У послеродовой депрессии те же признаки, что и у обычной: подавленное настроение, утрата вкуса к жизни, чрезмерная потеря или набор веса, бессонница или постоянная сонливость, повышенная или пониженная двигательная активность, значительный упадок сил, слабость, чувство вины и собственной ненужности, проблемы с концентрацией внимания, мысли о самоубийстве и смерти. Одновременно возможны приступы паники, беспокойства, страха и т. п.
Послеродовой психоз хотя и возникает крайне редко, однако является серьезным психическим заболеванием, так как может привести к самоубийству (суициду) или убийству новорожденного (инфантициду). Такие женщины нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, а зачастую и в госпитализации.
Многие препараты, которые применяются при лечении послеродовой депрессии или послеродового психоза, способны попадать в грудное молоко и воздействовать на ребенка. Поэтому любые подобные лекарства следует назначать с учетом их свойств и лишь при наличии серьезных симптомов.
Секс и контрацепция после родов
Многие спрашивают, когда можно начинать половую жизнь после родов. Согласно распространенным рекомендациям возобновлять половые отношения желательно не раньше чем через 8 недель. Однако эта позиция давно считается устаревшей.
На самом же деле вы можете заняться сексом в любое время, как только у вас появится такое желание.
При этом стоит иметь в виду, что при первом половом акте или после него возможны некоторые проблемы.
В первые недели наблюдаются выделения из влагалища, что может создать дискомфорт при половом акте. Они также могут стать хорошей почвой для распространения инфекции, в том числе восходящей к матке и маточным трубам. Поэтому желательно строго соблюдать гигиену половых органов и пользоваться презервативами.
Половые акты после родов могут сопровождаться болью и неприятными ощущениями, а также понижением чувствительности и затруднениями в достижении оргазма. Если боли сильные и причиняют серьезный дискомфорт, стоит посетить врача. Чтобы повысить чувствительность и получить больше удовольствия, можете использовать специальные кремы-любриканты.
При первом половом акте после родов нежелательно полностью вводить половой член во влагалище. То есть его введение должно быть осторожным, постепенным и ограниченным. Поэкспериментируйте с позами: это поможет уменьшить давление на шейку матки и матку и устранить дискомфорт.
После родов молодая мать может быть уставшей, раздражительной, физически ослабленной. В таких случаях половая жизнь станет дополнительной нагрузкой на женский организм и не вызовет ничего, кроме неприятных ощущений и эмоций.
Необходимо соблюдать осторожность, если проводилась эпизиотомия, а также после наложения щипцов и кесарева сечения.
Оргазм не оказывает негативного эффекта на женский организм, а, наоборот, полезен во многих отношениях.
Менструации у кормящих матерей обычно возобновляются через пять-шесть месяцев после родов, у некормящих – через три-пять месяцев. Однако у каждой женщины менструальный цикл восстанавливается индивидуально. Если месячные отсутствуют дольше, скорее всего, волноваться не о чем: уровень пролактина – гормона, который регулирует выработку молока (лактацию), – может оставаться повышенным на протяжении длительного времени.
Первые шесть месяцев после родов регулярное кормление грудью (именно регулярное!) – весьма эффективный метод контрацепции, который тем не менее не дает 100 %-ной гарантии. Так что кормящая мать способна забеременеть и в течение этого полугода, причем даже при отсутствии менструации, поскольку яйцеклетка может созреть в любое время.
Чтобы предохраняться от беременности, можно использовать многие методы контрацепции, но наиболее эффективны:
• гормональные контрацептивы, содержащие только прогестины (другие виды гормональных контрацептивов противопоказаны кормящим матерям);
• внутриматочное средство (спираль). Ее желательно ввести в полость матки не раньше чем через 8 недель после родов, когда матка уменьшиться до обычных размеров.
Грудное вскармливание
Для большинства женщин самым больным остается вопрос грудного вскармливания.
Грудное кормление имеет огромное преимущество перед другими видами вскармливания ребенка. За исключением редчайших случаев, оно не противопоказано ни ребенку, ни матери.
Процесс лактации начинается задолго до родов, ведь уровень пролактина повышается буквально с первых дней беременности. Женская грудь готовится к кормлению ребенка постепенно: она увеличивается за счет разрастания железистых тканей, формирующих дольки и протоки. При сжатии сосков выделяется молокоподобная жидкость. Конечно, ее качество не такое, как у настоящего грудного молока, которое вырабатывается после родов.
Спешу вас успокоить: соски не нужно заблаговременно готовить к грудному вскармливанию. Вытягивание сосков и ношение специальных прокладок или насадок не только неэффективно, но и может причинить вред. Форма и величина сосков не влияют ни на процесс лактации, ни на процесс сосания. Женщины как с плоскими, так и с втянутыми сосками могут успешно кормить детей грудью. Лишь в крайних случаях возникает необходимость в специальных насадках.
С выработкой молока и его «пропажей» связано много страхов и мифов.
Физиологическая выработка молока наблюдается в течение девяти месяцев после родов – и в это время мать, прервавшая грудное вскармливание, может легко его восстановить. Если женщина кормит ребенка регулярно, то молоко будет вырабатываться до пяти-семи лет после родов.
Первое кормление – очень важный момент в жизни матери и ребенка. Но как скоро после родов следует кормить ребенка? На этот вопрос есть два противоположных ответа:
• одни специалисты советуют прикладывать детей к груди не раньше чем через четыре-шесть часов после родов;
• другие медики рекомендуют всех детей прикладывать к груди сразу после родов.
У сторонников обоих взглядов хватает аргументов, которые, однако, не подтверждены серьезными клиническими исследованиями.
Имеются данные о том, что матери, которые прикладывали детей к груди в первые два часа после родов, дольше поддерживают грудное вскармливание. Но не доказано, что кормить малыша необходимо сразу же после родов. Кроме того, такое кормление нередко сопряжено с рядом трудностей. Во-первых, женщине, утомленной родами, может понадобиться отдых. Во-вторых, первый контакт и особенно первое кормление требуют определенных условий – комфортной и интимной обстановки, в которой мать может насладиться общением со своим малышом. В-третьих, многие женщины, особенно первородящие, не знают, как правильно держать ребенка и прикладывать его к груди, ведь поза ребенка и матери немало способствует успеху кормления. Наконец, женщины зачастую переживают, что у них нет молока и ребенок останется голодным. Если принять во внимание перечисленные проблемы, становится очевидно, что молодой матери совершенно необходима профессиональная помощь в виде практического урока грудного кормления.
Качество и количество материнского молока меняется в первые дни после родов, а его выработку стимулирует акт сосания. Чтобы сосание было продуктивным, следует прикладывать ребенка в оптимальной позе и не прерывать кормление. Некоторые неопытные матери стараются поправить грудь, вытянуть сосок изо рта ребенка, чем нарушают кормление. В результате ребенок «нервничает», захватывает сосок с ареолой в спешке, некачественно, причиняет боль матери, начинает плакать.
Согласно последним рекомендациям, женщина может кормить грудью настолько долго, насколько желает этого сама.
Перед родами желательно поинтересоваться правильной техникой кормления. Такую информацию можно получить на курсах дородовой подготовки, в книгах для беременных и молодых матерей, а также на многочисленных тематических веб-сайтах.
Золотое правило «Ребенок не будет сосать твердую грудь» актуально всегда. На третий день после родов, иногда раньше или позже, грудь увеличивается и «наполняется» молоком, а точнее, возникает чувство тяжести в груди, она становится плотнее, болезненнее. С этого момента некоторых женщин одолевает паника: они прикладывают ребенка к груди, у того не получается продуктивно сосать, он плачет, молока прибывает еще больше, грудь распирает, появляется сильная боль – создается порочный круг.
Как мать, кормившая двоих детей почти по году, поделюсь с вами собственным опытом. Если грудь твердая, то перед кормлением ее следует немного помассировать. Движения рук не должны быть резкими, сдавливающими, причиняющими боль. Простое поглаживание груди принесет больше пользы, чем грубый непрофессиональный массаж. Необходимо учитывать, что отток молока идет от долек по протокам к соску (от периферии к центру). Поэтому хаотичные движения, направленные в разные стороны или начинающиеся от соска, могут причинить женщине вред и ухудшить ситуацию. Массаж-поглаживание не должен быть продолжительным, так как любое прикосновение к груди, в том числе к соскам, вызывает рефлекторную реакцию – выделение молока.
