Наконец, в едином симптомокомплексе левшей могут единовременно обнаруживаться такие расстройства, как, например, развернутый персевераторный синдром и грубейшие первичные нарушения зрительного гнозиса.
Полученные данные показывают, что нейропсихологическая очаговая симптоматика у левшей существенно отлична от таковой у правшей. Нет устойчивой соотнесенности специфических дефектов с выпадением из нормальной деятельности определенного участка мозга. Одновременно могут возникать нарушения, несовместимые (y правшей) в силу различной церебральной отнесенности факторов, их обусловливающих.
Центральным моментом психологической структуры синдромологии левшей является отсутствие системности нарушений. У них имеет место мозаичность, диссоциация степеней сохранности различных звеньев, уровней произвольности и способов реализации одного и того же психического процесса. Первичный дефект может актуализироваться изолированно, лишь в единичных аспектах конкретной функции, оставляя прочие интактными. В то же время подчас наблюдается избирательное влияние разных патологических факторов на отдельные звенья в рамках единой функциональной системы.
В целом все вышеизложенное отражает факт принципиального отличия леворуких, состоящего в элиминации четких меж- и внутриполушарных радикалов клинической и психологической картины, присущих правшам. Эта закономерность носит генерализованный характер и обнаруживает себя в отношении любой психической функции (праксиса, гнозиса, речи, памяти, счета, мышления, эмоций и т. д.). Нейропсихологический анализ позволяет утверждать, что базисом здесь является функциональная организация мозга. У левшей имеет место измененный (по сравнению с правшами) тип внутри- и межполушарной репрезентации психических процессов, характеризующийся относительной диффузностью и недифференцированностью.
В клинической картине левшей обнаружен ряд феноменов, не возникающих у праворуких пациентов с унилатеральными церебральными расстройствами: все они связаны с диссоциированным распадом вербальных и невербальных функций в ходе их монолатерального обеспечения. Нейропсихологический анализ дал возможность предположить, что подобные дефекты наступают у левшей как проявление функциональной разобщенности мозговых гемисфер. Относительная функциональная автономия полушарий леворуких (связанная, по-видимому, с независимым друг по отношению к другу билатеральным расположением двигательных, речевых и перцептивных энграмм) отражает наряду с обозначенными уже характеристиками – амбилатеральностью и внутриполушарной диффузностью гемисфер мозга – одну из важнейших составляющих церебральной организации психических процессов левшей.
Обобщая все изложенное, можно сформулировать те основные закономерности, которые определяют тип межполушарной организации психических процессов у левшей и являются базисным отличием таковых у правшей.
Первой характеристикой межполушарной организации психической деятельности правшей является отчетливо асимметричный вид церебрального обеспечения и вербальных, и невербальных функций: специализация полушарий. Степень латерализации этих функций неодинакова, но в любом случае каждая гемисфера привносит в их протекание индивидуальное, только для нее специфическое звено. У левшей утрачиваются отличительные признаки полушарного обеспечения и вербальных, и невербальных психических процессов, независимо от степени их латерализации. Мозговая межполушарная организация психических функций у левшей приобретает более симметричный, амбилатеральный характер.
Вторая характеристика церебральной организации психических процессов у правшей связана с признанием факта высокой степени дифференцированности их внутриполушарного обеспечения. У левшей отсутствует устойчивая корреляция между актуализацией определенного фактора и нормальной деятельностью конкретного участка, мозга. Внутриполушарная функциональная организация мозга левшей отличается более диффузным, недифференцированным характером.
Третья характеристика церебрального обеспечения психических процессов у правшей связана с признанием того факта, что в ходе функционального взаимодействия полушарий мозга при актуализации той или иной психической функции имеет место контроль за ее протеканием, обеспечивающийся полушарием, в котором репрезентированы все основные ее параметры и звенья: полушарный локус контроля. При выключении из нормальной деятельности полушария, являющегося ведущим в отношении конкретного психического процесса, наблюдается дефицит всех его уровней и форм актуализации. У левшей наблюдается отчетливая диссоциация патологии латеральных различий протекания психической деятельности. У них имеет место феномен функциональной разобщенности мозговых гемисфер, относительная автономия полушарий мозга в процессе опосредования психических функций.
Таким образом, межполушарная организация психических процессов у левшей являет собой особую специфическую систему, основу которой составляют следующие базисные параметры: функциональная амбилатеральность, диффузность и относительная разобщенность, автономия гемисфер мозга. Выделение этих характеристик позволяет по-новому подойти к ряду фактов, традиционно связываемых с проблемой левшества. ‹…›
Левшество, организация мозга и когнитивные дефициты. Кинсборн М.
SINISTRALITY, BRAIN ORGANIZATION, AND COGNITIVE DEFICITSMarcel KinsbourneChapter 10 from BRAIN LATERALIZATION IN CHILDREN, Dennis L. Molfese and Sidney J. Segalowitz (Eds.), 1988, pp 259–279. The Guilford Press, New York, NY.
Не-праворукость как отклонение
Психические возможности левшей в течение столетий оценивались скептически, в то же время эта проблема вызывала неизменный интерес и привлекала внимание, что кажется весьма неожиданным. Интерес к этой теме, по-видимому, объясняется не только тем, что определенные расстройства психического развития гораздо чаще встречаются у неправшей, хотя у многих из них психические функции развиваются самым обычным образом. То, что это отражает обычное предубеждение против меньшинства, тоже не является удовлетворительным объяснением, поскольку существует множество других физических переменных, отличающих некоторых людей от большинства (соматотип, цвет кожи и волос, и т. п.). Однако эти факты не привлекают к себе такого внимания и интереса, как левшество. Кроме того, перечисляя причины, по которым люди превосходят других животных в тонкости и гибкости поведенческого контроля, исследователи непременно включают в этот «список» праворукость.
Центральная нервная система позвоночных вообще, и млекопитающих тем более, не отличается от человеческой радикально. С одной стороны, по размерам мозга некоторые животные превосходят человека, с другой – в мозге человека не найдено ни одной структуры, которая в той или иной степени не была бы представлена у других животных. Последние представления о том, что же в мозге человека является уникальным, апеллируют к его организации. Вполне правдоподобным кажется предположение, что отличие человека от не-человека в контексте контроля за поведением – это функциональная асимметрия организации мозга: латерализация речи и других последовательных процессов в одном полушарии, обычно левом, и некоторых пространственных симультанных процессов – в другом. Этот стереотип «оптимального психического функционирования» часто используется для констатации различия между взрослыми («полностью люди») и младенцами или маленькими детьми («не совсем люди»). Постулированы даже различия, связанные с полом: мужчины якобы являются носителямии более дифференцированной асимметрии, чем женщины (например, McGlone, 1980). В каждом таком противопоставлении с несомненностью подразумевается, что более латерализованный паттерн организации мозга является функционально более компетентным.
Не-правшество плохо смотрится в таком сценарии. Хорошо известно, что не-правши не являются просто зеркальным отображением праворуких норм. С различной степенью выраженности они менее асимметричны в телесной конфигурации, и в форме мозга (Hicks, Kinsbourne, 1976 а), так же, как и в его организации. ‹…› Если периферическая и центральная асимметрия представляет кардинальную особенность человека, тогда получается, что не-правши в чем-то очень важном уступают правшам. Исследователи в течение многих лет занимались поиском этих кардинальных отличий.
Хотя стереотипы в лучшем случае сильно преувеличивают фактическую ситуацию и основываются на устаревших теориях, обычно в них есть зерна истины. Среди людей, с дефектами развития неправши и в самом деле превалируют. Если бы левшество ограничивалось только этими группами, обсуждаемые корреляции были бы легко объяснимы. Однако головоломка, постоянно привлекающая внимание теоретиков, состоит в том, что другие не-правши, причем большая их часть, развиваются и функционируют так же, как и правши (Zangwill, 1969). Не понятно, почему довольно часто леворукость сочетается с выраженными отклонениями в развитии, но в то же время нередко – с отсутствием заметного дефицита.
