Дозу медицинских препаратов необходимо назначать, соблюдая три условия.
Во-первых, она должна соответствовать природе лекарственного препарата. Например, доза всех лекарств, обладающих сильным или токсическим воздействием, должна быть вначале небольшой и увеличиваться постепенно, по мере развития болезни. Когда болезнь начала отступать, дозу лекарства надо уменьшить или совсем отказаться от его использования во избежание отравления или появления побочного эффекта. Доза таких тяжелых средств, как минералы или ракушечник, должна быть значительной. Доза таких легких средств, как цветы и листья растений, которым присущи аромат и легкость, должна быть незначительной. Доза вязких средств должна быть более или менее значительной.
Во-вторых, доза лекарственного препарата зависит от состава и категории назначения. В основном в лекарствах, приготовленных по простой формуле, лекарственного сырья требуется больше, чем в составных лекарствах. Доза лекарственного сырья в отварах по сравнению с пилюлями и порошками, и в том случае, когда оно используется как основное, а не вспомогательное вещество в составном лекарстве, должна быть больше.
В-третьих, доза лекарственного препарата должна соотноситься со стадией заболевания, самочувствием и возрастом больного. Другими словами, доза лекарственного препарата должна быть небольшой при легких или хронических заболеваниях, у пожилых и слабых людей, у женщин, а в тяжелых случаях, при остром течении болезни, эндемии или лечении серьезных болезней в ранней стадии, должна быть больше. В простых случаях, при лечении нетяжелых или хронических заболеваний, болезней женщин и детей, доза лекарственного вещества уменьшается. Ниже приведена таблица дозировок лекарственных средств для различных возрастных категорий:
Кроме того, необходимо скрупулезно соблюдать условия приема лекарств во избежание неблагоприятных последствий. Например, тонизирующие отвары лучше всего принимать натощак – так они лучше усваиваются. Лекарства, раздражающие желудок, следует принимать после еды; глистогонные или очистительные – перед едой; жаропонижающие – перед кризисом; успокоительные – перед сном. В случае острых заболеваний лекарства должны приниматься незамедлительно. Пилюли, порошки, сиропы и лечебные настойки, предназначенные для терапии хронических болезней, необходимо принимать в определенное время, три раза в день или по одному разу утром и вечером для того, чтобы воздействие их продолжалось длительное время. В любом случае лекарственные средства следует принимать за один или два часа до или после еды, чтобы не снижать терапевтического эффекта. Все отвары лекарственных растений принимаются в два или три приема. В хронических случаях – один раз утром и один раз вечером, а в тяжелых и острых случаях – через каждые четыре часа, чтобы быстро подавить болезнь. Прописывая потогонные или очистительные средства, следует учитывать свойства лекарственного сырья и состояние здоровья больного, так как интенсивное потоотделение и послабление могут привести к потере жизненной энергии пациента. Вот почему врачи Древнего Китая обращали особое внимание на необходимость благоразумного подхода в диагностике и лечении болезней.
Разумное использование вооруженных сил приносит пользу государству и народу, а чрезмерная воинственность приводит к гибели. Точно так же правильное применение лекарственных средств восстанавливает баланс Инь и Ян, изгоняет болезни, укрепляет здоровье, а их неразумное употребление нарушает циркуляцию жизненной энергии и крови.
Как узнать, правильно ли используется лекарство? «Канон Хуан-ди о внутреннем» дает совет: «Надо прекратить прием слишком токсичного лекарства, когда удалось исцелить недуг на шесть десятых; надо прекратить прием умеренно токсичного лекарства, когда удалось исцелить недуг на семь десятых; надо прекратить прием слаботоксичного лекарства, когда удалось исцелить недуг на восемь десятых; надо прекратить прием нетоксичного лекарства, когда удалось исцелить недуг на девять десятых». Питание и упражнения доделают все остальное. Даже тонизирующие препараты, укрепляющие жизненную энергию человека, способны сделать его больным, если их принимать в течение долгого времени, нарушая тем самым равновесие Инь и Ян в организме.
Глава 26. Решающая роль психологии для врача и военного
Представление о сердце имело особое значение для древней китайской медицины. Понятие «сердце» включало два аспекта: «сердце телесное», которое руководит внутренними органами и кровеносными сосудами, и «сердце разума», которое управляет мышлением, рождает идеи, мыслит. Как говорится в «Каноне Хуан-ди о внутреннем», «сердце – хозяин пяти плотных органов, шести полых и место разума». В работе «Введение в медицину» («И сюэ жу мэнь»)83, созданной во времена династии Мин, говорится, что «сердце телесное» подобно бутону лотоса, находящемуся между легкими и печенью, а «сердце разума» – правитель и духовный глава. Наши предки ввели это понятие – «сердце разума» – очень давно и придавали ему большое значение.
В «Воле армии» («Цзюнь цзы»), военном трактате VIII в. н. э., цитируется одна знаменитая фраза: «Начиная атаку, надо прежде всего обратить внимание на состояние духа противника». Известно, что разум и дух оказывают влияние на исход сражения. В эпоху Весен и Осеней стратег Сунь У, из уважения прозванный Сунь-цзы (мудрец Сунь), обращал внимание на то, что «надо стремиться сломить моральный дух вражеских войск и волю командующего». Он советовал пытаться «победить врага сначала тактикой, затем – дипломатией, потом – вооружением и, наконец, атакой вражеских городов». Стратег призывал также дезориентировать противника следующим образом: «Когда вы готовы к сражению и рветесь в битву, сначала надо постараться убедить врага в своей глупости и безразличии. Когда вы захотите остаться на месте или идти дальше, притворитесь, что делаете противоположное». Он утверждал, что противника можно заставить идти в нужном направлении и атаковать его с удобной позиции. Так «Искусство войны Сунь-цзы» воодушевляло будущих стратегов.
В 225 году, в период Троецарствия, Чжу Гэлян, первый министр и стратег государства Шу, совершил экспедицию в Наньчжун – область этнических меньшинств. После того как посол Ма Су от имени правителя выразил свои симпатии экспедиционному корпусу, Чжу Гэлян спросил, как они собираются победить варваров. Ма Су считал, что народ, живущий в горной местности и к тому же очень храбрый, полностью подчинить себе будет трудно. Если они и покорятся, то это будет лишь ненадолго. В то время главными противниками государства Шу были государство Вэй на севере и государство У на востоке. Ма Су считал, что следует искать дружбы с варварами, оказавшимися в тылу, и предложил вместо военной операции оказать психологическое давление на противника. Чжу Гэлян принял его предложение, послал посох и морковь правителю Наньчжуна, который через некоторое время сдался.
В трактате «Об истоках и распространении медицинских знаний» Сюй Дачунь утверждает, что для того, чтобы научится исцелять от недугов, достаточно знать тринадцать глав «Искусства войны Сунь-цзы». Действительно, психологическая борьба за восстановление нормального состояния духа больного очень важна в медицине.
В «Каноне Хуан-ди о внутреннем» сказано, что врач не должен лечить больного, обращая при этом внимание только на физиологические и функциональные изменения в его организме, без учета психологических факторов. Врач Ли Чжунцзы84 династии Мин также считал, что одни лекарства не способны победить болезнь, вызванную беспокойством.
...
Великие врачи всегда придавали большое значение тому обстоятельству, что при длительном лечении необходимо поддерживать дух больного в активном состоянии, наряду с физическим заниматься и психологическим аспектом заболевания.
Рассуждения, убеждения, успокаивающие методы психологического воздействия или, наоборот, шок помогают больному быть более уверенным в собственном выздоровлении. В «Истории Троецарствия» приводится случай из биографии Хуа То, когда ему удалось вылечить больного при помощи психологического шока. При обследовании давно болевшего начальника Управления наказаниями Хуа То решил, что тот, вероятно, сможет избавиться от хронического заболевания грудной клетки и выздороветь, если придет в состояние гнева. Сначала он, не назначив никакого лечения, попросил начальника оказать ему высокие почести. Потом долго ходил ничего не делая и в конце концов прислал ему оскорбительное письмо. Выведенный из себя, тот сильно вспылил и послал стражу, чтобы арестовать Хуа То. Сын начальника Управления наказаниями был посвящен в замысел врача и, чтобы помешать аресту, стал уверять отца в том, что Хуа То – хороший врач, честно исполняющий свой долг. Префект был в ярости и вдруг почувствовал, как кровь подступила к горлу. После того как его вырвало большим количеством черной крови, он ощутил невероятное облегчение и вскоре незаметно для себя выздоровел.
