Ванны назначают через день, индифферентной температуры (35—37 °С), экспозиция 10—15 мин, на курс лечения 10—12 ванн. При хронических холециститах в стадии нестойкой ремиссии, гипотонических дискинезиях показан дождевой душ понижающейся температуры (с 34 до 32 °С) по 3—5 мин, через день, на курс лечения 10—12 процедур. При хронических холециститах в стадии стойкой ремиссии с явлениями гипотонической дискинезии, а также при сопутствующей атонии кишок назначается подводный душ-массаж. Рекомендуются обливания и обтирания.
Итак, минеральные ванны наряду с внутренним применением питьевых минеральных вод способствуют повышению адаптационных, защитных и компенсаторно-приспособительных возможностей больного.
В заключение этого раздела хочется рассказать вам, уважаемые читатели, о некоторых минеральной воде, которая с успехом используются для лечения холецистита.
Миргородская минеральная вода.
Это минеральная вода без постороннего запаха, прозрачная, бесцветная, слабосоленая (общая минерализация 3,32—3,95 г/л). Для воды характерна слабощелочная реакция (рН 7,6). По температуре относится к субтермальным, т. е. 20 °С. Газонасыщенность воды незначительная, поэтому ее относят к слабогазированным. Среди газов выявлены сероводород, диоксид, кислород. Минеральная вода содержит большое количество необходимых для организма микро– и макроэлементов. Ионы хлора и натрия стимулируют секреторную и моторную функции желудка, желчеотделение, панкреатическую секрецию, выделительную функцию почек, перистальтику кишечника. Ионы кальция и магния оказывают противовоспалительное, противоспастическое (т. е. расслабляющее), обезвоживающее и вяжущее действие, способствуют снижению уровня холестерина в желчи и крови. Медь, йод, бром, фтор и другие микроэлементы, которые находятся в минеральной воде, входят в состав многих ферментов, гормонов, витаминов и играют важную роль в жизнедеятельности организма.
Микроэлементы и соединения, а именно стронций, цинк, медь, кадмий, фтор, углерод содержатся в концентрациях ниже предельно допустимых норм. Селен, ванадий, свинец, мышьяк, нитриты, нитраты, ртуть, уран, радий, фенолы не выявлены. В минеральной воде есть разнообразная микрофлора, не патогенная для организма человека и типичная для многих минеральных вод.
На протяжении более 80 лет минеральная вода курорта «Миргород» имеет неизменный химический состав и постоянную температуру независимо от времени года. Физико-химический состав воды, экспериментальные данные, подтвержденные научными работами и многолетними наблюдениями практических врачей, дают основание сделать вывод, что «Миргородская» стимулирует секреторную функцию желудка, действует желчегонно, улучшает функциональное состояние кишечника, нормализует обмен веществ, действует мочегонно.
Свойства данной воды описаны во многих специальных изданиях и позволяют отнести ее к лучшим. Именно поэтому мы рекомендуем ее вам, наши уважаемые читатели.
Дискинезии желчных путей (гипотоническая, гипертоническая, смешанная), хронический холангит вне обострения, хронические некалькулузные холециститы разнообразной этиологии в стадии затухающего обострения или ремиссии; желчно– каменная болезнь, калькулезный холецистит вне обострения; постхолецистэктомические синдромы (ранние и поздние) – вот показания для применения «Миргородской» минеральной воды.
При гипертонической дискинезии желчных путей минеральную воду рекомендуется пить 3 раза в день за 60—90 мин до еды в количестве 100—150 мл на прием, температура воды 40—45 °С. При гипокинетической дискинезии минеральную воду назначают в дозировке от 100 до 250—300 мл на прием 3 раза в день, температура воды 35—40 °С. При хроническом холангите дозировку минеральной воды необходимо увеличить до 1 л. в день при 3-разовом приеме за 45—60 мин до еды, температура воды 40—45 °С.
Методика приема минеральной воды больным хроническим некалькулезным холециститом состоит в трехкратном приеме воды в продолжение дня, 200 мл на один прием, температура воды 40—45 ?С.
В случаях калькулезного холецистита и желчно-каменной болезни вне обострения минеральную воду назначают в меньшей дозировке, начиная с 50 мл, потом по 100 мл на прием 3 раза в день за 45—60 мин до еды, температура воды 40—45 °С.
При дискинезиях желчных путей по гипотоническому типу с целью усиления перистальтики, а также при дискинезиях по гипертоническому типу для уменьшения спастических явлений и разжижжения желчи проводят дренажное промывание желчных путей без зонда (тюбаж). Для этого больной утром натощак выпивает 0,4—0,5 л минеральной воды температуры 42—45 °С небольшими глотками в положении лежа на правом боку. После этого больной лежит на правом боку 45—60 мин с грелкой в области правого подреберья. Такую процедуру проводят ежедневно 10—12 дней в месяц на протяжении 3—6 месяцев.
Для усиления желчегонного эффекта, в особенности у больных, страдающих запорами, методика тюбажа несколько видоизменяется. Утром натощак больной выпивает 200 мл минеральной воды и лежит на правом боку с грелкой на протяжении 40 мин, а потом, не вставая, выпивает еще 200 мл минеральной воды с добавлением 1/4—0,5 ч. л. сульфата магнию или карловарской соли или 1—2 ст. л. сорбита (ксилита) и продолжает лежать на правом боку на протяжении 40 мин. Такую процедуру необходимо делать 1—2 раза в неделю на протяжении 1 месяца, а потом один раз в 2 недели на протяжении 6 месяцев.
Также для лечения холецистита используются «Ессентуки-4», «Ессентуки-17», «Славяновская», «Боржоми», «Нафтуся».
Еще один способ лечения с помощью минеральной воды заключается в следующем.
При хроническом холецистите и сопутствующих поражениях кишок с успехом используют микроклизмы из теплой минеральной воды по 100—120 мл, настоев или отваров лечебных трав (ромашки, шалфея, зверобоя, дубовой коры), которые оказывают местное противовоспалительное действие, а также снимают спазм гладких мышц не только кишок, но и желчного пузыря и желудка. Микроклизмы назначают утром или перед сном ежедневно или через день, на курс лечения 10—20 процедур. После проведения процедуры постановки микроклизмы рекомендуется полежать в течение 1—1,5 ч.
Водолечение
Врачи издавна признавали лечение водой одним из самых действенных методов. В их арсенале было более сотни рецептов приготовления ванн, обладающих целебными свойствами. «Исцеление ищи в ваннах» – лозунг врачевателей Древнего Рима. Немало воды утекло с тех пор, но, как и прежде, лечебные ванны занимают почетное место в медицинской практике. Вода является прекрасной теплопроводящей средой, она способна быстро передавать или отнимать у тела тепло. Максимально эффективна вода, температура которой резко отличается от температуры кожи. В лечебных целях применяют воду:
1) очень холодную (ниже 12 °С);
2) холодную (18—24 °С);
3) прохладную (24—30 °С);
4) индифферентную (30—37 °С);
5) теплую (38—42 °С);
6) горячую (выше 43 °С).
Первые 3 группы воды используются только для кратковременных процедур (обливания, обтирания, контрастного душа), обеспечивающих закаливание, стимулирующих работу иммунной и гормональной систем, улучшающих кровоснабжение. При ознобе или частичном переохлаждении к воде с такими температурами не прибегают. Подобные лечебные процедуры следует применять в период ремиссии (т. е. стихания обострения) хронического холецистита с целью улучшения сопротивляемости организма и предупреждения обострения заболевания.
Ванны с индифферентной температурой являются великолепным средством для снятия мышечного напряжения. Их расслабляющее действие обусловлено выталкивающей силой воды, делающей тело невесомым. Такие ванны рекомендуются при запорах, повышенном напряжении желчного пузыря, спазмах желчевыводящих путей.
Теплые ванны «растворяют» усталость, способствуют глубокому расслаблению и хорошему сну. Продолжительность теплых ванн – не более 20 мин. Мы рекомендуем их тем людям, у которых развитие холецистита стало следствием постоянного нервного напряжения, стресса, неспособности полностью расслабиться и отдохнуть.
Вода способствует лучшему проникновению в кожу активных компонентов целебных веществ (растительных или минеральных), которые добавляются в лечебную ванну.
Хочется рассмотреть некоторые из них.
Хлорид натрия (поваренная соль)
Ванны с хлоридом натрия применяются очень широко, в том числе и при холецистите. Особенность таких ванн – образование так называемого соляного плаща (осадка частиц соли). Он дополнительно раздражает рецепторы и нервные окончания, расширяя сосуды и стимулируя кровообращение. Прилив тепла во время соляных ванн происходит в 1,5 раза интенсивнее, чем во время пресных. Курс лечения хлоридно-натриевыми ваннами рассчитан на 12—18 процедур по 10—20 мин каждая. Лечение начинают с ванн индифферентной температуры с малым количеством соли (10—20 г на 1 л воды), постепенно переходя к горячим и концентрированным (40—80 г/л). Принимают соляные ванны 3—4 раза в неделю.
