Как мать, кормившая двоих детей почти по году, поделюсь с вами собственным опытом. Если грудь твердая, то перед кормлением ее следует немного помассировать. Движения рук не должны быть резкими, сдавливающими, причиняющими боль. Простое поглаживание груди принесет больше пользы, чем грубый непрофессиональный массаж. Необходимо учитывать, что отток молока идет от долек по протокам к соску (от периферии к центру). Поэтому хаотичные движения, направленные в разные стороны или начинающиеся от соска, могут причинить женщине вред и ухудшить ситуацию. Массаж-поглаживание не должен быть продолжительным, так как любое прикосновение к груди, в том числе к соскам, вызывает рефлекторную реакцию – выделение молока.
Отчего возникают затвердения в груди? Дольки (альвеолы) молочных желез вырабатывают определенное количество молока, которое накапливается в них, а также в протоках. И если от молока не избавляться, то его излишек будет растягивать дольки и частично повреждать их (если долго надувать воздушных шарик, то в конце концов он лопнет, потому что будет не в состоянии удержать увеличивающийся объем воздуха). Повреждение долек, в свою очередь, вызывает приток большего количества крови с необходимыми для «ремонта» веществами – возникает дополнительный отек прилежащих тканей. Появляются неприятные ощущения и боль. Если не обеспечить своевременного оттока молока, может произойти закупорка протока или же разовьется инфекция. Чем меньший отток молока, тем меньше его вырабатывается – лактация подавляется.
Холодные или горячие компрессы, инъекции окситоцина, использование молокоотсоса и другие методы борьбы с затвердениями неэффективны. Ничто так не поможет справиться с любыми затвердениями в груди, возникающими в результате закупорки протоков и скопления молока, как кормление ребенка. Сцеживанием можно освободить лишь протоки, прилегающие к соску, но не более глубокие протоки и дольки, накапливающие молоко.
Если вы обнаружили затвердение в груди, почаще прикладывайте к ней ребенка, который и поможет вам избавиться от этой проблемы.
В моей жизни произошел курьезный и одновременно печальный случай, из-за которого я натерпелась страха. После родов, когда я уже готовилась к выписке, в одной груди появилось затвердение – довольно большое, хотя боль и была умеренной. Заведующая отделением, которая слыла хорошим, опытным специалистом, осмотрев мою грудь несколько раз, сказала, что «попахивает рачком» и мне необходимо срочно провериться в онкологическом диспансере (в моей истории болезни так и значилось: рак левой молочной железы). Как вы знаете, прежде мне довелось побывать в онкодиспансере, поэтому предостережения врача повергли меня в отчаяние. Опять идти в «раковую больницу»? Вместо того чтобы радоваться рождению ребенка, я проплакала целые сутки. Так, со слезами на глазах, я и кормила своего малыша. Именно он оказался моим спасителем, потому что сосал весьма активно. А я, пока кормила его «больной» грудью, слегка поглаживала и массировала место уплотнения. Каково было мое удивление, когда после кормления «опухоль» исчезла! Я побежала к врачу – та не могла поверить своим глазам, говорила, что это невероятно. Запись в выписке из роддома не изменилась: то же подозрение на рак. Но я порвала выписку и выбросила в мусорное ведро. Ребенка же кормила почти год, и никаких других проблем с грудью не было.
Кормящие матери часто жалуются на трещины сосков, которые причиняют сильную боль. Кроме того, они служат воротами для стафилококка, обитающего на коже. Застой молока и трещины сосков – опасная комбинация, которая может привести к воспалению молочной железы – маститу. Как правило, он самостоятельно проходит без всякого лечения, если строго придерживаться режима кормления и тщательно сцеживать остатки молока, а также соблюдать гигиену молочной железы. Иногда требуется лечение антибиотиками. Изредка возникает гнойный мастит, когда не обойтись без хирургического вмешательства.
Возвращаясь к теме трещин сосков, хочу добавить, что для их лечения можно использовать различные мази, кремы, настойки, спреи, накладки и т. д., которые ускорят процесс заживления, но, к сожалению, не предотвратят новых травм.
Единственная эффективная профилактика трещин сосков – правильное прикладывание ребенка к груди.
Повторнородящие женщины реже сталкиваются с данной проблемой, и не потому, что их соски «закалились и стали прочнее», а потому что у таких матерей уже есть опыт в кормлении.
Кстати, неопытная мать неосторожными действиями запросто может причинить соскам дополнительный вред, особенно если применяет народные методы. Так, после рождения дочери я столкнулась с серьезной проблемой. Моя грудь стала плотной, начали появляться затвердения. Врач посоветовал воспользоваться горячим компрессом на основе алкоголя, но предупредил, что компресс нельзя накладывать на область сосков, иначе возможны ожоги. Казалось бы, все предельно просто. Однако, наложив компресс на грудь, я нечаянно уснула (сказалось истощение после родов), а когда проснулась, то обнаружила, что он сместился в область сосков. Вскоре они покрылись корочками от ожогов, и кормление превратилось в подобие адских пыток. Но деваться было некуда.
При каждом кормлении ребенок захватывал сосок, сдирая новую, только что образовавшуюся корочку. Рана открывалась, начиналось кровотечение. Боль при кормлении была настолько сильной, что мне приходилось зажимать в зубах полотенце, чтобы не закричать и не испугать дочку. Я не хотела прерывать кормление, так как считала, что мой ребенок нуждается исключительно в грудном молоке. Ради малышки я готова была терпеть все. Но переносить боль было не так-то легко. Мази, кремы, травяные и другие настои не помогали. По совету моей мамы, которая родила и выкормила троих детей, я смазывала соски после кормления собственным молоком и на несколько минут оставляла грудь открытой. Но тщетно. Слава богу, одна акушерка, добрая душа, показала мне, как правильно прикладывать ребенка к груди и как правильно сцеживать излишки. И постепенно раны на сосках затянулись, несмотря на регулярное кормление.
Опираясь на знание медицины, личный опыт и наблюдение за другими женщинами, хочу дать вам следующий совет: мастит не начнется, если вы не допустите застоя молока в груди (он проявляется в виде уплотнений) и развития стафилококковой или другой инфекции. Стафилококк, как и другие микроорганизмы, постоянно обитает на коже взрослого человека и очень быстро заселяет организм новорожденного. Это нормальный физиологический процесс. Избавиться от стафилококка невозможно, но необходимо содержать кожу (и не только груди) в чистоте. Куда важнее предотвратить застой молока, чтобы не было среды, способствующей размножению микроорганизмов. Если есть постоянный отток молока из груди, вероятность воспалительного процесса в ней сводится к минимуму. Повторюсь: в этом отношении ни один молокоотсос, ни один массаж со сцеживанием не сравнятся с грудным вскармливанием. Даже если на сосках есть трещины, это еще не значит, что обязательно возникнет мастит. Главное – не прерывать грудное кормление.
У новорожденных свой физиологический ритм и процесс адаптации к жизни в новой среде. Обычно они начинают активно есть между третьим и седьмым днями жизни. В это время они требуют грудь чаще, чем в первую пару дней, из-за чего матери может показаться, что ребенок остается голодным, так как у нее недостаточно молока. Но чуть позже новорожденные «успокаиваются» и просятся к груди меньше. Приблизительно два месяца требуется ребенку, чтобы наладить собственный ритм. И за этот период необходимо или приучить малыша к определенному режиму кормления, или самой научиться подстраиваться под его прихоти.
Бытует мнение, что ребенка нужно прикладывать к груди по первому его требованию. У меня, как матери и врача, на это есть своя точка зрения. Мои наблюдения показывают, что хаотичное или слишком частое кормление доставляет матери больше дискомфорта и проблем по сравнению с четким режимом кормлений и сна. Утверждение о том, что сосание – наилучший стимул для выработки молока, верное. Однако вытекающее из него предположение, согласно которому частые кормления стимулируют лактацию, ложное. Ребенок продуктивнее сосет, когда чувствует голод. При этом грудь полностью опустошается, что способствует выработке молока. А теперь представьте себя вечно что-нибудь жующей. Хороший ли в таком случае у вас будет аппетит? И разве постоянное жевание улучшает усвоение пищи?
Для ребенка материнская грудь должна быть источником пищи. Если же он находится у этого источника постоянно, грудь для него становится игрушкой – своего рода «пустышкой», которую он начинает требовать все настырнее. Наши бабушки и даже мамы сразу после родов окунались в водоворот домашних дел: стряпню, уход за другими детьми, уборку квартиры или дома, работу по хозяйству и т. д. И строгий режим кормлений ребенка, который соблюдало большинство женщин, позволял им не только справляться с многочисленными обязанностями, но и отдыхать от забот. Именно режим кормлений помог мне окончить институт с красным дипломом и получить специализацию, так как возможности прервать учебу не было.
