каша овсяная на воде, чай, сахар, хлеб.
ВоскресеньеЗавтрак
котлеты рыбные паровые, салат из вареных овощей, чай, сахар, хлеб.
Обед
щи из свежей капусты вегетарианские, морковь тушеная, с растительным маслом, компот, хлеб.
Ужин
каша рисовая на воде, чай, сахар, хлеб.
Это меню для постной диеты называется «примерное» в том смысле, что оно является основой, «костяком» для различных вариантов блюд, в зависимости от наличествующих продуктов. Одни овощи можно заменить другими, крупы также можно заменить одни на другие, горох можно заменить на фасоль и т. д. То есть это меню — не догма, но основное в нем — «ядение рыбы». Излишнее разнообразие блюд для постной диеты не рекомендуется, при этом их вкусовые качества можно улучшить различными способами, добавляя в блюдо укроп, петрушку, лавровый лист, листочки салата и другую зелень. Нужно отказаться от острых приправ, которые сильно возбуждают аппетит, например горчицы, хрена, красного или черного переца, острого кетчупа и т. д. Нельзя увлекаться солью, лучше пусть будет пища недосолена, чем пересолена. Полезно включать в меню орехи грецкие и земляные, очищенные зерна подсолнуха, а также мед.
В строжайший пост можно только пить воду — до 1,5–2 л в день, через равномерные промежутки времени — 3–4 ч.
Для других видов постов легко самому придумать меню. В пост с «сухоядением» употребляются сырые овощи (огурцы, помидоры, капуста и т. д.) в виде салатов с хлебом, при этом овощи не запивают ни компотом, ни водой: овощные салаты содержат полезную жидкость, сок, с хорошими вкусовыми качествами.
В пост с «ядением сварения» едят вареные овощи (а не сырые), хлеб.
В пост с «ядением сварения с елеем» — вареные овощи, растения, хлеб, как и в предыдущем посте, но за 10–15 мин. до принятия пищи она заправляется подсолнечным или другим растительным маслом, лучше всего — оливковым.
Лечебное питание при заболеваниях сердечнососудистой системы
Лечебное питание при инфаркте миокарда
Тактика диетотерапии при инфаркте миокарда заключается в назначении вначале жидкой пищи в теплом виде, а затем в постепенном увеличении и расширении питания путем последовательного назначения первого, второго и третьего рациона. Увеличение пищевой нагрузки больных соответствует расширению объема их двигательного режима. Сроки перехода от одного рациона к другому определяются состоянием больного, течением болезни и переносимостью диеты. Последовательное применение трех рационов, построенных с учетом основных принципов диетотерапии больных атеросклерозом, но отличающихся количеством и объемом пищи, степенью механической обработки и в известной мере набором продуктов, позволяет не только постепенно расширять пищевой рацион больных в соответствии с периодом болезни, но и уменьшать пищевую нагрузку при различных изменениях в их состоянии.
Диета № 10И
Показания к назначению диеты. Больным инфарктом миокарда после окончания ангинозного приступа назначают диету № 10и.
Целевое назначение диеты. Создать наиболее благоприятные условия для успешного течения репаративных процессов и восстановления функциональной способности мышцы сердца, способствовать улучшению обменных, нервных процессов, условий кровообращения, предупреждению тромбоэмболических осложнений, уменьшению нагрузки на сердечно-сосудистую систему, нормализации моторной функции кишечника.
Общая характеристика. Диета со значительным ограничением энергетической ценности и объема пищи с постепенным его увеличением. Из диеты исключают продукты, богатые животными жирами и холестерином (внутренние органы животных, мозги, жирные сорта мяса и рыбы, яичный желток, икра, животные жиры); азотистые экстрактивные вещества, изделия из сдобного теста и продукты, вызывающие метеоризм (черный хлеб, капуста, бобовые, молоко в натуральном виде).
В диету включают продукты, богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная крупа), витаминами C и P, солями калия. Поваренную соль и жидкость следует ограничивать.
Диету назначают в виде трех рационов. Первый рацион дают в остром периоде инфаркта миокарда (первые 7–8 дней), второй — в подостром периоде (2–3-я неделя), третий — в период рубцевания (начиная с 4-й недели).
Примерное однодневное меню диеты при инфаркте миокарда (в первом периоде болезни)
Таблица 85
Меню на 1435 ккал
Примерное однодневное меню диеты при инфаркте миокарда (во втором периоде болезни)
Таблица 86
Меню на 1890 ккал
В первые два дня больные получают только питье по 1/4–1/2 стакана некрепкого чая, фруктовых соков, овощных отваров, морса (8 раз в сутки), а затем постепенно рацион расширяют.
Кулинарная обработка. Все блюда готовят без соли. Мясо и рыбу (нежирные сорта) дают в отварном виде, исключают жареные и печеные блюда. В первом рационе блюда готовят в протертом виде, во втором и третьем — в непротертом.
Химический состав диеты
Первый рацион: белков 50 г, жиров 30–40 г, углеводов 170–200 г. Содержание витаминов: A — 0,5 мг, B1 — 2 мг, B2 — 2 мг, PP — 15 мг, аскорбиновой кислоты — 100 мг. Количество свободной жидкости 800 мл. Поваренной соли 1,5–2 г (в продуктах).
Общая масса рациона 1700 г. Энергетическая ценность 1200–1400 ккал.
Второй рацион: белков 60–70 г, жиров 60–70 г, углеводов 230–250 г. Содержание витаминов то же, что в первом рационе. Количество свободной жидкости 1 л. Поваренной соли 1,5–2 г (в продуктах) и 3 г «на руки». Общая масса рациона 2 кг. Энергетическая ценность 1600–1900 ккал.
Третий рацион: белков 90 г, жиров 80 г, углеводов 300–350 г. Содержание витаминов то же, что в первом рационе. Количество свободной жидкости 1 л. Поваренной соли 1,5–2 г (в продуктах) и 5 г «на руки». Общая масса рациона 2200 г. Энергетическая ценность 2200–2300 ккал.
Примерное однодневное меню диеты при инфаркте миокарда (в третьем периоде болезни)
Таблица 87
Меню на 2178 ккал
Режим питания дробный (6 раз в день).
Температура пищи обычная.
При выраженной недостаточности кровообращения больным ИБС назначают диету № 10а, которая построена по принципу противоатеросклеротической диеты, но является менее энергетически ценной, механически более щадящей и содержит меньше поваренной соли и жидкости (раздел «Лечебное питание при хронической сердечно-сосудистой недостаточности»).
Лечебное питание при гипертонической болезни
Лечебное питание играет существенную роль в комплексной терапии и профилактике гипертонической болезни. Углубленное изучение патогенеза этого заболевания показало отсутствие необходимости в процессе диетического лечения переводить больных даже на короткое время на «полуголодный» режим. Напротив, было установлено, что физиологически адекватной и патогенетически обоснованной диетой при лечении больных гипертонической болезнью является гипонатриевая (бессолевая) диета № 10 г.
Диета № 10Г
Целевое назначение. Создать наиболее благоприятные условия для снижения артериального давления путем снижения повышенной возбудимости ЦНС, улучшения функционального состояния почек, коры надпочечников, приводящего к уменьшению концентрации внутриклеточного калия и повышению трансмембранного натриевого градиента.
Показания к назначению. Различные стадии гипертонической болезни; гипертоническая болезнь, сочетающаяся с атеросклерозом.
Химический состав диеты. Содержит 100 г белков, 80 г жиров и 400 г углеводов, обогащена витаминами C, PP, группы B, солями магния и липотропными веществами.
Энергетическая ценность 2740 ккал.
Основные требования, предъявляемые к построению этой диеты:
• снижение энергетической ценности рациона с учетом энерготрат организма;
• значительное ограничение поваренной соли (до 3–5 г «на руки»), а в период обострения болезни — временное полное исключение соли (больной получает только содержащуюся в естественных продуктах поваренную соль, примерно 3–4 г в сутки);
• ограничение введения в диету животных жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты;
• повышенное содержание аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, пиридоксина и витамина P;
