ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ
Императрица Екатерина II была замечательной бабушкой. Она не только писала для любимых внуков сказки или увлекательные пьесы, по которым устраивала веселые домашние спектакли, но и неустанно следила за состоянием здоровья великих князей. В частности, когда юный Сашенька (будущий император Александр I) стал подолгу задерживаться в библиотеке, а затем начал жаловаться брату Константину на то, что при попытке встать из-за стола и выпрямиться испытывает жгучие боли в верхней части груди, из-за чего вынужден сутулиться, это не ускользнуло от внимания государыни.
Для начала она строжайше запретила внуку сутулиться и «долгое сидение над книгой», а потом велела лейб-медику осмотреть Александра самым придирчивым образом. После того как придворный врач не обнаружил у великого князя симптомов расстройства здоровья, императрица распорядилась доставить в Царское Село армейского костоправа (эта должность введена в российских войсках Петром I).
Целитель прибыл, уложил пациента на жесткий топчан и в процессе пальпаторного исследования состояния позвоночника безошибочно определил, что у Александра имеется незначительное смещение межпозвоночных дисков и компрессия окончаний корешков спинномозговых нервов грудного отдела, вследствие чего возникают болезненные ощущения.
После нескольких лечебных сеансов безымянному армейскому костоправу удалось устранить смещение и компрессию позвонков, а также полностью нормализовать кровообращение, что привело к выздоровлению великого князя. Более того, во избежание вероятных рецидивов лекарь рекомендовал пациенту впредь стараться гармонично сочетать умственную и физическую работу, так как без соответствующих нагрузок на позвоночник и суставы даже молодой организм быстро дряхлеет.
Врачам хорошо известно, к каким именно негативным последствиям для позвоночника и всего организма ведет неправильная (сутулая) осанка. Сначала уменьшается подвижность грудных позвонков. Затем из-за ущемления окончаний нервных корешков и сдавливания межпозвоночных дисков обязательно возникает боль. Чаще всего она локализована в верхней половине грудного отдела.
Чтобы убедиться в этом, мануальному терапевту достаточно надавить на остистый отросток соответствующего позвонка. При этом даже легкое прикосновение врача к мышцам по сторонам позвоночника вызывает у пациента болезненные ощущения. А это уже свидетельство развития межреберной невралгии.
Поясню. Межреберные нервы образуют передние ветви 12 грудных нервов. При этом 6 верхних нервов иннервируют мышцы грудной клетки, а 6 нижних – мышцы брюшного пресса (рис. 5).
Рис. 5. Мышцы и нервы грудного отдела
В случае сдавливания межпозвоночных дисков грудного отдела рефлекторные функции окончаний корешков спинномозговых нервов ощутимо ослабевают. Отсюда – затрудненность дыхания, проблемы с поворотом туловища, болезненные ощущения в области лопаток и прочие недомогания.
Как быть? После курса лечения методами мануальной терапии заставьте себя держать спину прямо. Для этого есть очень простое народное средство самоконтроля.
Прикрепите вдоль позвоночника лейкопластырь. Как только вы невольно наклонитесь, он немедленно растянется и тем самым предупредит: осанка нарушена, выпрямитесь.
Ну а главным помощником должна стать специальная гимнастика, разработанная для всех, кто в той или иной мере страдает от неврологических болей в грудном отделе.
ИЗ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
Больной 1972 года рождения. Водитель. Суть жалоб: при кашле, чихании или перемещении тяжестей возникают боли в груди. Пациент сильно сутулится. Диагностическое обследование позволило обнаружить центр интенсивной боли на передней стенке грудной клетки и нарушение реберно-позвоночных связей. Причины недомогания: постоянное раздражение нервов межреберных мышц и воспаление ущемленного окончания корешка нерва, проходящего по нижнему краю ребра из-за неправильной осанки (сколиоз), вызванной многолетней сидячей работой. Пациенту назначен полный курс комплексной мануальной терапии (вытяжение, баночно-вакуумный массаж, рефлексотерапия и т. д.) по восстановлению двигательных функций грудного отдела и всего позвоночника в целом.
Уже после первого сеанса манипуляций пациент почувствовал облегчение. Боль в области груди отступила в тот же день без применения медикаментозных средств. С целью ограничения движений верхней части туловища рекомендовано на время лечения относительно туго перебинтовывать грудную клетку и воздерживаться от поворотов туловищем. После ремиссии больной обучен комплексу специальных упражнений.
4. Поражения поясничного отдела
Бытует мнение, что от пояснично-крестцового радикулита или прострела (люмбаго) в основном страдают пожилые люди. Это неправда. В любом возрасте разгибание туловища из согнутого положения с наклоном вперед и одновременным поворотом в сторону (например, при подъеме тяжестей, длительном сидении за рулем автомобиля или рабочим столом) создает нежелательную нагрузку на нижнюю часть поясницы.
В итоге развивается синдром хронического раздражения нервно-мышечных элементов двигательного сегмента позвоночника. Проще говоря, рефлекторная реакция на резкое разгибание с одновременным поворотом в сторону. Особенно с возрастом, когда межпозвоночные диски теряют былую упругость. В этом случае при подъеме тяжести или неловком движении фиброзное кольцо диска может выпячиваться кзади и давить на нервные окончания задней продольной стенки позвоночника. Отсюда резкая боль.
Часто она возникает не только в области поясницы, но и в одной или сразу обеих ногах (средней ягодичной мышце, бедрах и т. д.). Если это так, то мануальный терапевт имеет дело с пояснично-крестцовым корешковым синдромом. Он проявляется в разрыве фиброзного кольца межпозвоночного диска, при частичном или полном выходе его мякотного ядра кзади, а также защемлении окончаний нервных корешков (рис. 6).
Рис. 6. Грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая нервный корешок
Поэтому чем раньше начнется лечение методами и способами остеопатии и хиропрактики, тем оно эффективнее. Главное для пациента, во избежание различных осложнений еще на начальной стадии заболевания обратиться за врачебной помощью к мануальному терапевту.
ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ
15 апреля 1776 года во время родов скончалась первая супруга будущего императора Павла I великая княгиня Наталья Алексеевна. После вскрытия тела придворные врачи Тоди и Крузе пришли к однозначному выводу: основной причиной смерти 22-летней женщины стало «искривление стана в тазобедренной и поясничной области, что привело к ограничению движения в суставах и не позволило произвести на свет ребенка естественным путем, который умер в утробе».
Как оказалось, Наталья Алексеевна страдала приступами боли в пояснице, области большого и малого таза, болезненными ощущениями по ходу седалищного нерва, а также в средней ягодичной мышце, что свидетельствовало о заболевании поясничного сплетения позвоночника. Однако молодая женщина не обращалась за врачебной помощью. Она сознательно скрывала от лейб-медиков свой недуг, так как, по мнению современников, боялась, что, узнав о болезни, от нее отвернется муж, единственный наследник российского престола. Известно, что процесс выхода младенца через родовое кольцо таза матери – это всегда стресс не только для ребенка, но и для женщины. Пояснично-крестцовая область ее позвоночника оказывается настолько пораженной, что малыш просто не в состоянии появиться живым на свет. В этом случае печальная участь роженицы, если не предсказуема, то вполне объяснима. Из-за запущенного остеохондроза поясничного отдела Наталья Алексеевна погубила не только себя, но и дитя.
К сожалению, страх перед супругом был настолько непреодолим, что великая княгиня не сумела сделать единственно правильный выбор. В пользу здоровья и жизни. Возможно, роженице казалось, что все образуется само собой. Но так не бывает.
В любом случае, если женщина решила родить, но имеет проблемы с позвоночником (особенно при сколиозе, подозрении на грыжу межпозвоночных дисков, болях в поясничной области), ей необходима предварительная консультация мануального терапевта.
Иначе роды наверняка будут осложнены. К примеру, пояснично-крестцовый радикулит не только вызывает болезненное напряжение мышц таза и подвздошных мышц, но и способствует изменению формы и размеров таза, а также расстраивает работу центральной нервной и эндокринной систем. Вместе с тем нарушается гормональный баланс организма, из-за чего возникают рефлекторное повышение тонуса матки и сильные неврологические боли. Рожать в таком состоянии рискованно.
