Выступ остистых отростков резко спускается назад, ложась, как крыша черепицы, значительно ограничивая разгибание. В здоровом спинном отделе возможны латеральные сгибания, вращения туловища и разгибания. Разгибания могут улучшиться, благодаря ежедневным занятиям, но это невозможно, если гибкость спинного отдела не выработана в юности. Как уже упоминалось, движения спинного отдела также ограничены его соединением с грудиной (см. ил. 25).
Суставные отростки поясничного отдела сзади и впереди (в сагиттальной плоскости) соединены между собой. Из-за этого вращательные движения практически невозможны.
Наклоны туловища вперед и назад начинаются в поясничном отделе. Степень гибкости индивидуальна: она может быть улучшена ежедневными тренировками, но уменьшается с возрастом. В поясничном отделе также возможны сгибы, но не вращение.
Насколько подвижны отделенные отделы позвоночника? Мы это выясним, обращаясь к различным движениям.
а) Наклоны вперед
Сгибание позвоночника при наклонах вперед происходит главным образом в поясничном отделе, между 3 и 5 позвонками. Это означает, что оно не равномерно распределяется по поясничному отделу. Степень гибкости в спинном отделе меньше.
Общее сгибание 145°.
Шейного отдела позвоночника 40°.
Грудного отдела позвоночника 45° (распределяется на 12 позвонков).
Поясничного отдела позвоночника 60° (распределяется на 5 позвонков).
б) Наклоны назад
Так как шейный отдел позвоночника обычно не включается в движения туловища, растяжение позвоночника при наклонах назад в основном происходят в поясничном отделе. Наибольшая степень подвижности здесь — между третьим и пятым позвонками. В сравнение с шейным отделом уровень растяжения в шейном отделе незначительный.
Общее растяжение 135°.
Шейного отдела позвоночника 75°.
Грудного отдела позвоночника 25°.
Поясничного отдела позвоночника 35°.
Ил. 32. Позвонок поясничного отдела
а) вид сбоку.
б) вид спереди.
1. Тело позвонка.
2. Межпозвоночный диск.
3. Позвоночная дуга.
4. Межпозвоночное отверстие.
5. Суставный отросток.
6. Остистый отросток.
7. Processus costalis.
8. Выступающий косой отросток (processus accesorius).
9. Позвоночное отверстие (прилегающая дырчатая форма позвоночного канала).
10. Краевое кольцо тела позвонка.
11. Губчатая кость.
в) Наклоны вперед
В отличие от сгибаний и разгибаний, латеральные сгибания происходят главным образом в верхнем поясничном отделе позвоночника. Ограничение движений грудного отдела грудиной наиболее заметно при наклонах в сторону, т. к. ребра касаются тазобедренного выступа.
Общее локальное сгибание 75°.
Шейного, отдела позвоночника 35°.
Грудного отдела позвоночника 20°.
Поясничного отдела позвоночника 20°.
г) Вращение
Вращение туловища происходит главным образом на уровне 12 грудных позвонков. Вращение между двумя грудными позвонками примерно 3°. Вращение грудного отдела ограничено грудиной: уже упоминалось, что почти все 12 ребер образуют сочленение с двумя грудными позвонками. Каждое вращательное движение грудного отдела ведет к появлению реберного горба, деформации грудины со стороны, к которой она поворачивалась, в то же время искривление ребер уменьшается с противоположной стороны. Степень вращения зависит от эластичности ребер и реберного хряща. Несмотря на препятствие грудины, вращательные движения в грудном отделе в 7 раз больше чем в поясничном. С первого поясничного по первый крестовый позвонки вращения незначительны, только 5° с любой стороны и 1° между двумя позвонками. Эти слабые вращательные движения объясняются наличием суставных отростков цилиндрической формы в поясничном отделе.
Общее вращение 90°.
Шейного отдела позвоночника 50°.
Грудного отдела позвоночника 35°.
Поясничного отдела позвоночника 5°.
б) Мышцы туловища
Мышцы туловища включают брюшные мышцы и мышцы спины. Благодаря системе напряжения и натяжения они поддерживают вертикальное положение тела и обеспечивают движения туловища.
Мышцы животаМышцы стенки живота состоят из прямых широких мышц, расходящихся в разных направлениях, которые образуют переднюю и латеральные стенки живота. Они расположены между реберной дугой, верхним краем таза и позвоночника. Мышцы, залегающие на разных уровнях, соединены прямыми сухожилиями (aponeuroses). Они определяют точные движения туловища. Все вместе они прилегают к внутренностям напротив поясничного отдела позвоночника. Эти мышцы расходятся в разных направлениях: вертикально, косо и горизонтально. Мышечное натяжение позволяет совершить движения вперед, в стороны и вращения туловища. Косые мышцы живота служат прямым соединением с поясничным отделом позвоночника.
Посмотрим на отдельные мышцы живота, отвечающие за движения туловища.
Ил. 33. Мышцы живота:
1. Прямая мышца живота:
а) вид сбоку.
б) вид спереди.
Ил. 34. Мышцы живота:
1. Прямая мышца живота (г).
2. Наружная косая мышца живота (в).
3. Внутренняя косая мышца живота (г).
4. Косая мышца живота (д).
а) Передняя стенка живота (ил. 33).
Прямая мышца живота проходит вертикально с обеих сторон середины живота, от наружного реберного края 5 — 7-го ребер и грудины до лобковой кости. Над пупком брюшки обеих прямых мышц живота расположены на расстоянии 3 см. Это пространство соединено тонкой волокнистой полоской (aponeurosis). Здесь находится грыжа. Над пупком две мышцы прилегают друг к другу плотнее. Когда таз находится в фиксированном положении, прямая мышца живота тянет туловище вперед, как при вставании из положения лежа, мышцы одной стороны позволяют наклониться в стороны. Если таз не стабилизирован, прямая мышца живота поднимает его и стабилизирует, уменьшая искривление поясницы. Если эта мышца слабая, таз отклоняется вперед, вызывая лордоз, как при плохой осанке.
б) Латеральные мышцы живота (ил. 34 в, г, д).
Они располагаются на трех уровнях, волокна расходятся в разных направлениях. Они соединены друг с другом и частично с мышцами, находящимися с противоположной стороны, прямыми полосами сухожилий. Благодаря такому соединению они делают возможными точные движения туловища. Т. е. они соединяют грудину и ребра с тазом и позвоночником. Наружная косая мышца живота образует наружный слой стенки живота. Ее волокна расходятся из центра вниз, вверх, посередине подобно радиусам. Внутренняя косая мышца живота образует средний слой. Ее волокна расходятся из центра сверху вниз, посередине и к бокам. Волокна этих двух мышц пересекаются в правом выступе. Вверху, посередине волокна более глубокой внутренней мышцы соединяются с волокнами наружной с противоположной стороны.
Двухстороннее действие наружной косой мышцы живота позволяет наклоняться вперед, а одностороннее — в сторону. Из-за спирального расположения они очень важны для вращательных движений туловища. Левая наружная и правая внутренняя косые мышцы живота, сокращаясь, обеспечивают движение вправо.
Косая мышца живота образует самый глубокий слой (ил. 35 а и б). Ее волокна располагаются горизонтально и окружают живот как пояс. Эта мышца играет важную роль в формировании талии и соединена с поясничным отделом позвоночника сзади.
Передние и боковые косые мышцы живота широкие и прямые. Благодаря расположению волокон в разные стороны и соединению прямыми сухожилиями, они позволяют совершать очень точные движения туловища.
Мышцы спины
Позвоночник поддерживается сзади и движется при помощи сплетения мышц. Здесь выделяются два типа мышц — мышца «иммигрант» (мышцы конечностей) и «автохтонные» (внутренние) мышцы спины, которые начинаются в позвоночнике. К мышцам «иммигрантам» относятся; трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, большая и малая ромбовидные мышцы. Они обеспечиваются нервами из передних отростков спинальных нервов и образуют особый слой мышц спины. Они очень важны для движений лопатки и плечевой кости. Ниже мышц «иммигрантов» находятся «автохтонные» мышцы спины. Они почти полностью обеспечиваются задними отростками спинальных нервов. В отличие от прямых прямо расположенных мышц живота, мышцы спины состоят из разветвленной сети меньших мышц, которые располагаются от позвонка к позвонку. Они могут охватывать несколько позвонков и присоединяются к косым или остистым отросткам позвонков или к ребрам. Эта разветвленная сеть называется musculus erector spinae.
