Направление движения: по ходу лимфатических узлов, сверху вниз от волосяного покрова к плечевому суставу и надключичным регионарным лимфатическим узлам. Ладонь массажиста располагается на боковой поверхности шеи следующим образом: большой палец отведен, лежит перед мочкой уха, II палец – под мочкой уха, остальные пальцы прилегают к углам нижней челюсти. При движении второй палец скользит по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, остальные – по брюшку мышцы сверху вниз до щитовидного хряща гортани, здесь кисть разворачивается ладонью вверх и продолжают движение в направлении надключичной ямки, до яремной вырезки грудины. При выполнении прие ма одной рукой – массируют обе стороны шеи поочередно.
При массаже передней поверхности шеи одна рука фиксирует затылок, другая производит движение от нижнего края челюсти вниз к грудине.
Гортань захватывают большим и вторым пальцами, смещают справа налево и сверху вниз.
• Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное.
• Растирание – круговое, прямолинейное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование.
• Разминание – поперечное и продольное подушечкой большого пальца, четырьмя пальцами, фалангами согнутых пальцев, щипцеобразное, растяжение.
• Вибрация – пунктирование, поколачивание, похлопывание кончиками пальцев.
Для профилактики головокружения массаж следует начинать с боковой поверхности шеи, одной рукой, избегая интенсивного воздействия.
Во время массажа нельзя задерживать дыхание. Для профилактики кашлевого рефлекса нельзя надавливать на подъязычную кость.
Необходимо наблюдение за состоянием пациента, при появлении признаков непереносимости (тошнота, боль, головокружение) процедуру следует немедленно прекратить. Гортанные нервы массируют только при показаниях вибрирующими движениями, при этом голова пациента наклонена вперед.
Противопоказания к назначению: заболевания щитовидной железы, обострение различных стоматологических и ЛОР-заболеваний.
Массаж мышц грудной области
Лимфатические сосуды на груди идут по направлению к надключичным, подключичным и подмышечным узлам. Массирующие движения направляют от белой линии к волокнам большой грудной мышцы дугообразно вверх, а в области боковой и нижней области груди – к подкрыльцовой и подмышечной впадинам.
На груди массируются: большие грудные мышцы, передние зубчатые мышцы, межреберные мышцы.
Показания к назначению: различные заболевания бронхолегочной системы, поражение периферических нервов.
Массаж больших грудных мышц
Положение пациента – сидя, для лучшего расслабления мышцы ему необходимо согнуть руку в локтевом суставе. При массаже левой грудной мышцы массажист стоит справа от пациента, и наоборот.
Волокна мышцы имеют двойное направление: а) от ключицы к плечевой кости; б) от грудины к той же кости. Рука массажиста направляется с одной стороны к подмышечной впадине, а с другой – от грудины к плечевому суставу; сосок обходится.
Анатомо-топографические особенности передней и боковых поверхностей у женщин не позволяют выполнять прием поглаживания и некоторые приемы растирания широкими пассами, как это проводится у мужчин. Массажные приемы на большой грудной мышце не распространяются далее основания молочной железы.
• Плоскостное поглаживание. Прием выполняется в виде раздельного поглаживания. Руки движутся вдоль волокон мышцы снизу вверх и дугообразно в сторону к плечевому суставу.
• Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
• Полукружное разминание одной рукой.
• Щипцеобразное разминание: разминают не только край грудной мышцы, но и отдельные мышечные пучки всей мышцы.
• Сотрясение.
Массаж передних зубчатых мышц
Положение пациента – лежа на боку. Массажист располагает руку на боковой поверхности грудной клетки таким образом, чтобы основание ладони лежало на передней подмышечной линии, а пальцы (в том числе и большой) были направлены в сторону лопатки.
• Поглаживание выполняется в косом направлении кверху, к лопатке и захватывает область между II и IX ребрами.
• В этом же направлении совершается и растирание: попеременное, спиралевидное четырьмя пальцами.
• Щипцеобразное разминание каждого зубца мышцы применяют в тех случаях, когда эта мышца хорошо развита и ее можно захватить пальцами. В других случаях используют прием перемежающегося надавливания, который проводят ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук массажиста.
• Похлопывание или рубление.
Массаж межреберных мышц
Положение пациента – лежа на боку; в положении пациента сидя руки отводят в сторону; массажист стоит за спиной больного.
Направление движения: от грудины к позвоночнику по ходу межреберных промежутков; большой и III пальцы массажиста располагаются в межреберьях.
• Межреберные нервы массируются большим или II пальцем, или II–III пальцами одновременно с применением поглаживания, растирания, непрерывистой вибрации.
• Для воздействия на диафрагму кончики четырех пальцев вводят в правое и левое подреберье, кисть направлена кверху: проводится стабильная непрерывистая вибрация, осторожно со стороны правого подреберья.
• Заканчивают массаж приемами поверхностного и плоскостного поглаживания и сжатием грудной клетки.
• Массажист располагает ладони на нижнем крае реберной дуги, на выдохе мягко, ритмично несколько раз сжимает грудную клетку.
При массаже передней поверхности грудной клетки необходимо обходить молочные железы (массируются только при гиполактии).
Массаж передней поверхности грудной клетки нужно сочетать с массажем грудного отдела спины. Интенсивность воздействия у мест прикрепления ребер к грудине снижается из-за повышенной болевой чувствительности этой зоны.
Противопоказания к назначению: мастопатия, состояние после радикальной мастэктомии.
Массаж мышц живота
Включает в себя массаж передней брюшной стенки, массаж органов брюшной полости и массаж нервного сплетения в области живота по Вербову А. Ф.
От верхней половины передней брюшной стенки лимфатические сосуды несут лимфу в направлении подмышечных лимфатических узлов; от нижней половины – лимфа поступает в паховые узлы; из надчревной области – в межреберье; из чревной – в поясничные; из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы.
Показания к назначению: заболевания органов желудочно-кишечного тракта вне обострения, хронический атонический колит, метаболический синдром, бесплодие.
При массаже передней брюшной стенки воздействию подвергаются прямые и косые мышцы живота. Массаж начинается с поглаживания, которое выступает в двух вариантах: поверхностное плоскостное и глубокое, затем выполняется дифференцированное разминание прямой и косой мышц живота.
Положение пациента: лежа на спине, голова слегка приподнята (на подушке), руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, под коленями – валик для максимального расслабления мышц передней брюшной стенки.
Положение массажиста: справа, перпендикулярно к пациенту.
Направление движения: на прямых мышцах живота в направлении от мечевидного отростка вниз к мочевому пузырю и косым мышцам живота; на косых мышцах живота направление движения – от гребня подвздошной кости вверх, к широчайшим мышцам спины.
Массаж живота проводится спустя 1,5–2 ч после еды. Перед проведением процедуры массажа живота необходимо освободить мочевой пузырь.
• Поглаживание: левая кисть тыльной стороной накладывается в правую подвздошную ямку, а правая тыльной стороной отягощает ее. Движение рук происходит вверх до правого подреберья, затем справа налево к левому подреберью. Затем положение рук меняется: снизу находится правая рука, а левая ее отягощает, направление движения вниз, к левой подвздошной кости.
Проводится плоскостное поверхностное поглаживание вокруг пупка подушечками III–IV пальцев правой руки с опорой на большой палец, прием выполняется очень мягко. Далее проводят круговое поглаживание ладонью или с отягощением всей области живота по часовой стрелке.
