• Растирание – проводится под межреберным углом: пиление, пересекание, штрихование (при избыточной подкожно-жировой клетчатке).
• Разминание – всей ладонью, продольное и поперечное сверху вниз и снизу вверх, фалангами согнутых пальцев, щипцеобразное, валяние, накатывание.
• Вибрация – пунктирование, сотрясение.
Противопоказания к назначению массажа: хронические неспецифические воспалительные заболевания половых органов, органов малого таза, киста яичника, миома матки, эндометриоз, аденома предста тельной железы, менструация, беременность, синдром раздраженной кишки, дивертикулез, спастические запоры, желчекаменная и мочекаменная болезнь, грыжевые выпячивания передней брюшной стенки.
Массаж мышц спины
Основные лимфатические узлы расположены в надключичной, подмышечной и паховой областях. Лимфатические сосуды переплетаются между собой таким образом, что в некоторых участках есть области, несущие лимфу и кверху и книзу (межлопаточная область). Учитывая данные особенности лимфатической системы, массаж спины проводится в противоположных направлениях: сверху вниз и снизу вверх.
Показания к применению: дегенеративно-дистрофические заболевания и повреждения позвоночника, нарушения осанки, различные заболевания внутренних органов.
Положение пациента: лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах, располагаются вдоль туловища или ближняя рука – вверху, дальняя – вдоль туловища, голова лежит на ближней руке. Для максимального расслабления мышц под ноги пациента (в области голеностопных суставов) подкладывается валик, под грудь и живот – небольшая подушка.
Техника массажа
Сначала воздействуют на кожные покровы, после чего избирательно массируют поверхностно расположенные мышцы: широчайшую мышцу спины и трапециевидную мышцу, затем – глубоко расположенные, наиболее доступные для массажа длинные мышцы спины.
Направление массажных движений: от крестца и гребней подвздошных костей вверх до надключичных ямок, параллельно остистым отросткам позвонков, при движении вниз – руки возвращаются обратно к крестцу; далее, отступя от позвоночника производится движение вверх от гребней подвздошных костей к подмышечным впадинам, при движении вниз – до паховых складок. Массажные движения должны охватывать всю спину.
• Поглаживание – массаж спины начинают с поверхностного поглаживания, затем выполняется плоскостное глубокое и обхватывающее поглаживание обеими руками. Из вспомогательных приемов поглаживания применяется гребнеобразное поглаживание, глажение, поглаживание с отягощением.
• Растирание (круговое, с отягощением, гребнеобразное, пиление) выполняют на поясничной области, межреберных промежутках, фасции трапециевидной мышцы и вдоль позвоночного столба.
• Разминание (продольное и поперечное, одной и обеими руками) применяется на длинных мышцах спины, широчайшей мышце и под углом лопатки.
• Вибрация – применяется в конце процедуры массажа: непрерывистая лабильная и стабильная вибрация, потряхивание; далее проводятся ударные приемы (чаще какой-нибудь один): рубление, поколачивание, похлопывание.
• Заканчивают массаж спины поглаживанием.
Широчайшая мышца спины
При проведении массажа на мышце применяются различные виды поглаживания, растирание в виде пиления, выжимание, разминание, потряхивание, прерывистая вибрация.
Массажные движения соответствуют направлению мышечных волокон. Рука массажиста плотно прикладывается к широчайшей мышце у остистых отростков поясничных позвонков по краю подвздошной кости и идет вверх до подмышечной впадины к подмышечным лимфатическим узлам. При этом первый палец располагается вдоль остистых отростков позвонков, остальные пальцы – у задней подмышечной линии. У края подмышечной впадины рука массажиста захватывает наружный край мышцы и «отжимает» ее.
Под углом лопатки применяется поперечное разминание мышцы, оно выполняется от гребня подвздошной кости вверх по участку, заключенному между длинной и широчайшей мышцами спины. Одна рука приподнимает лопатку под плечевой сустав и надвигает ее на другую, разминающую руку Затем плечевой сустав опускают, а рука продолжает делать разминание до подмышечной впадины.
Длинные мышцы спины
• На длинных мышцах спины приемы выполняют от поясницы до начала лопатки.
• Применяются приемы интенсивного глубокого линейного поглаживания, растирания, круговое разминание подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, возможно применение этих приемов с отягощением, в направлении снизу вверх и сверху вниз.
Трапециевидная мышца
• Волокна трапециевидной мышцы идут в трех направлениях: снизу вверх и в стороны от позвоночника, средняя часть проходит горизонтально сверху вниз к акромиону и верхнему краю ости лопатки.
• Массажные движения соответствуют направлению волокон мышцы, начинаются с восходящей части от XII грудного позвонка вдоль остистых отростков до 5‑го грудного позвонка, далее к акромиальному отростку лопатки; затем массируют среднюю и нисходящие части. Движения выполняются от нижнего угла лопатки вверх до плеча и в сторону до плечевого сустава.
• Применяют различные приемы поглаживания, круговое растирание и разминание подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, гребнями согнутых пальцев с отягощением и без отягощения, все основные и дополнительные приемы вибрации.
Паравертебрально вдоль позвоночного столба массируются места выхода нервных корешков
• Направление движения: от крестца вверх до затылка.
• Одновременно с обеих сторон проводят круговое растирание и разминание подушечками большого пальца, подушечками четырех пальцев, веерообразно расставленными 2–3 пальцами, надавливание, точечную вибрацию.
• Производится растирание кулаками и подушечками четырех пальцев: руки массажиста, сжатые в кулак (согнутые в кулак пальцы левой руки зажимают большой палец согнутой в кулак правой руки), установлены на поясничной области, перемещаются вверх до шеи прямолинейными давящими движениями; обратно вниз перемещаются подушечками пальцев зигзагообразно, захватывая максимальную поверхность спины.
Массаж межреберных промежутков
• Проводится в направлении движения от позвоночного столба по межреберным промежуткам вниз.
• Применяются различные приемы растирания и разминания одной и двумя руками поочередно и с отягощением.
Ударные приемы вибрации (рубление, поколачивание, похлопывание) не применяются в поясничной области (область почек).
Интенсивность ударных приемов вибрации (сила воздействия) снижается в межлопаточной области (над проекцией области сердца).
Над проекцией области сердца (C4–Th2) необходимо ослаблять усилие приема растирания.
Противопоказания к массажу спины: кожные заболевания различной этиологии (грибковой, вирусной, инфекционной и др.); распространенная пиодермия (из-за возможности распространения инфекции); различные раздражения и повреждения кожных покровов, аллергические высыпания; многочисленные выступающие и не выступающие над кожными покровами родинки (из-за опасности малигнизации).
Массаж верхних конечностей
Лимфатические сосуды пальцев расположены поперечно на боковых поверхностях и продольно – на ладонной поверхности, далее они направляются на предплечье и плечо. Наиболее крупные лимфатические сосуды расположены со стороны сгибателей плеча и предплечья. Особенности лимфатического тока на верхней конечности обусловливают соответствующее направление массажных движений.
В массаже верхней конечности выделяют массаж кисти и пальцев, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава, плеча, надплечья и плечевого сустава. Раздельно массируют три мышечные группы: мышцы-сгибатели предплечья (двуглавая и внутренняя плечевая), мышцы-разгибатели предплечья (трехглавая мышца плеча) и дельтовидную мышцу. Массаж начинают с внутренней стороны плеча.
Показания к применению: заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания сосудов, центральные и периферические заболевания нервной системы.
