя руками. При отягощении на кулак правой руки налагают внутреннюю сторону ладони левой руки.
Зигзагообразное поглаживание проводят несколькими способами. Его можно выполнять ладонной поверхностью и пальцами, выступом большого пальца и основанием ладони. При этом в первом случае ладонная поверхность должна плотно прилегать к массируемому участку. Поглаживание проводят зигзагообразно, без отрыва ладони от кожи. При поглаживании выступом большого пальца тыльная сторона большого пальца касается массируемого участка, а остальные пальцы немного приподняты. Данное зигзагообразное поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. При этом правая рука проводит движение сверху вниз, а левая движется ей навстречу снизу вверх. Чтобы выполнить данный прием с отягощением, нужно наложить ладонь левой руки на тыльную сторону большого пальца правой руки.
При поглаживании основанием ладони пальцы вообще не касаются кожи. Они приподняты и при этом чуть согнуты. Большой палец прижат к указательному. Движение выполняют одновременно. При этом кисти рук подходят настолько близко друг к другу, что большие пальцы сталкиваются. При поглаживании основанием ладони можно применять отягощение. Для этого пальцы левой руки накладывают на пальцы правой или кисть левой руки помещают поперек кисти правой.
Зигзагообразное поглаживание можно выполнять также ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Такое поглаживание проводят одной рукой в поперечном направлении. При отягощении внутреннюю сторону ладони левой руки накладывают на большой палец правой. Зигзагообразное поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, может проходить в любом направлении. Двигаться можно одной рукой или двумя руками, а также использовать их попеременно. Для выполнения этого приема используют два вида постановки кулака на массируемый участок: во-первых, движения можно производить фалангами пальцев, во-вторых, ребром ладони пальцев, сжатых в кулак. Отягощение выполняют левой рукой. Ее ладонь внутренней стороной накладывают на кисть правой руки.
Попеременное поглаживание представляет собой прямолинейное поглаживание, при котором две руки в процессе массирования чередуются. Можно несколько раз просто использовать одну или обе руки для выполнения приема, действуя по схемам:
1) 1-2-1-2-2-1-2-1-1-2;
2) 2-1-2-1-1-2-2-1-2-1.
Таким же образом можно чередовать прямое и зигзагообразное поглаживания, выполняя приемы попеременно то одной, то другой рукой. П — прямое разглаживание, 3 — зигзагообразное.
Схема выполнения:
П1-31-П2-32-31-П1-32-П2-31.
Но схема может быть и более сложной, если ввести в нее разглаживание с отягощением.
1) П2-32-По-30-П2-31-32-По-Зо-П1-31-П2-32;
2) П2-31-По-32-П2-Зо-П1-32-П2-30-П1-32-П2;
3) П1-31-По-32-П2-3о-П1-П2-30-32-П2-31-32.
Данные схемы помогают разнообразить приемы, что способствует успешному лечению заболевания.
Комбинированное поглаживание весьма напоминает попеременное по своему составу. Оно также включает несколько элементов других приемов: прямого, спиралевидного и кругообразного. Выполнять поглаживания можно, постепенно переходя от одного приема к другому, а затем все повторить. Также можно использовать схемы для выполнения комбинированного поглаживания. Чаще всего данный прием осуществляют двумя руками или одной рукой с отягощением.
Кругообразное поглаживание можно выполнять несколькими способами: подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонью, основанием ладони. Но для массирования применяют в большинстве случаев поглаживание ладонью, основанием ладони и фалангами пальцев.
Кругообразные движения ребром ладони выполняют, как правило, на небольших участках. Движения совершаются как одной, так и двумя руками. При отягощении внутреннюю сторону ладони левой руки помещают на большой палец правой.
Кругообразное поглаживание пальцами, сжатыми в кулак, более удобно выполнять, когда участок массируют фаланги пальцев. Поглаживание кулаком, поставленным на ребро, практически неприменимо. Отягощение выполняют левой рукой, помещая ее внутренней поверхностью на тыльную сторону ладони правой руки.
Гребнеобразное поглаживание выполняют фалангами согнутых пальцев, которые чуть разведены в стороны. Большой палец при этом или отставлен в сторону,
