Чжан Цзиньюэ – великий врач династии Мин, оставил нам знаменитую фразу: «Лечить болезнь – это все равно что иметь дело с неприятелем». Имея глубокие познания в медицине и военном искусстве, он нередко сравнивал военное дело с лечением и говорил: «Лечить болезнь – это все равно что иметь дело с неприятелем. Если бросить против него отборные войска, можно одержать победу, не встретив сопротивления».
Стратеги Древнего Китая считали высшей доблестью победить врага, не прибегая к оружию. Сунь-цзы говорит: «Вершина умения состоит не в том, чтобы одерживать победу во всех сражениях, но в том, чтобы победить армию противника без сражения».
Знаменитая фраза Чжан Цзиньюэ выражает ту же самую идею, что и теория китайской традиционной медицины относительно использования настоек лекарственных растений вместо хирургического вмешательства или инъекций как главного средства лечения. Если многократно применять настойку, предписанную хорошим врачом на основании правильного анализа симптомов болезни, пациент быстро выздоровеет. В «Истории Троецарствия» в биографии Хуа То рассказывается о необычном случае в карьере великого врача. Однажды два чиновника, по имени Ни Сюнь и Ли Янь, заболели: у них болела голова, у обоих был жар.
Хуа То совершает хирургическую операцию на брюшной полости. Акварель династии Цин
Проверив симптомы, Хуа То прописал разные лекарства. Ни Сюню он прописал очистительные средства, а Ли Яню – потогонное. Видя сходство симптомов двух больных, скептики спрашивали его, почему он прописал им разные лекарства. Хуа То объяснил, что болезни различаются: Ни Сюнь страдает от избыточности внешнего, а Ли Янь – от избыточности внутреннего. Выпив каждый свое лекарство, чиновники почувствовали утром сильное облегчение.
Диагностика и лечение, предписанные Хуа То, основаны на анализе всей совокупности клинических симптомов, учитывающем природу различных факторов болезни. Надо, как говорит Чжан Цзиньюэ, знать, где находится враг, а затем выбрать отборные войска для того, чтобы его уничтожить. Однако есть разные типы врагов, и им надо противопоставить соответствующие отборные войска. Врачу бывает очень трудно выписать подходящее лекарство – это требует глубокого знания традиционной китайской медицины и длительной практики.
Совершенно очевидно, что лечение в Китае подчиняется определенным правилам. Заслугой Чжан Цзиньюэ является то, что он собрал воедино многочисленные методы диагностики и лечения в фундаментальных правилах под названием «восемь тактик», военного термина, который он использует с намерением обратиться к врачам, которые должны вдохновиться искусством врачевания. Эти «восемь тактик» известны в традиционной китайской медицине под названием «восемь терапевтических методов» (Бафа): потогонный (диафоретики), рвотный (эметики), слабительный, болеутоляющий, успокоительный, возбуждающий, противовоспалительный и смягчающий.
Главная функция потогонных —очищение соединительной ткани между кожей и мышцами и изгнание поверхностных патогенных факторов. Воздействие патогенных факторов прежде всего направлено на поверхность тела, и только потом они проникают внутрь. Когда они находятся на поверхности тела, потоотделение помогает прочистить и смягчить легкие, повысить защитные силы организма, очистить соединительные ткани между кожей и мышцами и прекратить воздействие патогенных факторов. Однако использовать потогонные средства необходимо очень осторожно в том случае, если больной страдает сильным кровотечением, рвотой и диареей.
Рвотный —терапевтический метод лечения болезней грудной клетки, а также несварения пищи и токси-кации. Вместе с рвотными массами из организма удаляются внутренние патогенные факторы, что позволяет больному не только избавиться от токсинов, но и при выведении из организма устранить воздействие внешних патогенных факторов. Эметики применяются в серьезных случаях и запрещены пожилым больным, а также беременным женщинам.
Слабительный – метод выведения из организма каловых масс, избыточной энергии, жара, для ликвидации застоя во внутренних органах. Они используются при синдроме полноты, а также при запоре, сухом стуле, застое мокроты, крови, флегмы. Их употребление следует ограничить, насколько это возможно, для пожилых людей и тех, кто страдает сухостью во рту.
Болеутоляющий метод применяется в том случае, если симптомы воздействия патогенных факторов не имеют ни внешнего, ни внутреннего характера, занимая среднее положение. В этом случае нельзя применять ни эметики, ни слабительные средства, только мягкие лекарственные средства успокаивающего плана, для того чтобы прекратить боль.
Успокоительный —это терапевтический метод, основанный на теории, согласно которой можно исцелить простуду теплыми по природе средствами, чтобы восстановить Ян, изгнать холод и стимулировать циркуляцию энергии и крови. Они применяются при недостаточности Ян в почках и печени или воздействиях, вызванных патогенными факторами.
Смягчающие средства используются для очищения от жара и вывода токсинов, восстановления жизненной энергии и охлаждения крови. Они применимы во всех случаях заболеваний с симптомами жара.
Противовоспалительные средства применяют для рассасывания непереваренной пищи и ликвидации застоя флегмы. В основном их используют при поражениях плотных, полых органов, меридианов и мышц, вызванных воздействием сильных патогенных факторов, которые развиваются медленно и сочетают в себе недостаток и избыток. Нарушения, вызванные избыточностью энергии и крови, невозможно устранить достаточно быстро, необходимо действовать постепенно.
Возбуждающие (тонизирующие) средства используются для восполнения крови и первоначальной жизненной энергии. Их применяют при синдромах пустоты, вызванных недостатком жизненной энергии, крови, Инь и Ян в плотных и полых органах.
В трактате «Внутреннее постижение медицины» («Исюэ синьу»)68 говорится, что вышеупомянутые восемь терапевтических методов – это восемь основных линий системы медицинского лечения, каждая из которых имеет многочисленные ответвления. Врач должен изучить эту систему и использовать в каждом конкретном случае соответствующий терапевтический метод. Далее подчеркивается, что, несмотря на большое различие симптомов болезней, совершенное знание всех терапевтических методов позволяет врачу лечить все случаи надлежащим образом.
Глава 23. Составление рецепта подобно формированию боевого порядка войск
Основная идея Чжан Цзиньюэ состояла в применении принципов военного построения для составления медицинских предписаний. Использованная им метафора вызывает восхищение.
Военное построение – это расположение войск перед началом битвы. В «Сымафа»69, военном трактате династии, предшествующей династии Цинь, мы можем прочесть о том, как сложно учитывать потенциальные возможности каждого солдата в военном строю, и насколько сложнее менять весь боевой порядок войск в зависимости от действий противника, собственного положения, условий местности и хода военных действий с тем, чтобы победить врага.
В «Лю тао»70, другом трактате Древнего Китая, сказано, что на равнине всадник не может взять верх над пехотинцем, если они сражаются один на один, но кавалерийское формирование может сражаться против восьмикратно превосходящих его по численности пехотинцев.
Вдохновленный идеями военных трактатов, Чжан Цзиньюэ разделил 1516 рецептов, разработанных его предшественниками, на «восемь групп древних рецептов», а 186 рецептов, созданных в его время, на «восемь групп новых рецептов». Он называет их соответственно: «тонизирующими», «примиряющими», «атакующими», «рассеивающими», «охлаждающими», «разогревающими», «укрепляющими», «иньскими».
Группа «тонизирующих», в которых основную роль играют общеукрепляющие средства, предназначена для слабых людей с недостаточной изначальной жизненной энергией71. Людям, страдающим от недостаточности жизненной энергии {ци) в плотных органах, назначают женьшень, астрагал и другие тонизирующие средства. Для активизации работы полых органов людям, страдающим от недостаточности жизненного вещества ( цзин ), необходимо назначать препараты корня реманнии и китайской дерезы. Состав из корицы, корня аконита и сушеного имбиря, одновременно тонизирующий и согревающий, подходят для людей, страдающих от недостаточности Ян. Состав из корня лириопе, пиона белоцветкового и корня реманнии, одновременно тонизирующий и очищающий, подходит для больных, страдающих от недостаточности Инь.
Одним словом, если недостаточность жизненной энергии вызвана дефицитом жизненного вещества, необходимо укреплять жизненное вещество, воздействуя на жизненную энергию. Если, наоборот, недостаток жизненного вещества вызван дефицитом жизненной энергии, необходимо укреплять жизненную энергию, воздействуя на жизненное вещество. То есть если необходимо укрепить Ян, то надо делать это, воздействуя на Инь, которая, в свою очередь, будет укреплять Ян72.
