Пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% (но не более 46 900 руб. за полный календарный месяц его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности.
В случае смерти застрахованного лица единовременная страховая выплата устанавливается в размере 46 900 рублей.
Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.
При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
При исчислении среднемесячного заработка застрахованного, направленного страхователем для работы за пределы территории РФ, учитывается заработная плата по основному месту работы и заработная плата, начисленная в иностранной валюте (если на нее начислялись страховые, взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), которая пересчитывается в рубли по курсу Центрального банка РФ, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты.
Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.
Давайте рассмотрим следующую ситуацию. Работник организации получил травму, выполняя свои трудовые обязанности. В связи с этим был составлен акт о несчастном случае на производстве, установлена его причина. Однако организация своевременно не представила документы, необходимые для проведения медико-социальной экспертизы. Как при таких обстоятельствах произвести оплату больничного листа?
В соответствии с п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Закон № 125-ФЗ) обеспечение по страхованию осуществляется:
– в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
– в виде страховых выплат;
– в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (далее – пособие по временной нетрудоспособности) выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности (ст. 9 Закона № 125-ФЗ).
Пунктом 1 ст. 15 Закона № 125-ФЗ предусмотрено, что назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности производятся в порядке, установленном законодательством РФ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию. Согласно п. 9 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденного Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 № 13-6, основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке больничный листок (листок нетрудоспособности). Другие документы не могут служить основанием для выплаты пособия.
Иные виды обеспечения по страхованию (страховые выплаты и оплата дополнительных расходов), как следует из п. 2 – 8 ст. 15 Закона № 125-ФЗ, назначаются страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий), перечисленных в п. 4 ст. 15 Закона № 125-ФЗ. В числе таких документов поименованы заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного, о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.
Таким образом, по нашему мнению, положения Закона № 125-ФЗ не связывают возможность назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности с наличием заключения учреждения медико-социальной экспертизы.
В связи с этим считаем, что в рассматриваемой ситуации оплата больничного листка должна осуществляться за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на общих основаниях.
На основании п. 9 Правил начисления, учета и расходования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 № 184 (далее – Правила), пособия по временной нетрудоспособности, назначенные в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, застрахованному выплачивает страхователь, с которым первый состоит в трудовых отношениях.
При этом расходы на выплату указанного пособия уменьшают сумму начисленных страховых взносов, подлежащую перечислению страховщику (п. 5 Правил).
В свою очередь, взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, производимые в соответствии с законодательством РФ, учитываются для целей налогообложения прибыли в составе прочих расходов, связанных с производством и (или) реализацией, на основании пп. 45 п. 1 ст. 264 Налогового кодекса РФ.
Документы, необходимые для представления в ФСС в связи с несчастным случаем на производстве
Для обращения в региональный орган ФСС РФ по поводу возмещения вреда, причиненного здоровью сотрудника, работодатель должен подготовить дело потерпевшего от трудового увечья в связи с несчастным случаем на производстве.
Необходимо представить следующие документы:
– заявление пострадавшего о назначении страховых выплат, форма которого приведена в Приложении № 1 к Временному порядку назначения и осуществления страховых выплат от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – Временный порядок). Он утвержден Приказом ФСС РФ от 13 января 2000 г. № 6. К заявлению прилагают следующие документы:
– акт о несчастном случае на производстве;
– заключение учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ) о степени утраты пострадавшим профессиональной трудоспособности и о необходимости медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
– справку о заработке (доходе) пострадавшего за период, необходимый для расчета ежемесячных страховых выплат;
– справку о периоде, в течение которого пострадавшему будет выплачиваться пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
– трудовую книжку пострадавшего, трудовой договор (контракт).
Если же пострадавший сотрудник работает в организации по гражданско-правовому договору, то в фонд вместо трудовой книжки подают этот договор. Ведь именно он подтверждает, что сотрудник работает в данной организации. В таком договоре должно оговариваться, что организация уплачивает страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
