Ужин. Каша гречневая (крупа – 30 г, молоко – 75 мл, сахар – 40 г) или рисовая запеканка (рис – 50 г, молоко – 100 мл, масло сливочное – 10 г, сахар – 10 г).
Меню на один день для выздоравливающих больных при остром нефрите
Первый завтрак. Сырок творожный – 100 г, каша гречневая рассыпчатая со сливочным маслом – 90 г, чай с молоком.
Второй завтрак. Каша тыквенная с манной крупой – 300 г.
Обед. Борщ вегетарианский (полпорции) – 250 мл, мясо отварное – 55 г, картофель жареный – 125 г, компот из свежих или сухих фруктов – 200 г.
Полдник. Биточки морковно-яблочные запеченные – 230 г.
Ужин. Плов фруктовый (полпорции) – 90 г.
На ночь. Кисель из чернослива – 200 г.
На весь день. Хлеб (белый) – 250 г, сахар – 50 г, масло сливочное – 20 г.
При хроническом нефрите или обострении: при отсутствии отеков, повышенного артериального давления, без признаков недостаточности почек, при наличии только маловыраженных изменений в моче (следы белка, незначительное количество эритроцитов) показана диета № 7, или диета № 10 (см. с. 428), или диета № 15 (см. с. 479) с умеренным ограничением потребления соли (до 6—10 г в сутки).
Основные правила диетотерапии при хроническом нефрите требуют ограничения потребления соли, экстрактивных веществ мяса и рыбы, эфирных масел овощей и плодов, а также обогащения рациона витаминами, в частности витамином С.
Блюда диеты № 7 обычно готовят без добавления соли, однако подсаливание приготовленных блюд разрешается. При этом удается обходиться меньшим ее количеством. Подобная диета с уменьшенным количеством поваренной соли способствует профилактике возможной гипертонии.
Для улучшения вкусовых качеств бессолевых блюд разрешаются кисло-сладкие соусы, сметанные, овощные и фруктовые подливки, лимонная кислота. Полезны такие специи и пряная зелень, как тмин, лавровый лист, ванилин, корица, укроп, кинза. Разрешается вываренный и поджаренный лук.
При отсутствии почечной недостаточности большинство авторов рекомендует полноценное белковое питание (мясо, рыба, творог, молоко, яйца). Мясо дают преимущественно в отварном виде или с последующим запеканием или обжариванием. Кулинарная обработка не предусматривает механического щажения. В то же время соблюдается умеренное химическое щажение, исключают блюда, богатые экстрактивными веществами: наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны. Исключают соленые, маринованные, квашеные овощи, редьку, свежий лук, чеснок, перец, горчицу, хрен, другие острые пряности и специи.
В то же время рацион должен включать разнообразные свежие овощи и фрукты. Полезны овощные и фруктовые соки – томатный, морковный, яблочный, лимонный и др.
Для больных, функции почек у которых компенсированы, рекомендуется следующая диета.
Первый вариант
Завтрак. Творог – 150 г, сахар – 10 г, каша рисовая (рис – 50 г, молоко – 100 мл, масло сливочное – 10 г, сахар – 10 г), стакан простокваши.
Обед. Борщ вегетарианский (свекла, капуста – по 75 г, морковь и помидоры – по 80 г, петрушка, сельдерей, сахар, пшеничная мука – по 5 г, сметана – 30 г), рыба отварная с картофельным пюре (рыба – 200 г, картофель – 400 г, молоко – 50 мл, масло сливочное – 10 г), кисель (клюква – 20 г, сахар и крахмал по – 10 г).
Ужин. Каша манная (крупа манная – 50 г, молоко – 100 мл, сахар – 30 г).
Перед сном. Стакан простокваши.
На весь день хлеб – до 350 г.
Второй вариант
Первый завтрак. Плов овощной (рис – 30 г, капуста и картофель – по 100 г, морковь и яблоки – по 50 г, масло – 5 г), творог с сахаром (творог – 150 г, сахар – 10 г).
Второй завтрак. Кефир – 150 г, сахар – 20 г.
Обед. Щи вегетарианские из свежей капусты (капуста – 100 г, яблоки – 40 г, морковь и сметана – по 30 г, масло сливочное – 10 г, помидоры – 15 г), бефстроганов из вареного мяса (мясо – 150 г, сметана – 80 г, масло сливочное – 10 г, мука – 5 г), компот из яблок.
Ужин. Рисовая запеканка с творогом (рис – 50 г, молоко – 100 мл, масло сливочное – 10 г).
Перед сном. Чернослив – 150 г.
На весь день хлеб – до 400 г.
При ухудшении азотовыделительной функции почек в питании больных снижают содержание животного белка, увеличивают количество растительной пищи, например добавляют виноград.
Меню на один день малобелковой диеты при недостаточности почек
Первый завтрак. Кукурузная каша с курагой (150/20 г), сливочный мусс-пюре – 140 г, сок яблочный – 200 мл.
Второй завтрак. Фрукты (яблоки, арбуз, дыни и др.) – 100 г.
Обед. Суп картофельный с кукурузой – 300 г, бефстроганов из отварного мяса – 27,5 г, капуста тушеная – 100 г, кисель из клюквы – 200 мл.
Полдник. Отвар шиповника – 200 г.
Ужин. Картофель жареный – 110 г, пюре яблочное со сливками – 150 г.
На ночь. Сок абрикосовый – 200 г.
На весь день: хлеб (белый) – 100 г, масло сливочное – 60 г.
Если в моче появляется кровь, больным рекомендуют употреблять больше помидоров (томатный сок).
При отсутствии отеков и повышения артериального давления больным рекомендуется выпивать 1,5–2 л жидкости в день в виде отваров лекарственных растений, соков, морсов, чая. Клюквенный сок или морс будет не только способствовать восполнению жидкости, но и окажет лечебное действие. Грушевый сок обладает мочегонным и противомикробным действием. Полезно заваривать чай из веток груши (лесной или садовой), вишни, смородины, березы. Основным требованием к водному режиму при всех заболеваниях почек является дробный прием жидкости в течение суток с интервалом в 3–4 ч, без больших одномоментных нагрузок. Дробный 6-кратный прием рекомендуется также при курсовом лечении минеральными водами, которое проводят в фазу полной или частичной ремиссии. Если заболевание сопровождается явлениями цистита или при лечении цистита как самостоятельного заболевания, рекомендуется обильное питье (в острый период до 3 л). Исключают из рациона алкоголь, лимонады, пряную маринованную и соленую пищу, кофе. В острый период количество соли резко ограничивают (стол № 7). Полезны продукты, обладающие послабляющим эффектом: чернослив, простокваша, печеные яблоки, морковный сок и т. д.
Если есть отеки и повышается артериальное давление, то количество употребляемой жидкости ограничивают. Объем вводимой жидкости должен равняться количеству мочи, выделенной за предыдущие сутки, плюс 300–500 мл (т. е. примерно то количество жидкости, которое человек теряет с потом и при дыхании), плюс примерно столько, сколько больной потерял при рвоте и поносе, если они имели место. В течение 1—2-го дня от начала заболевания – полный голод. Через 3–4 дня переходят на диету с ограничением белка (до 60 г в сутки) и соли (3–5 г в сутки). Такую диету следует соблюдать до исчезновения отеков и резкого улучшения мочевого осадка. Доктор Н. В. Любимова (ЗОЖ. Январь 2004. № 254) рекомендует ввести в рацион больных, страдающих почечной гипертензией, квас из коры осины, арбузных корок или тыквы, а также свекольный кефир.
Квас. Трехлитровую банку на 1/4 заполняют или арбузными корками, или корой осины, или кусочками тыквы с кожурой, добавляют 100 г сахара, 1 ст. л. сметаны и доливают до краев охлажденной кипяченой водой. Затем банку закрывают тремя слоями марли, которую закрепляют резинкой, и ставят в теплое место. Через 2 недели квас готов. Пьют его 2 раза в день до еды до 100 г в течение 3 месяцев. Через день в банку доливают воду, чтобы она была полной, и добавляют 1 ч. л. сахара. Новую порцию кваса готовят только через 3 месяца.
Свекольный кефир. 100 г свекольного сока и 100 г кефира смешивают и настаивают в течение 2–4 ч. Принимают ежедневно утром и вечером по 1 стакану. Этот кефир можно принимать постоянно. При повышении давления свекольные выжимки можно прикладывать к затылку вечером на 1 ч, обернув их двумя слоями марли.
Основная задача диетотерапии при мочекаменной болезни – ограничение в рационе веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях. Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). Бывают камни смешанного состава.
Уратные камни. Ограничивают продукты, богатые пуринами: мясо, мясные субпродукты, рыба, грибы, бобовые. Можно употреблять отварные мясо и рыбу, а наваристый бульон полностью исключить. Рекомендуется включать в рацион молочные продукты, хлеб, крупы, яйца, большинство овощей и фруктов. Если нет противопоказаний, то полезно обильное питье (2–2,5 л в день) в виде чая, компотов, соков. Можно устраивать разгрузочные дни: молочные, овощные, фруктовые.
Оксалатные камни. Полностью исключают: щавель, шпинат, ревень, инжир, портулак, какао, шоколад. Несколько ограничивают: свеклу, картофель, морковь, томат, лук, черную смородину, чернику, желатин (студни, заливные). Яблоки, груши, сливы, виноград способствуют выведению солей щавелевой кислоты из организма. Если нет противопоказаний (например, сопутствующие заболевания), рекомендуется употреблять 2–2,5 л жидкости в день. Периодически проводят разгрузочные дни (яблочные, овощные).
