Гипо– и авитаминоз
В1
Недостаточность тиамина в организма человека бывает экзогенной, связанной с дефицитом этого витамина в питании, и эндогенной, причиной которой является в основном нарушение усвояемости или разрушение тиамина в организме. Недостаток тиамина в питании относится к так называемым болезням цивилизации. Основными ее причинами являются, с одной стороны, все возрастающее потребление хлебных изделий из пшеничной муки высшего и первого сортов, бедных тиамином, а с другой – высокое потребление сахара и кондитерских изделий, увеличивающих легковсасываемую углеводную часть пищевого рациона. Гиповитаминоз В1 обнаружен не только в странах с жарким климатом, но и в умеренных широтах и на Крайнем Севере. Запасы тиамина в организме невелики и быстро истощаются при различного рода резких физиологических напряжениях. К ним нужно отнести воздействие очень холодного климата Крайнего Севера, а также влияние жаркого климата. Обнаружение ранних симптомов В ^гиповитаминоза представляет значительные трудности вследствие того, что клинические явления в этот период носят большей частью неясный характер. Эндогенная недостаточность тиамина встречается при хроническом алкоголизме, невритах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, тиреотоксикозе, диабете, различных отравлениях: сероуглеродом, тетраэтилсвинцом, ртутью, метиловым спиртом, мышьяком. При авитаминозе В1 развивается болезнь бери-бери: в организме нарушается углеводный обмен, при этом наблюдаются поражения нервной системы – полиневриты, параличи сердечной мышцы, изменения со стороны пищеварительного тракта – снижается аппетит, появляются запоры.
Признаками развивающегося гиповитаминоза В1 являются повышенная раздражительность, ощущение внутреннего беспокойства, плаксивость, депрессия, бессонница, снижение памяти, онемение рук и ног, боли, зуд, ухудшение координации, зябкость при комнатной температуре, нарушение функций мозга, повышенная умственная и физическая утомляемость; синдром Вернике – Корсакова (присущий больным, страдающим алкоголизмом). Кроме того, наблюдаются снижение аппетита, ощущение тяжести или жжения в подложечной области, тошнота, запоры, диарея, потеря веса, увеличение печени, одышка даже при небольшой физической нагрузке, тахикардия, артериальная гипотония, острая сердечно-сосудистая недостаточность (может развиться в некоторых случаях при отсутствии своевременной диагностики и назначения лечения).
Основные источники витамина
В1
Ими являются хлеб и хлебопродукты из муки грубого помола, крупы (необработанный рис, овсянка), проростки пшеницы, рисовые отруби, горчица полевая, овощи (спаржа, брокколи, брюссельская капуста), бобовые (горох), орехи, апельсины, изюм, слива, чернослив, плоды шиповника; ягоды (земляника лесная, голубика болотная, смородина черная, облепиха крушиновидная); пивные дрожжи, водоросли (спирулина, ламинария); травы (люцерна, петрушка, мята перечная, лист малины, шалфей, клевер, щавель, корень лопуха, котовник кошачий, кайенский перец, семена фенхеля, ромашка, пажитник сенной, хмель, крапива, овсяная солома); из животных продуктов – мясо (свинина, говядина), печень, птица, яичный желток, рыба.
Витамин В1 поступает в организм с пищей, преимущественно растительного, а также животного происхождения, синтезируется микрофлорой толстой кишки. Больше всего тиамина содержится в горохе, овсяной и гречневой крупах, орехах, жирной свинине.
Передозировка
Случается редко, лишь при применении в больших дозах (100 мг и выше). В этих количествах он может вызвать реакции, напоминающие анафилактический шок, со следующими клиническими проявлениями: ощущение жара, слабость, беспокойство, тошнота, потоотделение, спазм мышц дыхательной мускулатуры, тахикардия, стенокардия, одышка, гипотензия, крапивница. Аллергические реакции чаще развиваются у женщин в климактерии и лиц, страдающих алкоголизмом. Витамин В1 противопоказан лицам с лекарственной непереносимостью в анамнезе.
Витамин В2
Витамин В2 (рибофлавин) влияет на процессы обмена веществ в организме, участвуя в метаболизме белков, жиров и углеводов, необходим для образования красных кровяных телец и антител, для дыхания клеток и роста, улучшает состояние органа зрения, наряду с витамином А принимает участие в процессах адаптации, снижает усталость глаз и играет большую роль в предотвращении катаракты, оказывает положительное действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта. Кроме того, он ослабляет действие различных токсинов на дыхательные пути. Ежедневная потребность человека в витамине В2 равняется 2–4 мг рибофлавина.
Гипо– и авитаминоз В2
При экзогенной и эндогенной недостаточности рибофлавина наблюдаются плохо заживающие раны и трофические язвы, а также трещины сосков у женщин. Наиболее частыми симптомами недостаточности рибофлавина являются изменения со стороны слизистой оболочки рта, кожи и глаз. Поражение слизистой оболочки рта проявляется образованием трещин, эрозий и язв (ангулярный стоматит). Затем возникают поражение слизистой губ на месте их смыкания – появляются трещины, изменения слизистой оболочки языка, проявляющиеся ярко-красной окраской с мелкозернистой поверхностью, глоссит. Кроме того, отмечаются дерматит кожи лица, ушей, груди, заболевания глаз: блефарит, конъюнктивит и кератит со слезотечением, жжением и светобоязнью. Кроме того, отмечаются снижение аппетита, падение массы тела, слабость, головная боль, чувство жжения кожи, резь в глазах, нарушение сумеречного зрения.
Эндогенная недостаточность рибофлавина встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гепатитах, болезнях кожи. При дефиците частым проявлением может быть церебральная недостаточность разной степени выраженности, проявляющаяся ощущением общей слабости, головокружением, снижением тактильной и болевой чувствительности, повышением сухожильных рефлексов и др. Недостаток рибофлавина может также приводить к нарушению усвоения железа и ослаблять щитовидную железу.
Основные источники витамина В2
Ими являются дрожжи, листовые зеленые овощи, крупы (гречневая и овсяная), горох, зародыши и оболочки зерновых культур, хлеб, из продуктов животного происхождения – печень, почки, мясо, рыба, сыр, молоко, йогурт, прессованный творог, яичный белок.
Токсичность рибофлавина
Рибофлавин даже в больших количествах не оказывает отрицательного действия на организм.
Витамин РР
Витамин РР – никотиновая кислота, амид никотиновой кислоты – оказывает положительное влияние на выделительную функцию желудка (повышает кислотность желудочного сока) и поджелудочной железы, регулирует двигательную функцию желудка, улучшает углеводный обмен, снижает содержание холестерина в крови, расширяет коронарные сосуды сердца и сосуды конечностей. Суточная потребность составляет около 20 мг.
Гипо– и авитаминоз РР
Экзогенная недостаточность никотиновой кислоты у человека приводит к пеллагре со следующими симптомами: симметричная эритема на коже конечностей, на лице и шее с шелушением, атрофией поверхностных слоев кожи и пигментацией, стоматитом; глоссит; гастрит; понос; энцефалопатия.
Причинами ее являются низкое содержание никотиновой кислоты в питании, недостаточное потребление триптофана, из которого никотиновая кислота образуется в организме, недостаточное содержание белков, главным образом животного происхождения, несбалансированный состав аминокислот в белках, а также наличие в продуктах неусвояемой организмом формы никотиновой кислоты. Эндогенная недостаточность в никотиновой кислоте встречается при шизофрении и других психических заболеваниях, невритах, аллергических дерматозах, желудочно-кишечных заболеваниях, отравлениях свинцом, бензолом, таллием.
Основные источники витамина РР
Витамин РР содержится в больших количествах в пивных дрожжах. Также источниками являются мясо, пшеничные отруби, гречневая крупа, пшеничный хлеб, зеленый горошек. Однако растительные продукты не содержат усвояемой организмом никотиновой кислоты, например пшеница, ячмень, рожь содержат ниациновый эквивалент – триптофан, из которого в организме образуется никотиновая кислота.
Травы, богатые витамином РР: люцерна, корень лопуха, котовник кошачий, кайенский перец, ромашка, песчанка, очанка, семена фенхеля, пажитник сенной, женьшень, хмель, хвощ, коровяк, крапива, овес, петрушка, мята перечная, листья малины, красный клевер, плоды шиповника, шалфей, щавель. В меньших количествах содержится в рыбе, коровьем молоке, яйцах, ржаном хлебе, крупах, картофеле, цветной капусте и других овощах, а также во фруктах и ягодах.
Токсичность никотиновой кислоты
При приеме в больших дозах может вызвать расширение кожных капилляров, сопровождающееся эритемой, ощущением жара и покалывания, которое быстро проходит. Наиболее тяжелая форма интоксикации витамином РР – жировая инфильтрация печени, однако это встречается крайне редко.
