Постараюсь раскрыть эту тему на частном, но близком мне, как психологу, врачу, педагогу, ученому, примере реорганизации и модернизации системы военно-медицинского обеспечения армии.
Смею заверить, что офицеры медицинской службы, психологи озабочены не столько своей судьбой, сколько недостаточным уровнем охраны здоровья военнослужащих и научной разработкой здоровьесберегательных технологий при обеспечении боевой подготовки. Озабочены сохранением системы оказания квалифицированной помощи на этапах медицинской эвакуации раненых и больных. Эта озабоченность станет понятной при рассмотрении некоторых решений, касающихся социальной защиты и качества жизни, которые планируют осуществить в 2009-2011 годах.
Сегодня военная медицина обслуживает около 7 миллионов человек. Из них более 4 млн. - члены семей, более миллиона - военнослужащие, около миллиона - пенсионеры. Предлагается в 2009-2011 годах произвести сокращение госпиталей, поликлиник, снятие льгот с военных пенсионеров и их семей на бесплатное лечение в военных госпиталях. Те жалкие средства, которые выделяют за счет ОМС, обеспечат объем требуемого лечения не более чем на 20-25%. Это положение еще не реализовано, но уже вызвало эмоционально-психологический протест, переходящий в состояние неприятия подобных решений.
Необходимо особо подчеркнуть, что эти психические отрицательные состояния офицеров невротизируют семью. Семья военнослужащих - это моральный, психологический тыл офицера. Она живет жизнью армии, она верит ей и доверяет. Зададимся вопросом, что же ждет их кормильца и его семью? Их ждёт:
- платное лечение, в десятки раз превышающее их материальные возможности;
- недоступность высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, тем более - в отдаленных гарнизонах и труднодоступных местах дислокации.
Именно для этих целей были предназначены 100-коечные госпиталя, 20-30-коечные лазареты, эпидемиологическая служба, система диспансеризации, вакцинация детей, акушерская помощь, обеспечение медикаментами и т.д.
В ближайшие 2-3 года планируется сократить 78% врачей-офицеров (5767 человек). Между тем, гражданские врачи, с их нынешним уровнем подготовки, со слабой мотивацией к изучению особенностей жизни военного человека, с его ненормированным режимом труда, воздействием на организм вредных веществ выше санитарных норм и прочих "радостей" службы - не в состоянии осуществить объём работы военного врача.
В этой связи руководство страны должно понимать, что оно столкнется с многочисленными жалобами, недовольством и, в конечном счете, с массовым разрывом контрактов. Ведь младший офицер к 2010 году будет иметь жалованье не более 12-18 тысяч и семейное общежитие 12-15 м2, а цены на питание, жилье, коммунальные услуги, образование, культурный досуг, детскую одежду увеличатся минимум в полтора раза.
В ОТЕЧЕСТВЕННУЮ ВОЙНУ наши военные медики вернули в строй 75% раненых. Это подвиг. В предложенном варианте структура военно-медицинской службы как по вертикали, так и по горизонтали, на фоне деструктуризации эшелонированной системы подготовки кадров военных врачей обернётся для воюющей армии неоправданной гибелью раненых. И это неумолимо свершится. В боях на Шипке великий Пирогов развернул не больницу, а первый военно-полевой госпиталь. А нам предлагают сегодня сократить госпиталя по округам в надежде, что на случай время "Ч" гражданские больницы все возьмут на себя. Зловещая утопия. Не менее безответственная утопия, что Медицинская академия заменит все учебные заведения и сохранит профессиональный потенциал медицины Вооруженных Сил, а госпиталь им. Бурденко обеспечит постдипломную практику 3-х тысяч врачей.
Нам уже сейчас недостает полноценной боеготовности авиаторов, моряков, сухопутных войск из-за резкого снижения использования боевых средств на учениях. Теперь нам предлагают лишить солдат и офицеров полноценной медицинской помощи и в мирное, и - тем более - в военное время. Анализ прямых военных угроз нашему Отечеству больше указывает на необходимость создания не только МЧС, но и оперативных военно-медицинских бригад со своими госпиталями, транспортом, складами, связью, разведкой, охраной.
Вместо этого нам навязывают:
- перевод военной психологии, методологии, социологии, обучения, науки, военно-медицинского, тылового обеспечения на гражданские рельсы, вдобавок к тому, что эти рельсы без шпал, так же, как и Минздрав без врачей, замененных менеджерами, экономистами, страховыми агентами;
- размытую роль руководящих военно-медицинских кадров;
- опору на "ударную силу" лейтенантов без опыта, без знаний;
- обезглавленное медико-техническое, тыловое обеспечение.
Основной удар грядущих увольнений придётся по наиболее опытным сотрудникам госпиталей, поликлиник, учебных заведений, научных учреждений, которых уже начали увольнять. За 2-3 года из 195 госпиталей предлагается оставить 129, из 124 поликлиник - 41, из 46 учреждений медицинского снабжения - 9. Ликвидируется система научной подготовки военных врачей в виде сокращений военных факультетов (Саратов, Самара) и даже закрыть Государственный институт усовершенствования врачей (2013 год). Это притом, что курсы усовершенствования врачей, рабочие прикомандирования три года тому назад ликвидированы.
В НИИ и ВУЗах военной медицины большинство офицеров старше 50 лет предложено перевести на гражданские должности. Это означает, что базовый состав: доктора наук, профессора - лишаются полномочий управления и воспитания младших офицеров. Странно и до боли обидно, что инициаторы реформ не ощущают в этом поругание офицерской чести.
Снятый профессорский слой докторов наук из научных учреждений на фоне того, что последние 15 лет научные учреждения были обескровлены и выполняли свои функции на 25-35%. И тем самым создали тяжелый феномен - разрыв в подготовке кадров. Сегодняшние 20-25-летние офицеры не все имеют должного опыта. Их квалификация не соответствует их стажу службы. А ведь это последствия двух предшествующих реорганизаций армии.
Удар по образовательной и воспитательной системе, и его последствия будут катастрофичны. Дело в том, что военным медикам просто негде будет бесплатно повышать свою квалификацию даже в области клинической медицины, не говоря уже о военно-полевой терапии, хирургии, военной эпидемиологии, в области защиты от химического, бактериологического оружия, особо опасных инфекций. И особенно начнется обвал профессиональной подготовки в области организации и тактики медицинской службы в процессе боевых действий. А ведь организация доврачебной, врачебной и квалифицированной помощи на этапах медицинской эвакуации - это работа огромной важности, которая требует многопрофильной военной подготовки, начиная с военной топографии и заканчивая планированием сил и средств эвакуации. Для этого необходимы военная сноровка, дисциплина, ответственность. Оперативно призванные гражданские врачи в первую же бомбежку неожиданно для себя могут оказаться неспособными к преодолению боевого стресса.
Но никакого серьёзного широкого обсуждения предложенного министром обороны варианта реформирования военной медицины не ведётся. Он просто волюнтаристски навязывается армии. Зато из уст министра обороны постоянно звучит высокомерное презрение к интеллектуальному уровню и роли офицеров Генерального штаба, опыту высшего генералитета, к знаниям ученых и педагогов академий.
Об этом же свидетельствует та легкость, с которой отправляют в отставку лучших профессионалов. При этом повод всегда один - армию обвиняют в избытке генералов, хотя, например, в ВВС начмед рода войск и начальники НИИ - полковники. Вместе с тем, совокупное количество генералов в МЧС, МВД, ФСБ, Прокуратуре, Минюсте не менее, а скорее больше, чем в армии, да и материально они обеспечены гораздо лучше.
Прошу прощения за нелестную откровенность, но имеющий или сохранивший честь офицерский корпус просто подавлен безапелляционностью суждений и непродуманностью решений министра обороны Сердюкова. Ведь любые организационные решения не должны ухудшать боеспособность войск. Но в данном случае негативные последствия таких реформ просто невозможно полностью подсчитать. Предлагаемая модернизация страдает явным методологическим пороком: разрушением научных, педагогических, военных школ. Как профессиональный военный психолог считаю уместным просить Верховного главнокомандующего более внимательно рассмотреть, что за "реформу" пытаются реализовать от его имени анонимными "реформаторами". Ведь ответственность за все последствия этой реформы будет фактически возложена именно на Президента.
Честь имею!
Автор - генерал-майор м/с, заслуженный деятель науки, академик Российской академии образования, доктор медицинских наук, профессор
Владислав Смоленцев КОНЦЫ В ВОДУ?
