Эти и прочие рекомендации по усилению безопасности применения фторсодержащих зубных паст издал специальный отдел Госдепартамента США, контролирующий качество и свойства подобных гигиенических товаров, на основании клинических наблюдений последних десяти лет.
Наиболее часто используемые и рекламируемые фторсодержащие зубные пасты, особенно известных своим качеством производителей, следует назвать. Это, прежде всего, отечественные зубные пасты Новый Жемчуг Фтор, Новый Жемчуг Тотал, Р.О.К.С., а также зарубежные Пепсодент (Голландия), Колгейт тотал и Бленд-а-мед эксперт (США), Локалют фтор (Германия) и др. Все они оказывают противокариозное и хорошее очищающее действие. По оценочным данным, ими пользуется 23 – 28 % населения.
В 1966 г. созданы альтернативные противокариозные фосфатсодержащие зубные пасты. Основой для их разработки послужили экспериментальные и клинические исследования, доказавшие активное местное реминерализующее, т. е. противокариозное действие глицерофосфата кальция (Федоров Ю. А., 1961, 1967). Была выпущена широко известная зубная паста Жемчуг.
Лишь через 20 – 25 лет появилась более совершенная по технологии производства и качеству зубная паста Новый Жемчуг Кальций.
Зубные пасты типа Жемчуг содержат глицерофосфат кальция, более быстро и легко проникающий в зубы даже при местном применении. Они оказались весьма эффективны при лечении и профилактике кариеса зубов и некариозных поражений у детей и взрослых, в том числе при гиперестезии дентина. Следует обратить внимание на отсутствие возрастного ценза эффективности этих зубных паст, т. е. на их пригодность и противокариозное действие в любом возрасте.
Зубная паста Чебурашка содержит не только фосфаты кальция и фтор, но и другие микроэлементы (цинк, магний), особенно показана для предупреждения кариеса зубов у детей и взрослых, а также при лечении гиперестезии дентина. Она оказалась более эффективной, чем фторсодержащие зубные пасты, поэтому стало вполне закономерным использование сочетания различных компонентов для создания целого поколения комбинированных зубных паст с фторидами и фосфорно-кальциевыми препаратами. К ним относятся такие зубные пасты, как Детский Жемчуг Комплекс, Новый Жемчуг Комплекс, Новый Жемчуг Экстра.
Все эти зубные пасты, в том числе фосфатсодержащие, могут с успехом применяться при лечении некариозных поражений зубов, а также для предупреждения кариеса зубов у детей и взрослых, в том числе у лиц, пользующихся ортодонтической аппаратурой как для ежедневной чистки зубов, так и для аппликаций.
Несколько обособленно находится зубная паста Лакалют (Германия). Ее тоже можно отнести к комбинированным пастам, так как она содержит лактат алюминия, аминофторид или фторид алюминия и хлоргексидин. Имеется вариант этой зубной пасты, рекомендованный для чувствительных зубов.
Необходимо также остановиться на описании некоторых зубных эликсиров и ополаскивателей, которые, хотя и являются вспомогательными гигиеническими средствами, все же играют немаловажную роль в уходе за полостью рта. Они предназначены для улучшения очистки и дезодорации полости рта, также целый ряд эликсиров содержит полезные биологически активные добавки, которые положительно влияют на ткани пародонта и повышают резистентность твердых тканей зубов.
Следует назвать зубные эликсиры Элам и Фитодент. Зубной эликсир Элам содержит водный экстракт ламинарии, в том числе макро- и микроэлементы (кальций, фосфор, магний, никель, медь, серебро, железо и др.), витамины, включая незаменимые, и другие природные БАВ, оказывающие противовоспалительное, заживляющее, трофическое действие. Он может быть использован для профилактики заболеваний зубов и пародонта и дает очень хорошие результаты.
Зубной эликсир Фитодент содержит медное производное хлорофилла – продукт, активно влияющий на обменные процессы тканей и обеспечивающий хорошее противовоспалительное, заживляющее и дезодорирующее действие. 93 – 95 % наблюдаемых пациентов отметили его хорошее лечебно-профилактическое свойство.
Оригинальный состав для полоскания полости рта разработан и выпущен ЗАО «Вита» и химико-биологическим объединением при РАН — Бальзам Весна-плюс. Этот эликсир содержит биоактивный комплекс на женьшеневой основе, рекомендован для профилактики и лечения заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта.
Использовать эти средства следует в виде аппликаций на зубы и ткани пародонта, которые проводит врач, курсами в среднем 8 – 12 сеансов по 15 мин 1 раз в полгода. Для этой цели зубные эликсиры разводят водой (2 мл эликсира на 50 мл воды), смачивают полученным раствором небольшие марлевые тампоны и укладывают их на зубы и десну. В течение 15 мин следует повторить процедуру дважды.
Наряду с этим после курса аппликаций больным следует рекомендовать полоскание (орошение) полости рта этими эликсирами в разведении 2 мл зубного эликсира на 100 мл воды после каждого приема пищи и чистки зубов. При этом пациенту надо посоветовать задерживать раствор в полости рта несколько секунд для лучшего действия биологически активных компонентов на зубы и ткани пародонта.
Зубные щетки и другие приспособления для чистки зубов
Основным инструментом для чистки зубов является зубная щетка. Она появилась в России в ХVIII в. и с тех пор широко используется для предназначенной цели: механическим путем удалять зубной налет с поверхности зубов и межзубных пространств. Без зубной щетки эффективные гигиенические мероприятия невозможны. Существующие классификации зубных щеток довольно сложны и имеют, пожалуй, чисто теоретическое значение. Врачу, который дает рекомендации своим пациентам, следует знать лишь основные параметры и сведения о зубных щетках.
Зубная щетка состоит из ручки и головки (рабочей части), на которой рядами укреплены пучки щетинок.
Современные щетки снабжены синтетическими щетинами. Их расположение может быть различным: одноуровневым, разноуровневым, многоуровневым. В зависимости от этого зубные щетки подразделяют на гигиенические, профилактические и специальные. Эта классификация не является идеальной, так как весьма трудно определить достоверный профилактический эффект той или другой зубной щетки. Специальные щетки предназначены чаще всего для чистки зубных протезов, ортодонтических конструкций и других сложных устройств. Очень важен размер рабочей части (головки) зубной щетки. В зависимости от этого размера зубные щетки делятся на детские (15 – 18 мм), подростковые (16 – 20 мм), взрослые (20 – 25 мм). Зубные щетки также можно подразделить по жесткости (упругости) щетины на жесткие, средние и мягкие.
Разумеется, что детям и подросткам следует рекомендовать зубные щетки с небольшой головкой и щетиной средней жесткости для избежания стираемости несозревшей эмали.
Рекомендации для взрослых зависят от уровня гигиены полости рта, состояния зубов и пародонта.
Хранить зубные щетки следует в открытом виде, лучше головкой кверху, предварительно хорошо промыв ее после очередной чистки зубов. Каждые 3 – 4 мес. зубную щетку следует заменять на новую.
Кроме зубных щеток следует знать о существовании и других, дополнительных средств очистки полости рта. Это всевозможные ершики, в том числе одноразовые, на специальной ручке, массажеры для десневых сосочков, зубные нити (Флоссы) для обработки контактных пунктов, фиссур зубов и межзубных пространств. Их также следует рекомендовать для применения, особенно при наличии в полости рта ортопедических и ортодонтических конструкций. И, наконец, для «ленивых» были созданы электрические зубные щетки. Имеются их различные конструкции, каждая со своими особенностями, но принципиально они вряд ли лучше очищают зубы, чем обычная зубная щетка.
Основные рекомендации по гигиене полости рта
На основании многолетнего применения отечественных и зарубежных паст, а также литературных данных разработан ряд конкретных рекомендаций по уходу за полостью рта при кариесе, заболеваниях пародонта и других стоматологических заболеваниях.
В связи с тем, что около 50 – 60 % населения совсем не чистят зубы или чистят нерегулярно, прежде всего, необходимо объяснить важность этого гигиенического мероприятия больному и сделать его активным участником проводимого лечения и профилактических мероприятий. Обучение гигиеническим навыкам (правильное пользование щеткой, проведение массажа десен с пастой и т. п.) должно начинаться уже с первых посещений больного, с тем, чтобы после окончания амбулаторного лечения рациональной гигиеной полости рта закрепить полученные результаты.
