у стены. Иногда триггерные точки возникают под внутренним краем бицепса – той его стороной, которая ближе всего к телу.
Лечение партнера
Вам нужно использовать большой палец с поддержкой, чтобы добраться до плечевой мышцы, которая полностью покрыта двуглавой мышцей плеча (рис. 7.30). Другой своей рукой поддерживайте руку человека. Очевидно, вам захочется проверять состояние плечевой мышцы всякий раз, когда вы воздействуете на бицепс, и наоборот. Используйте большой палец с поддержкой для работы с обеими мышцами.
Рис. 7.30. Массаж плечевой мышцы партнера большим пальцем с опорой и с поддержкой руки партнера своей противоположной рукой
Рис. 7.31. Клинический массаж плечевой мышцы, большой палец с опорой отталкивает в сторону бицепс
Клиническое лечение
Воздействуйте на плечевую мышцу клиента большим пальцем с поддержкой, чтобы облегчить себе проникновение под бицепс (рис. 7.31). Расслабьте бицепс и плечевую мышцу, слегка согнув локоть. Для того чтобы поработать с триггерной точкой, вызывающей боль в большом пальце, начинайте чуть выше сгиба локтя. Двигайтесь примерно до середины руки, все еще пытаясь работать под бицепсом. Ищите «миндаль», если проблемой является онемение большого пальца.
Трехглавая мышца плеча
Трехглавая мышца плеча (трицепс) – длинная широкая мышца с тремя ответвлениями, или головками. Прикрепление длинной головки трицепса к лопатке помогает удерживать руку в гнезде сустава. Латеральная и медиальная головки прикрепляются к плечевой кости. Медиальная головка лежит прямо на кости под двумя другими головками и иногда называется глубокой головкой. Все три головки соединяются, пересекают локтевой сустав и прикрепляются к локтевой кости, одной из двух костей предплечья. Это обеспечивает трехглавой мышце плеча большой рычаг для выпрямления локтя. Триггерные точки трицепса расположены в пяти разных местах и вызывают пять различных болевых паттернов.
Симптомы
Триггерная точка трицепса № 1 посылает боль в заднюю часть плеча, наружную часть локтя и иногда в тыльную сторону предплечья (рис. 7.32). В достаточно тяжелых случаях она может вызвать боль в верхней части трапециевидной мышцы, в основании шеи и в самом трицепсе (не показано). Хотя это наиболее распространенная триггерная точка трицепса, из-за ее расположения во внутренней половине трицепса (ближайшей к телу) ее можно легко не заметить (Саймонс, Трэвелл и Саймонс. 1999, 667–668).
Триггерную точку трицепса № 2, расположенную очень близко к локтю, где мышца относительно тонкая, также можно легко не заметить. Это один из многих источников боли в наружной части локтя, известный как «теннисный локоть» или латеральный эпикондилит (рис. 7.33). Боль может распространяться вниз по задней части предплечья (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 668–669).
Рис. 7.32. Триггерная точка трицепса № 1 in the outer elbow и паттерн отражения боли в заднюю часть плеча и в наружную часть локтя
Рис. 7.33. Триггерная точка трицепса № 2 и паттерн отражения боли в наружную часть локтевого сустава
Триггерная точка трицепса № 3 вызывает локальную боль в задней части надплечья в самом трицепсе (рис. 7.34). Она имеет особое значение, поскольку может привести к тому, что латеральная головка трицепса становится достаточно жесткой, что приводит к сдавлению лучевого нерва, вызывая онемение в задней части предплечья и запястья, а также в области большого пальца. Боль, онемение или покалывание также могут возникать в безымянном пальце и в мизинце (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 668–669).
Триггерная точка трицепса № 4 делает локтевой отросток, или кончик локтя, сверхчувствительным к прикосновению (рис. 7.35). Даже когда вы просто кладете локоть на стол или подлокотник стула, это может быть болезненным. Вам даже может быть больно, когда локоть просто касается вашего бока (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 668–669).
Рис. 7.34. Триггерная точка трицепса № 3: паттерн отражения боли, боль в самом трицепсе
Рис. 7.35. Триггерная точка трицепса № 4 и паттерн отражения боли в кончик локтя
Триггерная точка трицепса № 5 отражает боль во внутреннюю часть локтя, а иногда и во внутреннюю часть предплечья (рис. 7.36). Боль вызывает даже постукивание по медиальному надмыщелку, костному выступу на внутренней стороне локтя. Боль в этом месте иногда называют локтем гольфиста, или медиальным эпикондилитом (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 668–669).
Рис. 7.36. Триггерная точка трицепса № 5 и паттерн отражения боли во внутреннюю часть локтя
При достаточной активности любая из этих триггерных точек может вызвать боль в четвертом и пятом пальцах. Кроме того, любая из них также может создать угнетающее ощущение боли в задней части предплечья и в самом трицепсе. Можно ожидать, что триггерные точки трицепса приведут к ослаблению локтя и ограничат его как при сгибании, так и при разгибании (рис. 7.37). Если во внимание не принимается влияние триггерных точек, то распространенным объяснением боли, отражаемой триггерными точками трицепса в локоть, становится артрит, тендинит, эпикондилит и бурсит локтевого отростка (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 674–677).
Причины
Развитие триггерных точек в трехглавой мышце плеча может быть спровоцировано перенапряжением в спорте или на рабочем месте, особенно если речь идет о любом повторяющемся сильном толкающем действии. Даже простое удерживание чего-либо внизу в течение длительного времени может привести к перенапряжению трицепса. Иногда триггерные точки в трицепсе являются спутниками необнаруженных триггерных точек в широчайшей мышце спины или верхней задней зубчатой мышце (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 677).
Самолечение
Удобный и эффективный способ массировать трицепс – костяшками пальцев, используя теннисный мяч для поддержки руки (рис. 7.38). Этот метод лучше всего применять на рабочем столе, столешнице или даже на старомодном пианино. Вы также можете использовать мяч и костяшки пальцев, прижимая их к груди или к колену. При работе мячом у стены у вас будет максимальный доступ ко всем трем головкам трицепса и их триггерным точкам (рис. 7.39). Сцепите кисти за спиной и согните локоть, если этому не мешают скованность и боль в плече.
Рис. 7.37. Триггерные точки трицепса не дают возможность так сделать
Рис. 7.38. Массаж трехглавой мышцы плеча костяшками пальцев, поддерживаемыми мячом. (Так же можно промассировать грудь.)
Рис. 7.39. Массаж трицепса мячом у стены, кисти вместе и руки согнуты в локтях
Обратите особое внимание на то, что три триггерные точки в медиальной (глубокой) головке расположены на линии,
