После того как больной целиакией соблюдал диету в течение нескольких или многих лет, попадание глютеина в организм очень опасно. У всех без исключения таких больных, у кого раньше, у кого позже, обязательно снова происходит атрофия слизистой кишечника и медленное прогрессирование заболевания с вовлечением новых органов и систем. В конечном итоге возникает прямая угроза не только здоровью, но и жизни больного. Таким образом, единственным и доминирующим лечением больных, страдающих целиакией, является диета.
Пять групп пищевых продуктов, способствующих двигательной активности кишечника
Все пищевые продукты по механизму действия на моторнодвигательную функцию кишечника можно разделить на пять групп.
К первой группе относятся продукты, воздействующие рефлекторно, путем раздражения терморецепторов желудка. Это холодные блюда — мороженое, яблочный коктейль, борщок, свекольник, окрошка, холодные заливные блюда и др. Их послабляющее действие более выражено при употреблении натощак или в качестве первых блюд. Сюда относится и холодная вода, которую рекомендуется принимать при запорах утром натощак, до еды.
Ко второй группе относятся вещества, вызывающие сокращение желчного пузыря, что способствует повышенному выделению желчных кислот. Последние, раздражая рецепторы, являются физиологическими стимуляторами перистальтики кишечника. К этой группе относятся различные жиры, особенно растительные (подсолнечное, кукурузное, хлопковое, оливковое масла), сметана, сливки, масло сливочное, яичный желток.
К третьей группе относятся пищевые послабляющие продукты, воздействующие на хеморецепторы кишечника, то есть на рецепторы, реагирующие на химический состав кишечного содержимого. Это кислые ягоды, фрукты и соки, молочные напитки с высокой кислотностью (выше 90–100-градусной кислотности по шкале Тернера).
К четвертой группе относятся пищевые продукты, являющиеся гипертоническими растворами. Сюда входят растворы сахаров (варенье, мед, сиропы), концентрированные растворы поваренной соли (сельдь, соленые огурцы, рассол, соленые помидоры, квашеная капуста и т. д.). Перечисленные блюда и продукты, попадая в кишечник, увеличивают поступление в его просвет жидкости для разбавления содержащегося в кишечнике сахара или соли и тем самым воздействуют на барорецепторы кишки (рецепторы, реагирующие на сдавливание). В ответ усиливается двигательная деятельность кишечника, происходит послабление стула.
К пятой группе относятся послабляющие пищевые продукты, которые увеличивают объем содержимого кишечника непосредственно своими составными частями (клетчатка и клеточные оболочки, соединительная ткань, хрящи, фасции и др.). К этой группе в первую очередь относят овощи и фрукты с большим содержанием пищевых волокон (репа, редис, редька, свекла, брюква, капуста, дыня, виноград и др.), а также некоторые крупы — перловая, пшено, а также боковые — горох, фасоль и др.
При построении дневного меню нужно подбирать продукты и блюда, включающие пищевые продукты из разных групп, таким образом в значительной мере способствуя восстановлению функции кишечника и нормализации его работы.
Необходимо помнить, что от работы желудочно-кишечного тракта, от правильности его функционирования, от пищи и питания, а в конечном итоге — от диеты во многом зависит состояние органов и систем всего организма, включая центральную нервную систему, от правильной работы которой, в свою очередь, безусловно, зависит нормальное функционирование всего организма, в том числе и его пищеварительной системы. Возникает замкнутый круг, состоящий из великого множества равноправных живых звеньев: повредив одно или несколько из них, можно вывести из строя весь правильно сбалансированный механизм.
Примерное меню при заболеваниях органов пищеварительной системы
ПонедельникЗавтрак первый (9.00)
омлет паровой без масла — 100 г,
чай, хлеб пшеничный — 200 г.
Завтрак второй (11.00) творог кальцинированный — 100 г.
Обед (14.00)
суп картофельный с мелко нашинкованными овощами вегетарианский — 500 г,
котлеты мясные паровые без масла — 100 г, вермишель отварная — 150 г, кисель из фруктового сока — 200 мл.
Полдник (17.00)
отвар шиповника — 200 мл.
Ужин (19.00)
каша манная жидкая на воде — 250 г, чай, хлеб белый — 200 г.
На ночь (21.00)
молоко кипяченое (по переносимости) или кефир — 200 мл.
ВторникЗавтрак первый (9.00)
каша геркулесовая на воде — 250 г,
чай, хлеб белый — 200 г.
Завтрак второй (11.00)
творог кальцинированный — 100 г.
Обед (14.00)
суп-пюре рисовый с овощами вегетарианский — 500 г, фрикадельки мясные паровые без масла — 100 г, пюре морковное с растительным маслом — 150/5 г, кисель из фруктового сока — 200 мл.
Полдник (17.00)
отвар шиповника — 200 мл.
Ужин (19.00)
каша гречневая жидкая на воде — 250 г, чай, хлеб белый — 250 г.
На ночь (21.00)
молоко (по переносимости) или кефир — 200 мл.
Среда (постная)Завтрак первый (9.00)
каша манная жидкая на воде — 250 г,
чай, хлеб пшеничный — 200 г.
Завтрак второй (11.00)
яблоко печеное без сахара — 100 г.
Обед (14.00)
суп картофельный вегетарианский — 500 г, рыбный суп — 110 г,
картофельное пюре с растительным маслом — 170/5 г, кисель из фруктового сока — 200 мл.
Полдник (17.00)
отвар шиповника — 200 мл.
Ужин (19.00)
каша ячневая жидкая на воде — 200 г, чай, хлеб — 200 г.
На ночь (21.00)
кисель из фруктового сока — 200 мл.
ЧетвергЗавтрак первый (9.00)
суфле творожное паровое — 150 г,
чай, хлеб белый — 200 г.
Завтрак второй (11.00) творог кальцинированный — 100 г.
Обед (14.00)
суп картофельный с мелко нашинкованными овощами на мясном бульоне — 500 г,
суфле из отборного мяса — 100 г,
вермишель отварная с растительным маслом — 150/5 г.
Полдник (17.00)
отвар шиповника — 200 мл.
Ужин (19.00)
каша рисовая протертая на воде — 250 г, чай, хлеб — 200 г.
На ночь (21.00)
молоко кипяченое (по переносимости) или кефир — 200 мл.
Пятница (постная)Завтрак первый (9.00)
каша геркулесовая на воде — 250 г,
чай, хлеб пшеничный — 200 г.
Завтрак. второй (11.00) яблоко печеное без сахара — 100 г.
Обед (14.00)
суп вегетарианский с вермишелью — 500 г, рыба отварная — 120 г,
пюре картофельное с растительным маслом — 170/5 г, кисель из фруктового сока — 200 мл.
Полдник (17.00)
отвар шиповника — 200 мл.
Ужин (19.00)
каша манная жидкая на воде — 250 г, чай, хлеб белый — 200 г.
На ночь (21.00)
кисель из фруктового сока — 200 мл.
СубботаЗавтрак первый (9.00)
каша рисовая жидкая протертая на воде — 250 г, чай, хлеб — 200 г.
Завтрак второй (11.00)
творог кальцинированный — 100 г.
Обед (14.00)
суп рисовый с мелко нашинкованными овощами — 500 г, биточки мясные паровые — 100 г, пюре картофельное с растительным маслом — 150/5 г, кисель из фруктового сока — 200 мл.
Полдник (17.00)
отвар шиповника — 200 мл.
Ужин (19.00)
каша геркулесовая на воде — 250 г чай, хлеб — 200 г.
На ночь (21.00)
молоко (по переносимости) или кефир — 200 мл.
ВоскресеньеЗавтрак первый (9.00)
вермишель отварная с тертым сыром — 200 г
чай, хлеб — 200 г.
Завтрак второй (11.00) творог кальцинированный — 100 г.
Обед (14.00)
суп перловый слизистый на мясном бульоне — 500 г котлеты мясные паровые — 100 г пюре картофельное с растительным маслом — 150/5 г кисель из фруктового сока — 200 мл.
Полдник (17.00)
отвар шиповника — 200 мл.
Ужин (19.00)
каша манная жидкая на воде — 250 г чай, хлеб — 200 г.
На ночь (21.00)
