Родовые боли
Восприимчивость к боли и её проявление у беременных разное. Связано это с индивидуальными физиологическими и культурными особенностями личности. Если боль относится к физической реальности, то в ней присутствует и психологический аспект, а женщины не равны перед родовыми муками.
♦ Родовые боли начинаются вместе с первыми проявлениями родов, с работой, а затем совпадают во времени со схватками. С прохождением младенца в материнские каналы желание тужиться уступает место нарастающей боли, связанной со спуском дитя в глубину вагины и растяжению мышц промежности. Появление ребёнка вызывает резкое исчезновение боли. Они возобновляются с меньшей интенсивностью с новой волной схваток, во время которых происходит разрешение от бремени (исторжение плаценты). После родов, начинаются другие болезненные схватки, так называемые колики, сопровождающие процесс избавления от lochies. Они продолжаются от 2 до 6 дней и обостряются сосанием груди во время кормления.
Подавление болевых ощущений при родах является предметом техники подготовки к родам: классической подготовке, аптономии, йоги, а также подвластно различным анальгетикам: медикаментам на основе ксилокаина, локальной анестезии, акупунктуре и т. д.
Смотри: анестезия, рашианестизия (rachianesthesie).
Дистоция (dystocie)
Любая из проблем, связанная с помехами нормальному процессу родом, исходящая от матери или от ребёнка.
♦ Причины дистоции многочисленны и разнообразны. Проблемы могут быть связаны с матерью, с её тазобедренным суставом (так называемая костная дистоция) со схватками (динамическая дистоция), с растяжением шейки матки (шейная дистоция), но может также быть связана и с плодом, с его очень большими размерами, сложным для выхода положением тела.
Когда осложнение не может быть устранено с применением инструментального извлечения, возникает необходимость в хирургическом извлечении младенца, в кесаревом сечении.
Недозревание
Смотри: задержка внутриутробного развития.
E
Эхография
Эхография относится к медицинской технике визуализации внутренних органов, отдельных частей тела и даже плода с использованием ультразвука высокой частоты. Преимущество этой техники состоит в том, что в отличие от радиографии, она совершенно безвредна для плода, даже на ранней стадии вынашивания.
♦ Эхография позволяет наблюдать плод непосредственно. В самом начале срока беременности она с высокой точностью позволяет диагностировать возраст эмбриона или, если необходимо, внематочную беременность. В последующем она часто используется для отслеживания морфологии плода и своевременного её изменения (например, аномалии сердца). Она также помогает ответить на многие вопросы, которые интересуют вас в отношении вашего будущего ребёнка. Нормально ли он развивается? Каков его пол?
Эхография базируется на том же принципе, что и сонар. Ультразвук испускаемый зондом распространяется в водной среде, отражаясь от всех плотных предметов, и возвращается при этом назад к источнику, который рассчитывает пройденное звуковым пучком расстояние и интенсивность отражённого сигнала. Поскольку ультразвук распространяется в водной среде лучше чем в воздухе, эхография быстро нашла своё применение в гинекологии как основной метод обследования беременности. И в самом деле, плод плавает в утробе в водной среде, в амниотической жидкости.
В акушерстве используют два метода эхографии: брюшной (с наружным зондом, который перемещают по животу пациентки) и вагинальный (зонд вводится внутрь через вагину). При брюшной эхографии в начале срока беременности от пациентки требуется являться на обследование с полным мочевым пузырём. На живот наносится водный гелиевый слой или масло, чтобы обеспечить плотное прилегание зонда к коже. При вагинальной эхографии изображение получается более чётким, обязательно используется при операциях стерилизации, обследованиях в течение первого триместра вынашивания и для визуализации шейки матки. При прочих показаниях используется брюшной метод эхографии.
Во Франции при нормальном ходе беременности рекомендуется три сеанса эхографии, по одному в триместр: между 11 и 13, 22 и 24, 32 и 34 неделями вынашивания. Нет надобности проводить обследование чаще при отсутствии частных случаев (многоплодовая беременность, предшествующие или вновь вскрытые аномалии).
♦ Эхография в первом триместре. Она позволяет подтвердить число плодов, дату зачатия, в точности рассмотреть наружность плода и его анатомию, а также измерить его затылок в случае опасности заболевания тризомией 21.
♦ Эхография во втором триместре. На этом этапе беременности между объёмом амниотической жидкости и степенью развития плода существует некое оптимальное отношение, что позволяет тщательно и отчётливо рассмотреть его анатомию. Эхография во втором триместре помогает помимо прочего изучить сердце плода, его внутренние органы и сделать уточнения для родителей по поводу пола ребёнка.
♦ Эхография в третьем триместре. Она более специфична и направлена на уточнение развития плода, на выявление возможной задержки его развития. Измерения, осуществляемые при этом называют биометрическими, относятся в первую очередь к замерам брюшной области и окружности головы. При этом врач соотносит полученные данные с предыдущими, которые нанесены на кривую роста, в процентном соотношении.
При этом эхография позволяет уточнить расположение плаценты, поскольку низко закреплённая плацента может явиться препятствием для родов с выходом ребёнка по нормальному пути, если она закрепляется на внутреннем отверстии шейки матки. При этом требуется кесарево сечение.
При проведении этого обследования уточняется также и количество амниотической жидкости, оно отражает самочувствие плода. Оно в частности полезно для понимания хода последнего периода беременности, когда возрастает опасность недомоганий плода и снижение объёма амниотической жидкости является сигналом тревоги.
♦ Эхография мозга новорожденного. Косточки черепа новорожденного не окончательно отвердели и позволяют исследовать его мозг через родничок, чтобы выявить врождённые недостатки, такие как гидроцефалия (скопление жидкости внутри черепа) или патология сосудов, вызывающая обеднение поступления к мозгу кислорода.
Эклампсия
Приступ преэклампсии. Выражается в повторяющихся конвульсиях переходящих в кому. При отсутствии необходимой помощи может стать фатальной как для матери, так и для плода.
♦ По большей части эклампсии предшествует преэклампсия, осложнение беременности, связанное с повышенным артериальным давлением, альбуминурией (присутствием альбумина в моче) и с отёками.
Признаками приближающейся эклампсии являются сильные головные боли, не проходящие при приёме обычных средств, мушки перед глазами, шум в ушах, боль в области желудка. Появление таких симптомов часто связано с повышением артериального давления и прочими биологическими причинами. Подобное состояние предполагает срочные роды и применение превентивных мер против повторения эклампсии (препараты против конвульсий и для снижения давления).
Эмбрион
Человеческое существо в первые два месяца своего развития в утробе (либо вначале в пробирке, а затем в уже в утробе в случае искусственного оплодотворения).
♦ Эмбрион отвечает стадии развития будущего ребёнка, начиная от оплодотворения вплоть до десяти недель вынашивания. После этого и до самого рождения он называется плодом.
Эмбрион начинает формироваться сразу же после оплодотворения. Оплодотворённое яйцо претерпевает серию делений, при которых сначала образуются точно такие же клетки, затем клетки различных двух групп, одна из которых даёт рождение эмбриону, вторые временным органам (плаценте, пуповине, амниотическому мешку).
На стадии развития эмбриона происходит зарождение всех внутренних органов будущего ребёнка. К концу 2-го месяца беременности они все сформировались, пусть ещё и в неработающем виде. Органы тем не менее хорошо оформлены, хотя пальчики ещё соединены перепонками, а вместо будущих ушей есть лишь щёлки. Глаза открыты, можно различить шею, существуют внешние гениталии. Размер будущего ребёнка при этом составляет 28–30 мм.
Переполнение груди молоком
Неопасное и часто встречающееся осложнение при кормлении грудью. Соответствует начальному периоду кормления, в частности во время появления молока.
