В связи с частым использованием в арттерапии прикладных методов художественного творчества, в ней отчетливо выступает трудотерапевтический эффект – подготовка материала, обработка его и т. д.; с другой стороны, в ней как в творческой деятельности пациента, учитывающей его самооценку, уровень притязаний и другие личностные особенности, прослеживается также психотерапевтический эффект, который может иметь в конкретных случаях преимущественно седативную, активирующую, катартическую и иную направленность.
В качестве предмета арттерапии могут использоваться разнообразные варианты занятий художественно-прикладного характера – резьба по дереву, чеканка, мозаика, витражи, лепка, рисунки и т. п.
В современной психотерапии существует несколько направлений «терапии искусством»: 1) использование уже существующих произведений искусства путем их анализа и интерпретации субъектами; 2) побуждение субъектов к самостоятельному творчеству; 3) повышение роли психотерапевта в развитии взаимоотношений с субъектом в процессе его обучения творчеству и в использовании требований индивидуального подхода к субъекту [98]. Главное – чтобы пациент в творчестве нашел себя, сумел с помощью психотерапевта поверить в свои возможности.
15.3.5. Ландшафтотерапия
Этот метод основан на положительном эмоциональном воздействии природы на психику человека. Он обладает также седативным, отвлекающим, активизирующим и катарсическим эффектом. Под катарсисом здесь понимается «расширение границ индивидуального сознания… которое по-новому освещает индивидуальный опыт, прошлое человека, помогает ему увидеть свои отклонения и пагубные последствия» [цит. По 98]. Главное – это эстетическое воздействие природы на человека, возвышающее, гармонизирующее его личность. Влияние природы может проявляться в восстановлении нарушенных отношений и установок личности, лежащих в основе многих расстройств в психо-эмоциональной сфере. Достигнутый первоначальный эффект, выразившийся в смягчении функциональных нарушений, с одной стороны, может привести к таким изменениям отношений личности с окружающей средой, которые повлекут за собой конструктивные сдвиги первоначальной конфликтной ситуации, а с другой – уменьшение выраженности симптомов может обусловить изменение самовосприятия, самооценки, что также способствует восстановлению внутренней психодинамики.
15.3.6. Ароматотерапия
Ароматы растений с давних пор используются как успокаивающее средство или для повышения общего тонуса. Чаще всего в качестве ароматических веществ используются эфирные масла с растворенными в них летучими органическими соединениями, вырабатываемыми растениями и придающими им соответствующий запах.
Эфирные масла обладают антимикробным, антивирусным, противовоспалительным, аналгезирующим, жаропонижающим и тонизирующим действием. Они способствуют повышению общей реактивности организма, работоспособности, активации ряда функций организма, улучшению самочувствия, снимают усталость и чувство тревоги, нормализуют сон.
В.Л. Марищук и В.И. Евдокимов [143] классифицируют запахи по их воздействию на управление функциональным состоянием на три группы:
1) стимулирующие и тонизирующие нервную систему – запахи гвоздики, лаврового листа, ириса, смородины, чая, кофе и др.;
2) успокаивающие нервную систему – запахи апельсина, мандарина, валерианы, герани, ландыша, лимона, резеды и др.;
3) адаптогенные – мята перечная.
Авторы отмечают, что успокаивающее воздействие обычно вызывают растения, которые обладают прохладным, мягким и влажным ароматом; адаптивное (нормализующее) действие имеют запахи мяты, чеснока; тонизирующие запахи повышают уровень нервно-психического состояния. Экспериментально доказано повышение работоспособности и оптимизации функционального состояния человека во время работы под влиянием эфирномасличных запахов лаванды, мяты, аниса, шалфея и других масел.
15.4. Фармакологическая регуляция
Фармакологическая коррекция психологического стресса сводится к применению таких лекарственных средств, которые могут предупредить или устранить функциональные или патологические нарушения, обусловленные воздействием стресс-факторов. В связи с ведущей ролью психологических стрессоров в развитии этого психического состояния представляют наибольший интерес и нашли применение в указанных целях психотропные препараты. Как отмечают А.В. Вальдман, М.М. Козловская и О.С. Медведев, «область применения психотропных средств резко расширяется, и они начинают использоваться для регуляции психической сферы здоровых людей, находящихся в условиях длительного и чрезмерного эмоционального напряжения» [46, с. 3]. Этот совершенно иной аспект психофармакологии побуждает более детально оценивать воздействие различных препаратов не только на эмоциональную и более широко на психическую реактивность, но и на психологическую (психофизиологическую) структуру поведения, на процессы переработки информации, на адекватность психомоторного реагирования, на процессы мобилизации ресурсов организма и психики в ответ на воздействие экстремальных факторов физической, информационной, социальной среды.
В настоящее время в практике психологического и медицинского обеспечения профессиональной деятельности фармакологические препараты применяются когда необходимы:
– экстренная мобилизация психологических и физиологических функций (функциональных резервов организма и психики) для выполнения сложных трудовых задач;
– длительное устойчивое повышение операторской работоспособности;
– снижение явлений утомления;
– управление процессами адаптации к экстремальным условиям жизни и деятельности;
– купирование чрезмерно выраженных эмоциональных реакций;
– профилактика психического перенапряжения и срывов приспособительных реакций;
– целенаправленное изменение реактивности организма по отношению к некоторым неблагоприятным факторам среды;
– регулирование течения восстановительных процессов в последействии и т. п. [48, 49, 54, 58, 213].
15.4.1. Принципы психофармакологической регуляции
Положительные эффекты фармакологической регуляции (коррекции) психологического стресса определяются четкими представлениями о том, какие психологические, психофизиологические процессы или нейрофизиологические механизмы должны являться целями, «мишенями» фармакологического воздействия на том или ином этапе развития динамической реакции организма и психики, вызванной стрессовыми факторами.
По мнению ряда исследователей, фармакологическая регуляция психологического (эмоционального) стресса не может быть сведена к симптоматической терапии, к коррекции каких-то отдельных функциональных и патологических проявлений [46, 49, 54, 217].
Всю проблему фармакологической профилактики и коррекции психологического стресса следует рассматривать только с позиций изучения этиопатогенетических процессов развития этого психического состояния, учета индивидуальных особенностей психической и физиологической его регуляции, системного и субъектно-деятельностного подходов к определению роли и характера взаимодействия личности и деятельности в формировании механизмов обеспечения устойчивости и адаптации человека к стрессу в конкретных условиях его жизни и поведенческой (трудовой) активности.
Основное принципиальное положение изучения эффектов действия фармакологических веществ на развитие психологического стресса, как отмечают упомянутые выше исследователи, сводится к необходимости детального изучения следующих процессов: 1) коррекции психического (эмоционального) напряжения как основного патогенетического фактора развития психологического стресса; 2) воздействия на системы оценки биологической и психологической модальности стрессогенных сигналов (гипоталамо-гипофизарная и адренокортинальная, когнитивная, эмоционально-волевая и другие системы); 3) подавления системы отрицательного подкрепления, связанной с негативным эмоциональным состоянием, порождаемым психологическим стрессом; 4) активация системы, положительного подкрепления как «антистрессового» фактора; 5) влияния на динамику психопатологических (невротических, реактивных, депрессивных) проявлений, обусловленных хроническим психологическим стрессом; 6) влияния на энергетические и нейрохимические процессы, лежащие в основе механизмов психической адаптации мозга; 7) нормализации вегетативных реакций, сопровождающих психологический стресс, и коррекции сомато-вегетативной интеграции поведенческих реакций; 8) непосредственного влияния на нейрофизиологические механизмы мезодиэнцефалической системы «защиты» от воздействия стрессогенных факторов.
