Лечение
Симптоматическое.
Прогноз
Благоприятный.
ЛОАОЗ (Loaiasis, Calabar swelling) – филяриоз, наиболее характерным признаком которого является так называемая калабарская опухоль (по названию деревни на западном берегу Центральной Африки). Отмечается отек мягких тканей различных участков тела, чаще всего конечностей. По мере передвижения паразита отек исчезает (fugativa swelling).
Этиология
Возбудитель Loa loa – белый полупрозрачный гельминт, самка длиной 50–70 мм, в диаметре 0,5 мм, самец соответственно 30–34 и 0,35–0,43 мм. Микрофилярии имеют нежный чехлик, ядерная колонка доходит до вершины заостренного хвостового конца тела. Половозрелые гельминты паразитируют в подкожной клетчатке, под серозными оболочками органов, под конъюнктивой глаза у человека и некоторых видов обезьян. Микрофилярии циркулируют в крови, иногда их обнаруживают в цереброспинальной жидкости. Переносчиком лоаоза являются слепни – Chrisops dimidiate, Chrisops silacca и т. п. Микрофилярии находятся в периферической крови только в дневное время.
Клиника
В ранней стадии болезни наблюдаются лихорадка, эозинофилия крови, отек лица, дерматиты. Появляется калабарский отек – внезапно развивающийся плотный безболезненный отек кожи и подкожной клетчатки, напоминающий отек Квинке. Отек появляется в различных участках тела, но чаще на конечностях, кожа в этой области остается бледной, при надавливании ямка не образуется. При развернутой клинике появляется эндомиокардиофиброз с одышкой и другими признаками сердечной недостаточности, расширением границ сердца. При ренгенологическом исследовании обнаруживают огромное сердце с расширенным правым предсердием, нередко перикардит. Лоаоз может осложняться абсцессами в межмышечной ткани, связанными с вторичной инфекцией, неврологическими расстройствами (отек диска зрительного нерва, парезы, неспецифический менингит и энцефалит с возможным летальным исходом).
Лечение
Назначается дитразин (диэтилкарбамазин). Лечение этим препаратом следует начинать с малых доз. Как средства дополнительной терапии применяются десенсесибилизирующие средства и антибиотики. Взрослых особей червей, находящихся под конъюктивой глаза или под кожей, удаляют хирургическим путем.
Прогноз
Исключая редкие случаи тяжелых состояний, прогноз болезни вполне благоприятный.
ЛОБИТ – инфильтративный процесс, занимающий целую долю легкого или значительную ее часть. Наиболее часто поражается верхняя часть легкого, а наиболее выраженные инфильтративные изменения наблюдаются над междолевой бороздой, верхняя часть легкого чаще остается свободной. При долевом поражении легкого вначале трудно определить величину казеозного компонента инфильтрата. Лобиты протекают значительно тяжелее других типов инфильтратов, способны оставлять остаточные каверны.
Лечение
Проводится терапия, аналогичная лечению больных туберкулезом.
ЛОБНАЯ ПАЗУХА – полость в лобной кости, поделенная перегородкой на правую и левую половины. Каждая из них сообщается с соответствующим средним носовым ходом.
ЛОГАСТЕНИЯ – расстройство речи, выражающееся повышенной речевой утомляемостью и страхом неправильного произнесения. Обусловливается функциональными нарушениями центральной нервной системы, которые могут вызываться интоксикацией, инфекцией и т. п. У детей может быть следствием неправильного воспитания в период становления речи.
ЛОГОКЛОНИЯ – заикание с прерывистым повторением отдельных слогов, слов, междометий, которое вызвано клоническими сокращениями мышц.
ЛОЖНЫЙ ЖЕНСКИЙ ГЕРМАФРОДИТИЗМ, женский псевдогермафродитизм – состояние, когда имеются женские гонады, а наружные половые органы формируются неправильно и имеют более или менее выраженные черты мужских, прежде всего в связи с увеличением клитора. Это состояние развивается при врожденной гиперплазии надпочечников, вирилизующими опухолями яичников или надпочечников.
ЛОЖНЫЙ МУЖСКОЙ ГЕРМАФРОДИТИЗМ – несколько заболеваний мужской половой сферы, при которых имеются яички, но вследствие нарушения их функции наружные половые органы формируются преимущественно по женскому типу. Наиболее выраженными клиническими синдромами, приводящими к развитию данного состояния, являются синдром дисгенезии тестикулов и синдром тестикулярной феминизации.
Синоним: мужской псевдогермафродитизм.
ЛОКАЛИЗОВАННОЕ ОТЛОЖЕНИЕ ЖИРА – диффузные липомы, представляют собой доброкачественную опухоль, исходящую из жировой ткани, которая прорастает в межмышечное пространство и даже в сами мышцы. Разрастающаяся жировая ткань затрудняет движение шеи и дыхание. Частичное удаление липоматозной ткани не всегда дает эффект. Часто наблюдаются рецидивы после оперативных удалений жировой ткани. Возможно перерождение в злокачественную опухоль.
ЛОРДОЗ – изгиб поясничного отдела позвоночника выпуклостью кпереди. Не является самостоятельным заболеванием. Чаще это компенсаторная деформация при заболевании позвоночника в целом (кифоз, сколиоз, спондиллолистез) или симптом другой болезни. Увеличенный лордоза наблюдается при рахите, у детей, имеющих вирусную деформацию шейки бедер, при врожденном вывихе бедра, при контрактурах и анкилозах тазобедренного сустава в порочном положении. Стойкий лордоз развивается при спондиллолистезе. Профилактика лордоза заключается в лечении основного заболевания, вызывающего его.
ЛОУРЕНС – МУН – БАРДЕ – БИДЛА СИНДРОМ – адипозо-генитальная дистрофия, характеризующаяся ожирением, гипогенитализмом, нарушением процессов роста, дебильностью, полидактилией и пигментным ретинитом. Возможен наследственный характер заболевания, связанный с хромосомными аберрациями.
ЛОХАНОЧНАЯ КИСТА, дивертикул лоханки – редкая аномалия. Нарушается нервно-мышечный аппарат сосочково-форникальной и сосочково-чашечной зон, что приводит к нарушению синхронизации их деятельности и появлению лоханочного дивертикула, или лоханочной кисты, сообщающейся с чашечкой узким ходом.
Клиника
Клинические проявления связаны с нарушением опорожнения патологической полости и развитием воспалительного процесса в почке. Иногда имеет место тотальная гематурия. Возможно развитие нефрогенной гипертонии. Диагностика трудна. На урограммах и пиелограммах отмечается дефект наполнения лоханки. Установление правильного диагноза возможно только при операции.
Лечение
Присоединение пиелонефрита, кровотечения, нефрогенной гипертонии является показанием к оперативному лечению, при далеко зашедших воспалительных изменениях в почке – к нефрэктомии.
ЛОХИИ – выделения из половых путей в позднем послеродовом периоде. В первые несколько суток после родов лохии в основном представлены сгустками крови и обрывками омертвевшей децидуальной оболочки. Количество выделений, как правило, такое же, как при менструации. Через несколько суток содержание крови в отделяемом уменьшается, характер выделений становится кровянисто-серозным. Спустя несколько недель выделения становятся более скудными и светлеют. Неприятный запах лохии указывает на инфекцию.
ЛУКИНА – ЛИБМАНА СИМПТОМ – образование геморрагий, отмечающееся при инфекционном эндокардите. На коже и слизистых оболочках, особенно на переходной складке верхнего века, отмечается появление петехиальных высыпаний.
ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ – заболевание, проявляющееся болями в пояснице и по задней поверхности ноги. Возникает после инфекции, физических перенапряжений, вследствие микротравм нижних позвонков с раздражением возвратного менингеального нерва, несущего симпатические и соматические волокна. Различаются острая форма – люмбаго, подострая – люмбальгия, хроническая – люмбоишальгия (в этой стадии появляются неврологические симптомы).
Лечение
В остром периоде применяют обезболивающие медикаментозные средства, физиотерапевтические воздействия – такие как эритемные дозы УФ, ультразвук в импульсном режиме, фонофорез анальгина, гидрокортизона, сочетание УФ и синусоидальных модулированных токов, диаэлектрофореза новокаина. При люмбальгии можно применять индуктотермию, парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации. При люмбоишальгии рекомендуется сочетание аппаратной физиотерапии и бальнеотерапии, санаторно-курортное лечение.
ЛЮМБАЛИЗАЦИЯ – анатомический вариант или аномалия развития пояснично-крестцовой области позвоночника, выражающаяся в уподоблении I крестцового позвонка V поясничному. Может быть двусторонней симметричной или асимметричной и односторонней. Одним из признаков является наличие у люмбализированного позвонка суставных отростков, сочленяющихся с суставными отростками нижележащего крестцового позвонка.
