44. Серотонина адипинат
Серотонина адипинат (Serotonini adipinas). Гемостатическое средство.
Применение: патологические состояния, сопровождающиеся геморрагическим синдромом (болезнь Верльгофа, тромбоастения и др.).
Способ применения: вводят в/в капельно (в 100–150 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида) или в/м (в 5 мл 0,5 %-ного раствора новокаина) начиная с 0,005 и до 0,01 г при отсутствии побочных явлений, в/м вводят 2 раза в сутки с интервалом не менее 4 ч. Суточная доза для взрослых – 0,015—0,02 г. Курс лечения – до 10 дней.
Побочные действия: при быстром введении в вену возникают боль по ходу вены и в животе, неприятные ощущения в области сердца, повышение АД, тяжесть в голове, затруднение дыхания, тошнота, рвота, уменьшение диуреза, боль в месте инъекции при в/м введении.
Противопоказания: гломерулонефрит, заболевания почек, сопровождающиеся анурией, гипертоническая болезнь II–III стадии, острые тромбозы, отек Квинке, бронхиальная астма, повышенная свертываемость крови.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1%-ного раствора № 10. Список Б.
Мексамин (Mexaminum).
Близок к серотонину. Вызывает сокращение гладкой мускулатуры, сужение кровеносных сосудов, оказывает седативное действие, усиливает эффект снотворных и анальгетиков. Обладает радиозащитной активностью.
Применение: профилактика общей лучевой реакции при лучевой терапии. Назначают внутрь от 0,05 до 0,1 г за 30–40 мин перед каждым сеансом.
Побочные действия: легкая тошнота, боль в подложечной области, реже рвота.
Противопоказания: выраженный склероз сосудов сердца и мозга, сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма, беременность, заболевание почек с нарушением их функции.
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г № 50.
Имигран (Imigran).
Активное вещество суматриптан, специфический стимулятор 5НТ1-серотониновых рецепторов.
Применение: для быстрого купирования приступов мигрени.
Способ применения: только после возникновения приступа мигрени по 50 мг, возможно до 100 мг.
Побочные действия: головокружение, сонливость, тошнота и рвота, артериальная гипертония, брадикардия, аллергические реакции.
Противопоказания: органические заболевания сердечно-сосудистой системы, ингибиторы моноами-нооксидазы, эрготамин и его производные.
Форма выпуска: таблетки по 50 и 100 мг № 6.
Зофран (Zofran).
Активное вещество ондансетрон, селективный антагонист 5НТ3-серотониновых рецепторов, предупреждает или устраняет тошноту и рвоту, вызванную химио-или лучевой терапией, а также после операции.
Применение: тошнота и рвота после операций, химио– или лучевой терапии.
Способ применения: внутрь и парентерально по 8 мг, возможно до 32 мг.
Побочные действия: головная боль, запор, боли в грудной клетке, гипотония, брадикардия.
Форма выпуска: таблетки по 4 и 8 мг № 10, ампулы для инъекций по 2 и 4 мл (по 2 мг в 1 мл активного вещества).
45. Местноанестезирующие средства
Препараты этой группы избирательно блокируют процесс передачи возбуждения в эфферентных нервах и их окончаниях, вызывая потерю болевой чувствительности в месте их введения.
Существуют различные виды местной анестезии:
1) поверхностная (терминальная) анестезия (нанесение анестетиков на поверхность кожи, слизистых оболочек глаз, носа и др.);
2) проводниковая анестезия (введение анестетика в нерв или около него);
3) спинномозговая анестезия (раствор анестетика вводят непосредственно в спинномозговой канал);
4) инфильтрационная анестезия (анестетиком послойно пропитывают ткани какого-либо участка тела).
Анестезин (Anaesthesinum).
Применение: назначают внутрь при болях в желудке, повышенной чувствительности пищевода по 0,3 г 3–4 раза в день; наружно в виде 5—10 %-ной мази и присыпок при крапивнице и заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, для обезболивания язвенных и раневых поверхностей; в свечах по 0,05—0,1 г при заболеваниях прямой кишки (при трещине, зуде, геморрое).
Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,3 г № 10. Новокаин (Novocainum).
Применение: все виды анестезии, вагосимпати-ческая и паранефральная блокада для потенцирования действия основных наркотических средств, при общей анестезии, для купирования боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при трещинах заднего прохода, геморрое и др.
Способ применения: при инфильтрацион-ной анестезии высшие дозы в начале операции составляет не более 500 мл 0,25 %-ного раствора или 150 мл 0,5 %-ного раствора, далее на каждый час до 1000 мл 0,25 %-ного раствора или 400 мл 0,5 %-ного раствора в течение каждого часа. Для проводниковой анестезии применяют 1–2 %-ные растворы, периду-ральной – 20–25 мл 2%-ного раствора, спинномозговой – 2–3 мл 5%-ного раствора, при паранефральной блокаде – 50–80 мл 50 %-ного раствора, вагосимпа-тической блокаде – 30—100 мл 0,25 %-ного раствора.
Побочные действия: головокружение, слабость, гипотония, аллергия.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Форма выпуска: порошок; ампулы по 2 мл 0,5, 1– и 2 %-ного раст-вора № 10, ампулы по 5 мл 0,5– и 2 %-ного раствора № 10; ампулы по 10 мл 0,5, 1 и 2 %-ного раствора № 10, ампулы по 1 мл 2%-ного раствора № 10, по 400 мл 0,25 и 0,5 %-ного раствора, суппозитории ректальные, содержащие 0,1 г новокаина, № 10. Список Б.
Лидокаин (Lidocainum).
Применение: местная анестезия. Желудочковые экстрасистолия и тахикардия, особенно в острой стадии инфаркта миокарда и вследствие интоксикации препаратами наперстянки.
Способ применения: назначают только в/м, общая доза не более 300 мг.
Противопоказания: тяжелые функциональные расстройства печени.
Побочные действия: головная боль, головокружение, сонливость.
Форма выпуска: раствор 10 %-ный в ампулах по 2 мл № 10 и 2 %-ный раствор в ампулах по 2 и 10 мл.
46. Вяжущие средства
Вяжущие средства при нанесении на слизистые оболочки вызывают коагуляцию белков, образующаяся пленка предохраняет слизистую от раздражающих факторов, уменьшаются болевые ощущения и ослабляются воспалительные процессы. Такое действие оказывают многие вещества растительного происхождения, а также слабые растворы солей некоторых металлов.
Танин (Taninum).
Галлодубильная кислота. Обладает вяжущим и противовоспалительным действием.
Применение: стоматиты, гингивиты, фарингиты (1–2 %-ный раствор для полосканий (3–5 раз в день), наружно при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях (3– 10 %-ные растворы и мази), отравление алкалоидами, солями тяжелых металлов (0,5 %-ный водный раствор для промывания желудка).
Форма выпуска: порошок.
Тансал (Tansal).
Состав: танальбина – 0,3 г, фенилсалицилата – 0,3 г. Вяжущее и дезинфицирующее средство.
Применение: острые и подоострые энтериты и колиты (по 1 таблетке 3–4 раза в день).
Форма выпуска: таблетки № 6.
Трава зверобоя (Herba Hyperici).
Содержит дубильные вещества типа катехинов, гиперозид, азулен, эфирное масло и другие вещества.
Применение: как вяжущее и антисептическое средство при колитах в виде отвара (10,0—200,0 г) по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, для полоскания рта в виде настойки (30–40 капель на стакан воды).
Форма выпуска: трава резаная по 100,0 г, брикеты по 75 г, настойка (Tinctura Hyperici) во флаконах по 25 мл.
Кора дуба (Cortex Quecus).
Применение: как вяжущее средство в виде водного отвара (1: 10) для полосканий при гингивитах, стоматитах и других воспалительных процессах полости рта, глотки, гортани, наружно для лечения ожогов (20 %-ный раствор).
В лечебной практике применяют также настои и отвары таких растений, как: корневище змеевика (Rhizoma Bistortae), корневище и корень кровохлебки (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), соплодия ольхи (Fructus Alni), листья шалфея (Folium Salviae), препарат из него – сальвин (Salvinum), цветки ромашки (Flores Chamomillae), препарат из ромашки; ромазулан (Roma-sulon), ягоды черники (Baccae Murtilli), плоды черемухи (Baccae Pruniracemosae), корневище лапчатки (Rhizoma Tormentillae), трава череды (Herba Bidentis).
Соли металлов. Препараты висмута.
Висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras).
Применение: как вяжущее, слабое антисептическое, закреп-ляющее средство при желудочно-кишечных заболеваниях назначают внутрь по 0,25—1 г (детям по 0,1–0,5 г) на прием 4–6 раз в день за 15–30 мин до еды.
Побочные действия: при длительном применении в больших дозах возможна метгемоглобинемия.
Форма выпуска: порошок, входящий в состав таблеток «Викаир», применяемых при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, и суппозитории «Нео-Анузол», которые применяются при геморрое.
Ксероформ (Xeroformium).
Применяют наружно как вяжущее, подсушивающее и антисептическое средство в порошках, присыпках, мазях (3—10 %-ные). Входит в состав линимента бальзамического (мази Вишневского).
47. Обволакивающие средства и адсорбирующие средства
Обволакивающие средства.
Обволакивающие средства образуют в воде коллоидные растворы – слизи, покрывающие слизистые оболочки и защищающие их от действия раздражающих веществ.
