Эндогенная недостаточность развивается при нарушениях всасывания витамина А и превращения каротина в витамин А при заболеваниях кишок и печени.
Основные источники витамина А
Ими являются зеленые и желтые овощи (морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, зеленый лук, зелень петрушки), бобовые (соя, горох), ягоды и фрукты, персики, абрикосы, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня; травы (люцерна, листья бурачника, корень лопуха, кайенский перец, фенхель, хмель, хвощ, ламинария, лимонник, коровяк, крапива, овес, петрушка, мята перечная, подорожник, листья малины, клевер, плоды шиповника, шалфей, толокнянка, листья фиалки, щавель). Кроме того, рыбий жир, печень (особенно говяжья), икра, молоко, сливочное масло, маргарин, сметана, творог, сыр, яичный желток также содержат витамин А. Лучшие источники витамина А – рыбий жир и печень, следующими в ряду стоят сливочное масло, яичные желтки, сливки и цельное молоко. Зерновые продукты и снятое молоко, даже с добавками витамина, являются неудовлетворительными источниками, равно как и говядина, где витамин А содержится в ничтожных количествах. Исследования последних лет показали, что ни один из растительных или животных продуктов не может восполнить дефицит витамина А, поэтому необходим его дополнительный прием.
Токсичность витамина А
Большие дозы витамина А, превышающие более чем в 10 ООО раз минимальную потребность животных, приводят к интоксикации с явлениями потери аппетита, поносов, декальцификации и спонтанных переломов костей, кровоизлияний и различных поражений внутренних органов. Основные симптомы интоксикации следующие: отсутствие аппетита, болезненное опухание мягких тканей над длинными трубчатыми костями, утолщение кортикального слоя этих костей, ограниченная подвижность конечностей, увеличение печени, сильный зуд. При поедании больших количеств печени морских животных или при приеме больших доз препарата витамина А возникают тошнота, рвота, сильные головные боли, шелушение кожи. При этом резко повышается содержание витамина А в плазме крови. После прекращения приема витамина А довольно быстро (в среднем в течение недели) эти симптомы исчезают и наступает полное выздоровление.
Витамин D
Витамин D – эргокальциферол и холекальциферол – играет большую роль в формировании костного скелета, регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Суточная потребность – от 2,5 до 10 мкг в зависимости от возраста. Повышена потребность в витамине D у людей, испытывающих недостаток ультрафиолетового облучения, – проживающих в высоких широтах, жителей регионов с повышенной загрязненностью атмосферы, лежачих больных, не бывающих на открытом воздухе. У людей с темной кожей (негроидная раса, загорелые люди) синтез витамина D в коже снижается. То же можно сказать о пожилых людях (у них способность преобразовывать провитамины в витамин D снижается вдвое) и тех, кто придерживается вегетарианской диеты или употребляет в пищу недостаточное количество жиров. У беременных и кормящих женщин потребность в витамине D повышается, так как необходимо дополнительное количество его для предупреждения рахита у детей.
Гипо– и авитаминоз D
Типичной недостаточностью витамина D является рахит, начинающийся с 3–4 месяцев жизни ребенка и продолжающийся до 1/2—2 лет. Его симптомами являются повышенная раздражительность ребенка, плаксивость, общая слабость, запоздалое прорезывание зубов, легкая эозинофилия, предрасположенность к бронхитам, двигательное беспокойство, потливость, особенно головы, замедление окостенения родничков, затем изменение скелета, заключающееся в недостаточном окостенении вновь образовавшейся остеоидной ткани с отсутствием нормальной зоны обызвествления хряща. Это приводит к мягкости костей, их сгибанию, вследствие чего возникают характерные костные деформации в виде бугров черепной крышки, рахитических четок, искривления позвоночника, бедер и голеней. Недостаточность витамина D у взрослых проявляется в изменениях диафиза костей вследствие того, что энхондральное окостенение прекращается с закрытием эпифизов. Этот процесс называется остеомаляцией. При этом отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, крошатся зубы, появляются боли в области лона и костей таза, тяжесть в ногах, утиная походка, хромота, боли в мышцах, парестезии. К D-витаминной недостаточности эндогенного происхождения относится нарушение всасывания жиров при заболевании желчных путей.
Основные источники витамина D
Ими являются люцерна, хвощ, крапива, петрушка, сливочное масло, сыр, рыбий жир, икра. Витамин D образуется в коже под действием солнечных лучей из провитаминов. Провитамины, в свою очередь, частично поступают в организм в готовом виде из растений, а частично образуются в тканях из холестерина. При условии, что организм получает достаточное количество ультрафиолетового излучения, потребность в витамине D компенсируется полностью.
Дополнительными пищевыми источниками витамина D являются молочные продукты, рыбий жир, яичный желток. Однако на практике молоко и молочные продукты далеко не всегда содержат витамин D или содержат лишь следовые (незначительные) количества (например, 100 г коровьего молока содержат всего 0,05 мг витамина D), поэтому их потребление, к сожалению, не может гарантировать покрытие нашей потребности в этом витамине. Кроме того, в молоке содержится большое количество фосфора, который препятствует усвоению витамина D.
Токсичность витамина D
Витамин D токсичен, может вызвать интоксикацию – гипервитаминоз D.
Симптомы гипервитаминоза D заключаются в потере аппетита, появлении рвоты, диспепсии, жажды, полиурии, запоров и поносов, резком похудении, остановке роста, бледности, повышении кровяного давления. Отмечаются субфебрильная температура, ступор, судороги, резкие боли в суставах, челюстях и зубах. Имеются явления дегидратации и гиперкальциемии, а также повышенное выделение кальция с мочой. Наблюдается отложение извести в различных тканях и органах. У детей отмечаются потеря аппетита, рвота, диспепсия, сухость кожи, мышечная гипотония, фибриллярные подергивания, нистагм, тремор конечностей, запоры, гипертония, повышение диуреза, резкое похудение, остановка роста, бледность, субфебрильная температура, возбуждение, затем ступор с судорогами, затрудненное дыхание, замедление пульса.
Витамин Е
Витамин Е – токоферол – участвует в обмене углеводов, жиров и белков, оказывает положительное влияние на мышечную деятельность, поддерживает структурную целостность клеток (препятствует чрезмерному окислению так называемых мембранных структур, и тем самым преждевременному старению человеческого организма), способствует нормальному течению беременности. Суточная потребность составляет у детей до 1 года жизни 0,5 мг/кг, взрослых – 0,3 мг/кг.
Гипо– и авитаминоз Е
Первым и наиболее ранним признаком, проявляющимся довольно быстро при недостаточном поступлении с пищей витамина Е и избыточном поступлении ненасыщенных жирных кислот, является мышечная дистрофия. Дистрофия скелетных мышц считается наиболее универсальным проявлением авитаминоза Е. Самые тяжелые поражения отмечаются в диафрагме. Мышечные волокна подвергаются распаду, а в некротизированных волокнах откладываются соли кальция. В печени при авитаминозе Е описаны некрозы, жировая дистрофия, расширение синусоидов, уменьшение содержания гликогена. Недостаточность также может провоцировать сокращение длительности жизни красных кровяных клеток (эритроцитов). Исследования на животных доказывают, что при дефиците витамина Е могут также страдать сердечная мышца и репродуктивные функции организма.
Источники витамина Е
Ими являются растительные масла: подсолнечное, хлопковое, кукурузное; семечки яблок, орехи (миндаль, арахис), турнепс, зеленые листовые овощи, злаковые, бобовые, яичный желток, печень, молоко, овсянка, соя, пшеница и ее проростки, одуванчик, люцерна, льняное семя, крапива, овес, лист малины, плоды шиповника.
Токсичность витамина Е
Витамин Е нетоксичен. Большие его количества (до 1 г в день) переносятся без вреда. Предосторожность должна соблюдаться лицами с повышенным кровяным давлением, у которых после приема больших доз возникают иногда тошнота, крапивница, запоры и гипертонические кризы. При высоких дозах могут развиться проходящая тошнота, метеоризм, диарея, может подниматься кровяное давление.
Витамин К
Витамин К – синтетический фитоменадион – играет важную роль в формировании и восстановлении костей, обеспечивает синтез остеокальцина – белка костной ткани, на котором кристаллизуется кальций. Он способствует предупреждению остеопороза, участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов в организме. Суточная потребность – от 300 до 500 мкг витамина К.
