3. При несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок, а также дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника (ст. 184 ТК). Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в этих случаях установлены Федеральным законом от 24.07.98 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который устанавливает правовые, экономические и организационные основы этого вида страхования и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях.
♦ Вред, причиненный здоровью работника в результате несчастного случая или профессионального заболевания, возмещается путем предоставления обеспечения по обязательному социальному страхованию.
Поскольку страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является обязательным, все работодатели обязаны осуществлять страхование всех своих работников и рассматриваются в качестве страхователей, т.е. юридических лиц любой организационно-правовой формы либо физических лиц, нанимающих работников, подлежащих данному виду страхования. Основные обязанности страхователей состоят в регистрации в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ и уплате страховых взносов. В то же время закон гарантирует застрахованному возмещение вреда независимо от финансовых возможностей работодателя — причинителя вреда, и неуплата им страховых взносов не лишает работника права на страховое возмещение.
♦ Основанием для возмещения вреда (страхового обеспечения) является факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Факт наступления этого события подтверждается комиссией по расследованию страхового случая, которая составляет акт о несчастном случае или профессиональном заболевании. Порядок расследования несчастных случаев на производстве установлен ст. 227-231 ТК. Порядок расследования несчастных случаев на производстве, учитывающий особенности отдельных отраслей и организаций, согласно поручению Правительства РФ регулируется Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденным постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73. Правила установления у работника профессионального заболевания определены Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.
Вред, причиненный здоровью работника, возмещается при утрате застрахованным трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Степень длительной или постоянной утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, причины и группу инвалидности, а также нуждаемость в дополнительных видах обеспечения по страхованию в виде оплаты расходов на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию определяют учреждения медико-социальной экспертизы.
♦ Обеспечение по страхованию осуществляется в виде:
✓пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
✓страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
✓оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством о пособиях по временной нетрудоспособности. По окончании временной нетрудоспособности или впредь до решения вопроса о стойкой утрате трудоспособности лечебное учреждение может выдать заключение о необходимости перевода потерпевшего на другую, более легкую работу. При переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, на другую нижеоплачиваемую работу у данного работодателя в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, за ним сохраняется средний заработок по прежней работе до выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (ст. 182 ТК).
Единовременная страховая выплата предоставляется застрахованному или его семье сверх возмещения утраченного заработка, за сам факт причинения смерти или повреждения здоровья.
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного работника до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. Например, при среднем заработке потерпевшего перед увечьем 15 000 руб. и степенью утраты им трудоспособности 60% размер ежемесячной страховой выплаты составит 9000 руб. (60% от 15 000 руб.).
При расчете заработка, утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая, учитываются все виды оплаты труда как по месту его основной работы, так и по совместительству. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты и процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
Страховое возмещение выплачивается вне зависимости от вины причинителя вреда в несчастном случае, повлекшем за собой трудовое увечье. Не учитывается вина страхователя и при определении страховой суммы. На ее размер может повлиять лишь вина в несчастном случае самого застрахованного (пострадавшего). Так, если при расследовании страхового случая комиссией по его расследованию установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Например, грубой неосторожностью может быть признано нарушение потерпевшим правил производства работ, нетрезвое состояние потерпевшего, способствовавшее возникновению или увеличению вреда. Размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного. Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, состоящему в трудовых отношениях со страхователем, производятся самим страхователем в сроки, установленные для выплаты заработной платы, и засчитываются в счет уплаты им страховых взносов.
Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавшего включают расходы:
на лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;
посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
