♦ В начале кормления грудью новорожденный не полностью опорожняет грудь матери от молока. Они же остаются твёрдыми, тяжёлыми и болезненными. Молодые мамы при этом могут температурить (вплоть до 38 °C). Лечение заключается в правильном опорожнении груди от молока (аккуратно надавливая вокруг венчиков груди, а в случае необходимости при помощи специального отсоса), либо в накладывании согревающих влажных компрессов.
Прихоти
Вкусовые пристрастия беременной, новые и непривычные. В народных приметах неудовлетворённые прихоти беременной оборачиваются образованием на коже новорожденного пятен (поэтому они и называются «родимые»), что конечно же является совершенно неверным.
♦ В первом триместре беременности у женщины меняется аппетит и появляется тошнота. Поташнивания вызваны изменениями гормонального обмена, при этом зачастую меняются и вкусовые пристрастия.
В конце беременности причиной прихотей выступает психология — будущая мама нуждается во внимании и любви по отношению к себе.
Смотри: признаки беременности.
Эпизиотомия
Хирургическое вмешательство во время родов, которое заключается в надрезании слизистой вагины и внешних мускул промежности. Это позволяет расширить отверстие в вульве и облегчить исторжение плода, предотвращая разрыв промежности.
♦ Речь идёт о распространённом вмешательстве, которое позволяет избежать сильного разрыва промежности и сфинктера ануса. Наиболее часто практикуется в случаях: рождение крупного ребёнка, если ребёнок идёт задом наперёд, при использовании акушерских щипцов. Может также использоваться при преждевременных родах или в случае страданий плода, требующих срочного проведения родов.
Эпизиотомия проводится под общим наркозом. При последующих родах надрезы осуществляют на прежнем месте.
Рубец от эпизиотомии может саднить в течение от 2 до 7 дней. При использовании не рассасывающихся нитей они снимаются со швов приблизительно через 5 дней после операции. Пока швы не зажили, туалет соседних областей тела следует проводить с предосторожностью, тщательно высушивая сами швы (если необходимо, то с помощью фена). Сексуальные отношения желательно возобновлять не раньше полного заживления швов (в среднем это через 30 дней после операции) и только, если желание нельзя превозмочь. В действительности, первые сношения могут быть болезненными и потому необходимо, чтобы желание было выше возможных болевых ощущений, которые способны нарушить привычные супружеские отношения.
Смотри: инструментальное извлечение, сексуальные отношения во время и после беременности.
Медицинское освидетельствование будущей матери
Разнообразные клинические и биологические обследования вашей беременности и процесса развития вашего дитя нужны для понимания их нормального хода. Начиная с 1992 года во Франции подобные обследования стали обязательными.
♦ Целью всех этих консультаций является предупреждение и информирование вас о том, что беременность не болезнь! Во Франции подобные консультации, также как и биологические анализы проводятся за счёт социальной страховки. Во время каждой из встреч с вами с помощью опросов врач или акушерка пытаются выявить аномалии в развитии беременности: схватки, высокая температура и прочие аномалии, означающие заражение мочевой системы, необычные вагинальные выделения и т. д. Проверяется вес и артериальное давление будущей матери, исследуется присутствие у неё в моче излишков сахара или наличие альбумина. Нормальный ход развития дитя проверяется в результате измерения размеров утробы, прослушивания работы его сердца. Наконец, изучается состояние шейки матки, чтобы выявить возможную угрозу преждевременных родов.
Первое обследование имеет место перед четвёртым месяцем и подтверждает диагноз беременности. С его помощью получают медицинские данные, которые позволяют выявить возможные риски. Биологические анализы помогают определить группу крови (группу и R-фактор), выявить возможную несовместимость крови матери и ребёнка, которого она ожидает, наличие сифилиса с помощью серологии, а также наличие краснухи. Проводится анализ на токсоплазмоз и при его наличии такой анализ становится ежемесячным. Вам рекомендуют анализ на СПИД, который не является обязательным.
Анализы на 6 месяце беременности осуществляют для выявления гепатита В. Если он обнаружен, ребёнка после рождения вакцинируют. Контроль нерегулярности агглутинина, а также состав крови (соотношение кровяных телец) позволят предупредить возможную анемию.
С первого же обследования будут даны некоторые прогнозы о предстоящих родах: положение ребёнка, размер тазобедренного сустава позволят предугадать возможную необходимость кесарева сечения. Если вам потребуется хирургическое вмешательство, врачи должны знать всё о вашей крови
Смотри: анализ мочи, цистит, эхография, несовместимость R-фактора, взвешивание во время беременности.
Медицинское обследование новорожденного
Смотри: Апгар (коэффициент D), послеродовое обследование, рефлексы новорожденного, тест Гутри.
Физические упражнения во время беременности.
При нормальном течении беременности спортивные занятия не противопоказаны. За исключением видов спорта с высоким травматизмом (лыжи, спортивная борьба, верховая езда…), или требующих больших физических усилий (борьба, марафон…)
♦ Во время беременности поощряются занятия плаванием, ходьба, гимнастика… И в самом деле эти виды спорта повышают мышечный тонус и препятствуют набору излишнего веса. Помимо прочего, женщины занимающиеся спортом после родов быстрее других возвращают первоначальную физическую форму. При этом, в спортивных занятиях после 6 месяца (28 недели вынашивания) рекомендуется умеренность.
После родов возобновление спортивными занятиями рекомендуется после восстановления мышц живота и промежности.
Смотри: набор веса во время беременности, восстановление мышц промежности.
Исторжение: смотри роды.
Инструментальное извлечение
Для облегчения исторжения во время родов используются различные инструменты: щипцы, шпатели и вантуз. За помощью к инструментальному извлечению младенца прибегают для сокращения времени родов, для облегчения родов, защищая череп дитя, в частности при преждевременных родах. При использовании инструментов как правило проводится эпизиотомия.
♦ Щипцы. Это металлический инструмент, похожий на две большие ложки, накладываемые с двух сторон на голову ребёнка, с дырявыми концами и соединёнными ручками. Есть щипцы с параллельными и со скрещенными ручками.
♦ Шпатели. Металлические инструменты, похожие на большие ложки, но не скреплённые друг с другом. Они позволяют сориентировать и направить голову младенца и подтолкнуть, но не тянуть в отличие от щипцов.
♦ Вантуз. Фиксируется на голове ребёнка в результате разряжения, позволяет ориентировать голову и вытягивать.
Эти инструменты имеют незаслуженную репутацию по причине сопровождаемых их использование травм, унаследованную от времени, когда они были единственным способом извлечения дитя в проблемных случаях, а использование кесарева сечения было ещё не общедоступно. Сегодня их использование узаконено и позволяет во многих случаях избежать ненужного кесарева сечения.
F G
Усталость
Усталостью является состояние изнеможения, характеризующееся снижением жизненной активности, наступающее при малейших усилиях. Оно хорошо знакомо многим женщинам в бытность их беременности. Усталость трудно поддаётся четкому медицинскому определению и измерению, поскольку строго индивидуальна, как вся характеристика отдельного человека.
♦ После устранения причин усталости медицинского толка (таких как повышенная температур, анемия, депрессия…) врач должен заверить пациентку во временном характере этой усталости, появившейся у неё в связи с беременностью, и помочь распознать и избавиться от сопровождающего её нарушений сна, который может усугублять ситуацию. Иногда при этом требуется приостановка профессиональной активности. Причём не должно происходить изоляции пациентки, поскольку есть вероятность временное состояние превратить в постоянное. В случае стойкой усталости следует обратиться за помощью к психологу, который поможет выбраться на правильный путь. Подобное чувство усталости доминирует в начале беременности и в последнем триместре, а также в период релаксации, сразу после родов, когда особенно нужна помощь окружающих, в первую очередь со стороны близких.
