защиту от артериосклероза. Кроме того, у мужчин с очень низким уровнем тестостерона чаще бывают коронарные заболевания сердца. Возможно, потому, что гормон содействует расширению коронарных сосудов, и они открыты для прохождения крови.
С возрастом уровень тестостерона у мужчин снижается – точно так же, как уровень эстрогена у женщин падает после менопаузы. Для восполнения недостатка этих гормонов представители обоих полов просят врачей выписать им их в виде таблеток. Женщины – когда очень страдают от проявлений климакса. Мужчины – когда из-за дефицита тестостерона чувствуют себя разбитыми и у них пропадает всякое желание. Но, к сожалению, насколько известно на сегодняшний день, гормональная терапия не обеспечивает защиты сердца и сосудов. В период менопаузы гормонозамещающая терапия даже повышает риск тромбоза, эмболии и инсульта. Есть также некоторые неподтвержденные данные, свидетельствующие о повышении риска рака вследствие искусственно добавляемых гормонов. В принципе мне тоже кажется весьма сомнительным это противление природе и желание с помощью изготовленных в лаборатории синтетических препаратов победить старость. Но, возможно, мне легко так говорить, просто потому, что я молодой (пока еще) человек.
Правильный ответ – «А»: у того, кто в утробе матери подвергался воздействию относительно большого количества тестостерона, скорее всего, безымянный палец будет длиннее указательного. Однако разница минимальная, и гораздо большее значение имеют многие прочие факторы. Как у мужчин, так и у женщин, указательный палец чаще всего немного короче. Как ни странно, некоторые ученые все же учитывают размер пальцев в серьезных исследованиях.
Рис. 8
Система раннего оповещения
У мужчин есть своя «тревожная кнопка», сообщающая о проблемах с сердцем, – это пенис (у женщин такого стража здоровья, разумеется, нет). Если он повисает без сил (ключевые слова здесь «эректильная дисфункция»), то это и есть предостерегающий сигнал, идущий прямо от сердца. От начала нарушения потенции и до первых ощутимых проблем с сердцем проходит обычно от двух до пяти лет.
Разумеется, есть вещи более приятные, чем признаваться своему врачу в том, что твоя мужская сила угасла. Но пройти медицинское обследование – это правильный и необходимый шаг, причем на этот раз следует посетить не только терапевта или уролога, но и кардиолога, и специалиста по сосудам. Эксперты смогут оценить, насколько велик риск для сердца, и заблаговременно принять необходимые меры. И если пациент пожелает, выписать рецепт средства для потенции; помимо виагры, кстати, появились уже некоторые другие медикаменты.
Тут мне вспоминается один итальянский пациент – настоящий мачо, как из книжки с картинками. Накачанный, с шевелюрой, сдобренной гелем и гладко зачесанной назад, на носу дизайнерские темные очки… Увы, не без пачки «Мальборо» в нагрудном кармане рубашки. Так вот, у него сначала сработала та самая «система раннего оповещения», а затем он полностью лишился мужской силы и всяческой жизненной энергии. На первой беседе мало говорилось об имеющей место давящей боли в грудной клетке и очень много о неспособности как следует, мягко говоря, «провести ночь». Это была единственная в моей практике беседа с пациентом, демонстрирующим такое количество матерщины и искреннего отчаяния. Мы смогли привести в порядок кровоснабжение его сердца на пару ближайших лет, но как дальше у него обстояли дела с потенцией – об этом я, к сожалению, ничего потом не слышал. Жаль, мне было бы интересно узнать, можно ли решить проблему потенции, исправив только кровоснабжение и наладив работу сердца, или же на помощь обязательно должны прийти голубые ромбы виагры.
Болезнь одна, симптомы разные
У мужчин и женщин разнится не только степень риска инфаркта. Ощущения в критической ситуации у них тоже разные.
Мужчины при инфаркте обычно ощущают сильную боль в грудной клетке, часто отдающую в руки (особенно в левую), в плечи, спину, шею и челюсти. Боль длится как минимум пять минут, но порой и намного дольше. К этому добавляется сильное давящее чувство в груди, ощущение, будто тебя связали шнуром. Многие потом описывают эту боль как жгучую. Часто возникает страх смерти. На лбу проступает холодный пот, лицо бледнеет. Нередко это сопровождается тошнотой и рвотой, может наступить удушье.
Когда инфаркт случается у женщин, они необязательно чувствуют сильные боли в области груди. Они нередко жалуются на боль в верхнем отделе живота; может также возникнуть чувство стеснения в груди, но необязательно (с точки зрения врача – к сожалению). Часто также появляются удушье, тошнота и рвота.
Так что у женщин симптомы менее явные, и чаще происходит так, что женщины при инфаркте не вызывают врача, потому что они сами не подозревают, что только что пережили инфаркт. А если они все же позвали доктора, то есть опасения, что он неверно истолкует симптомы. По этим причинам женщины в случае инфаркта нередко с опозданием получают столь необходимую срочную медицинскую помощь.
Опасные сгустки
Срочно обращаться к врачу рекомендуется и более молодым женщинам при следующих симптомах: отекла нога или вдоль вены опухли нога и ступня. Плюс боли в ноге при ходьбе и в положении стоя. Конечность непривычно теплая или поменяла цвет: побледнела, покраснела или посинела. Все это симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей, то есть нахождения кровяного сгустка в одной из ножных вен, проходящей глубоко под кожей. Описанные жалобы возникают из-за непроходимости кровотока. Опасность существенно возрастает, если сгусток отрывается и вместе с кровотоком прокачивается через правый желудочек сердца, а затем оказывается в легочной артерии, которую и забивает.
К сожалению, такой тромб может возникнуть даже непосредственно в легком, и тогда предупредительных сигналов, типа боли в ноге, не будет. Подобная легочная эмболия может вызвать внезапное удушье, колющую боль в груди, помрачение сознания, головокружение. Возможен также кашель с кровью. Сердцебиение учащается или становится неравномерным, болит живот. В тяжелых случаях рушится кровообращение. Без скорой помощи дело запросто может закончиться смертью.
Многим женщинам знакомо описание этих симптомов. Они перечислены на вкладыше из упаковки с противозачаточными таблетками, которые содержат эстроген и какой-нибудь из гестагенов. Эти вещества увеличивают риск тромбоза и эмболии. Некоторые из имеющихся на рынке новейших препаратов повышают его даже больше, чем старые таблетки. Немецкий федеральный институт лекарственных средств и медицинской продукции приводит на этот счет следующие цифры: в год из 10 000 женщин, не предохраняющихся гормональными средствами и не беременных, примерно две
