Желательные и нежелательные продукты и блюда при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Что можно и что нежелательно принимать в пищу при заболеваниях пищеварительной системы?
При заболеваниях желудка (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и некоторые другие), при которых обычно больных беспокоят боли в подложечной области, в области пупка, изжога, отрыжка, диета применяется не более 10–12 дней, изредка до 20 дней, рекомендуются продукты отваренные, протертые (измельченные) или приготовленные на пару. Из продуктов рекомендуют хлеб белый (пшеничный), супы крупяные, протертые или измельченные, с добавлением мелко шинкованных овощей (нельзя употреблять капусту из-за входящих в нее грубых, трудно перевариваемых и нещадящих веществ — клетчатки); супы картофельные и вермишелевые, морковные с добавлением небольшого количества растительного масла. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки полезны молочные супы. Но при заболеваниях кишечника молоко и молочные супы нежелательны, так как часть больных не всегда их хорошо переносит (у некоторых может быть жидкий стул, урчание в животе, иногда пучит живот), поэтому молоко при этих заболеваниях применяют «по переносимости».
Нужно сказать, что большинство людей знают еще с раннего детства, какие продукты они переносят хорошо, а какие плохо. Не следует также употреблять пшено, которое часто вызывает или усиливает изжогу, а также перловую крупу (ее можно использовать только для слизистых супов, которые готовятся по особой технологии). Из мясных и рыбных продуктов выбираются нежирные сорта, без сухожилий, фасций («пленок»), кожи (говядина, курица, кролик, треска, судак, окунь). Готовят в основном рубленые, сваренные на пару или в воде блюда, рыбу можно готовить куском без рубки (без перемалывания на мясорубке).
Питание при заболеваниях кишечника. Диета при поносах и при запорах
Заболевания кишечника, в частности тонкой кишки (энтериты) и толстой кишки (колиты), протекают самостоятельно, но чаще эти заболевания протекают одновременно в виде энтероколитов. При энтероколитах нарушаются секреторная, двигательная и всасывательная функции кишечника, ухудшается усвоение пищевых веществ. Длительно текущие заболевания кишок могут вести к белковой, витаминной и минеральной недостаточности организма, нарушению жирового и углеводного обмена, к похудению, нередко к истощению. Для энтероколитов характерны процессы брожения или гниения в кишках, частые жидкий или кашицеобразный стул, неустойчивый стул со сменой поносов и запоров, часто сопровождающиеся болями в нижней части живота.
К продуктам и блюдам, которые замедляют двигательную функцию кишок, то есть против поносов, относятся содержащие вяжущие дубильные вещества, отвары и кисели (особенно из черники, груш), зеленый чай; блюда, не вызывающие химического и механического раздражения желудочно-кишечного тракта, медленно продвигающиеся по кишкам: слизистые, нежные супы, протертые каши, кисели, напитки и блюда в теплом виде. Мясные продукты употребляют только в отварном виде или приготовленные на пару (как и при заболеваниях желудка), желательно пропущенные через мясорубку, но можно и куском. Особенно полезное действие оказывают приготовленные из мясных и рыбных продуктов, а также птицы блюда в виде суфле, кнелей, пюре, котлет и т. п. Из круп закрепляющим эффектом при поносах обладает рис, особенно в виде жидких, полувязких или вязких каш. Также хорошо в этом плане действует манная каша. Супы и каши желательно готовить на воде, а не на молоке, так как молоко у многих людей, даже здоровых, может вызывать поносы, молоко можно использовать только «по переносимости». При поносах нельзя употреблять продукты (и блюда из них), которые обладают послабляющим действием, — свеклу, капусту, квашеные овощи, грибы, многие сырые овощи и фрукты, жиры в свободном виде (не в блюдах), сметану и сливки в больших количествах, свыше 100 г, а также все холодные блюда (ниже 15 °C), холодную воду, не говоря уже о мороженом (сливочное и любое другое), особенно натощак. Нельзя также употреблять при расстройствах стула традиционные летние блюда — окрошку, свекольник.
При поносах, при различных формах обострения энтеритов хороший эффект дают тертые яблоки. Яблоки полезны и при аналогичном течении колита. Больной получает 1–1,5 кг яблок без кожуры в протертом виде, распределяется их прием равномерно по 200 г 5–7 раз в день (без приема любой пищи или жидкости). 2–3 раза в неделю или по два дня подряд 1 раз в неделю на протяжении месяца. Следует помнить, что тереть яблоко нужно освободив его от кожуры, непосредственно перед употреблением, так как тертое яблоко быстро окисляется за счет железа и кислорода воздуха, становится темно-желтым, коричневым и даже черным, окисленное тертое яблоко уже теряет свои целебные свойства. Поэтому в данном случае медлить нельзя, нужно быстро срезать кожуру, потереть яблоко через терку и тут же съесть.
Диетотерапия при запорах отличается некоторыми особенностями. Нужно напомнить, что запор — это нерегулярное опорожнение кишечника с задержкой стула приблизительно в течение суток-двух. Запором называют и то состояние, при котором стул бывает ежедневно, но при этом у больных остается чувство неполного опорожнения кишечника. Запоры делятся на острые и хронические.
Острые запоры могут быть вызваны печеночной или почечной коликой, острым инфарктом миокарда, нарушением мозгового кровообращения и т. д. Такие запоры специального лечения не требуют и проходят сами собой при избавлении от основного заболевания.
Хронические запоры требуют планомерного комплексного лечения, методы которого определяются их причинами. Запоры могут быть связаны с патологическими изменениями в самой кишке (тонкой и толстой) при хроническом энтерите и колите; с необычными размерами кишечника — мегаколон, долихосигма, долихоколон; со спайками, стриктурами (сужениями), различными новообразованиями в кишечнике; могут вызвать запор трещины заднего прохода, геморрой и т. д. Запоры могут быть вызваны висцеровисцеральными рефлексами, исходящими из органов пищеварения, например запоры при язвенной болезни, при хроническом холецистите.
Встречаются также запоры, протекающие без патологии кишечника и органов пищеварения. Они могут быть связаны с тем, что здоровый человек употребляет пищу, бедную механическими и химическими раздражителями, делая это, вольно или невольно, постоянно на протяжении длительного промежутка времени, не соблюдает режим питания (очень важно употреблять пищу в одно и то же время). Этому способствуют недостаток движения (гипокинезия, сидячий, малоподвижный образ жизни), интоксикации свинцом, наркотиками, бензолом, сулемой и др. Сюда же можно отнести запоры, обусловленные заболеваниями нервной системы (вегетососудистая дистония, поражение спинного мозга), эндокринной системы (снижение функции щитовидной железы, гипофиза).
При отсутствии признаков поражения органов пищеварения, но при запорах питание должно быть максимально разнообразным, с широким подключением блюд и продуктов, обладающих послабляющим действием.
К продуктам и блюдам, которые усиливают двигательную функцию кишок, то есть употребляются при запорах, относятся те продукты, которые нежелательны при поносах (применять только осторожно, в небольших количествах, чтобы не вызвать обратную реакцию (например, свекла, капуста, соленая или сушеная рыба, грибы и др., которые помогают в умеренных количествах при запорах, усиливая двигательную функцию кишечника — перистальтику). Помогают при запорах, кроме перечисленного выше, кислые плоды и их соки, квас, морс, а также продукты, богатые сахарами, — сахар, варенье, сиропы. Полезно пить по утрам натощак один стакан холодной (около 15 °C) воды. Очень действенно и совершенно безвредно употребление настоя из пшеничных отрубей (2–3 ст. л. настаивают в стакане воды комнатной температуры в течение ночи и выпивают утром натощак), можно также добавлять 2–3 ст. л. в супы, каши во время еды (но не в процессе приготовления блюд). Не забывать про бобовые, в частности горох. Угнетающее влияние на гнилостные процессы характерно для ацидофильных продуктов, кефира, простокваши. Хорошим нормализующим свойством при расстройствах стула — и при поносах, и при запорах — обладает отвар или настой шиповника.
Питание при заболеваниях печени и желчного пузыря
При заболеваниях печени и желчного пузыря диета должна восстанавливать нарушенные процессы обмена веществ, улучшать пищеварение, в том числе желчевыделение, предотвращать образование песка, камней в желчном пузыре. Печень занимает центральное место в детоксикации организмом поступающих вредных, ядовитых веществ, является своеобразной химической лабораторией. В ней формируются многие белковые структуры из поступающей в организм пищи, происходит преобразование их в другие вещества; около половины необходимых организму белков, аминокислот синтезируется в печени. Если в пище, которую мы употребляем, содержится недостаточное количество белков, то это постепенно приводит к жировому перерождению печени, к циррозу (патологической перестройке печени), как бывает у заядлых алкоголиков.
