Согласно исследованиям, к моменту установления диагноза 40 % больных отмечает необъяснимую 10 %-ную потерю веса, а еще 25 % заболевших указывают, что потеряли 20 % своего веса. Правда, соотношение потери аппетита и веса различно и зависит от вида опухоли. Обычно при выявлении рака простаты или молочной железы больные не жалуются на резкое похудание, чего нельзя сказать о пациентах с опухолями толстой кишки, желудка, пищевода, легких и поджелудочной железы.
Почему уменьшение веса столь опасно? В период борьбы организма с раковой опухолью происходит нарушение обмена белка, углеводов и жира, усиливающееся с потерей веса. Дальнейшее ослабление иммунитета снижает реакцию тканей опухоли на проводимое лечение, ставит под угрозу его результат, затрудняет борьбу с возможными инфекционными заболеваниями.
Другой причиной недостаточного питания являются возможные боли при еде, вызванные послеоперационными рубцами, проведенным лечением (лучевой или химиотерапией). Уменьшение объема принимаемой пищи, возможно, связано с воспалением слизистой оболочки.
Боли могут быть вызваны расстройством глотания при облучении области пищевода. В таких случаях лучше есть жидкую или кашеобразную пищу небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя терпеть боли, так как они являются проявлением стресса и тем самым способствуют ослаблению иммунной системы. Разумное применение обезболивающих средств в ряде случаев устраняет боль и повышает работоспособность человека. Иногда в процессе лечения появляются нарушения вкуса. Они могут быть связаны с преходящим повреждением вкусовых нервов во время химио– или лучевой терапии.
Нарушение обменных процессов приводит к дефициту ряда полезных веществ в организме, например цинка или витаминов. В таких случаях больной нередко отказывается от определенных сортов мяса, колбасы или сластей. Изменив способы приготовления пищи, обработку продуктов, можно существенно помочь своему здоровью.
Необходимо искать любые возможности разнообразить пищу, чтобы она была способна возбудить аппетит. Важны запах, вид и вкус еды, эстетическое оформление стола для повышения аппетита. Порой от одного взгляда на пищу комок застревает в горле, если на тарелку неряшливо набросаны разварившиеся овощи, бесцветное мясо с капающим жиром.
Во время лечения девизом в питании должны быть слова: «Чем свежее, тем лучше». Овощи и фрукты в сыром или слегка обработанном виде подаются небольшими порциями. И уж придется потрудиться, чтобы оформить блюдо полосками картофеля, ломтиками огурца и редиса, помидоров, листиками салата, которые можно дополнить парой сочных ягод и виноградин.
Хотя пище необходимо быть калорийной, она не должна выглядеть жирной. Важную роль играют приправы. Можно использовать лимонный сок, различные коренья и травы, с помощью которых блюдам придается желаемый вкус. Например, перечная мята способствует слюно– и желчеотделению, укроп уменьшает вздутие и чувство насыщения, базилик улучшает аппетит и пищеварение, кориандр снижает болезненные ощущения в желудке и чувство его перенасыщения, любисток позволяет успешно бороться со вздутием, тимьян положительно действует на функцию пищеварительных соков, а имбирь улучшает аппетит и пищеварение.
Раньше существовало распространенное мнение, что росту злокачественной опухоли способствуют сахаросодержащие блюда. Раковые клетки действительно нуждаются в энергоснабжении, но оно не зависит от повышения доли жира и сахара в рационе больного. Для предупреждения потери белка, а следовательно, и уменьшения массы мышц, необходимо увеличить в пище количество продуктов, содержащих белок.
Несколько дополнительных советов.
· Необходимо всегда иметь в доме запас продуктов, чтобы при внезапном появлении голода можно было бы его легко утолить. Следует отдавать предпочтение быстро приготовляемым блюдам.
· Обратите внимание на рекомендации желудочно-кишечного варианта питания. Важно обеспечить достаточный прием пищи во время завтрака.
· Используйте полноценные крахмалосодержащие продукты (рис, вермишель, соевая крупа, бобовые).
· Овощи в любом виде надо включать в меню каждого приема пищи.
· Пища должна содержать достаточно жира (сливочное масло, сметана, сыры, растительное масло, орехи).
· Особенно полезны жирные сорта рыбы (селедка, макрель, тунец).
· Чаще используйте блюда из молока и молочных продуктов, яйца, бобовые, соевые и хлебобулочные изделия.
Если больной не может принимать пищу через рот, то, чтобы избежать потери веса, дают жидкую полноценную пищу или, в крайнем случае, организуют искусственное питание с помощью желудочного зонда или внутривенного (парэнтерального) введения питательных растворов. В любом случае следует прибегать к искусственному кормлению как можно реже.
Контроль за уровнем мочевой кислоты
У многих онкобольных появляется отвращение к белковым продуктам: сначала к мясу, затем к птице, рыбе, яйцам и молочным продуктам. В то же время необходимо учитывать, что во время лечения вследствие разрушения опухоли может повышаться уровень мочевой кислоты в крови, что приводит к возникновению подагры – отложению солей мочевой кислоты в суставах. Это заболевание может быть также следствием разрушения клеток при лейкемии (белокровии). Чтобы предупредить дополнительное образование мочевой кислоты из мясных продуктов, необходимо удовлетворить потребность организма в белке (протеине) за счет яиц, сыра и других молочных продуктов. При появлении признаков подагры человек может обходиться без мяса довольно длительное время, если учесть представленные в книге рекомендации. Больным подагрой разрешается пить кофе, какао, чай. А вот слабые алкогольные напитки советую потреблять небольшими дозами и как можно реже.
При подагре желательно следить за содержанием мочевой кислоты в продуктах. Суммарное поступление мочевой кислоты в организм за день не должно превышать 300 мг, а при тяжелом процессе – в 2 раза меньше.
Данные о содержании мочевой кислоты в продуктах питания приводятся в таблице 10 (см. с. 76).
Существует ли альтернативная «раковая» диета?
Большинство больных раком стремится выздороветь, поэтому не удивительно, что они ищут различные альтернативные диеты, надеясь на их благотворное действие. Повлиять на ход болезни, усилить иммунную систему, повысить физический тонус можно с помощью организации питания. К такому выводу приходят многие, полагая, что нарушения рациона, может быть, косвенно, но явились предпосылкой к недугу. Теперь необходимо исправить ошибки, перейти к полноценной здоровой пище с существенным увеличением в ней доли овощей и фруктов.
Некоторые люди надеются остановить развитие заболевания приемом больших доз витаминов (А, С, Е) и антиоксидантов, препятствующих окислительному процессу в клетках. Однако такая тактика обычно не приносит пользы.
Иногда в понятие «здоровое питание» вносят неправильный смысл, совет употреблять много овощей и фруктов понимают как отказ от животных продуктов питания. Полный переход на вегетарианскую диету для больных раком недопустим, так как при нарушении функции органов желудочно-кишечного тракта организм нуждается в привычной, полноценной и легко усваиваемой пище. Кстати, и в диетах, рекомендуемых с профилактической целью, указывается лишь на ограничение мяса и мясных продуктов и определенные способы их обработки.
Поиски рациональной диеты для больных раком имеют важное значение. Большинство из них ищут любую возможность, любые альтернативные способы борьбы с недугом, чтобы поддержать и усилить программу медицинской терапии. К сожалению, многие рекомендации родственников и друзей бессмысленны и бесполезны, так как их положительное действие не имеет научного доказательства.
В средствах массовой информации вы встретите советы, имеющие явно рекламный характер. Их использование без учета состояния конкретного больного может принести только вред; дальнейшая потеря веса и ослабление защитных сил организма неизбежны. Потерянное время для проведения радикального лечения невосполнимо.
Попытаемся разобраться и оценить наиболее известные диетические рекомендации.
Немецкий врач С. Куль (Kuhl) предлагает использовать молочнокислые продукты в качестве защиты от рака. Рекомендуется молочно-растительная диета с преимущественным потреблением сливочного масла, кислого молока, йогуртов, сыра. Эта диета исключает животные жиры (кроме молочных продуктов), сахар, мед, а также продукты, содержащие крахмал: белый хлеб, пироги, вермишель и т. д. Автор считает, что благодаря этой диете улучшаются обменные процессы в клетках, в том числе раковых, в них значительно снижается брожение, что приводит к улучшению состояния больного. Его теория основывается на выводах лауреата Нобелевской премии 1931 года, профессора О. Варбурга (Warburg), пришедшего к выводу, что брожение в клетках и недостаток кислорода ответственны за развитие злокачественных опухолей. Однако новейшие исследования показали, что брожение в раковых клетках является не причиной, а следствием роста новообразований.
