«Я обнаружила, что отношусь к типу 3. Как только я начала балансировать состояние своего мозга, худеть стало легко и весело».
ДжинаЭти люди нередко думают о еде целый день напролет! Некоторые из них уже с утра начинают мечтать о лазанье с говядиной и сыром, которую они собираются съесть на ужин после рабочего дня. Затем, по пути из дома на работу — тому самому пути, который ведет их к вожделенному блюду, — они проезжают мимо ресторана с фастфудом и думают: «Кстати, немного картошки фри к той лазанье очень даже не помешает. Пожалуй, я остановлюсь». Следующая вещь, которую они осознают: они заказали не только порцию картофеля фри, но и чизбургер с беконом, и ванильный коктейль, которые они затем слопают по дороге с работы домой. Поэтому, приехав домой, они уже не голодны, но при этом не способны сопротивляться призыву той лазаньи, которая целый день ждет их в холодильнике. Таким образом: около 3000 калорий, 80 г насыщенного жира (вместо 20 г) плюс 100 г сахара следом — и вот они объелись до тошноты, сами себе противны и клянутся, что такого больше не повторится.
Я видел, что такой тип особенно распространен среди детей и внуков алкоголиков или людей, имеющих в семейном анамнезе солидную историю алкоголизма. В середине 1980-х я заметил такую связь. Моя первая жена выросла в семье алкоголиков с проявлениями насилия. Дабы лучше ее понять, я начал обследовать потомков алкоголиков. Моя работа с ОФЭКТ мозга помогла мне уяснить характер их поведения: мы часто видели повышенную активность ПЧПИ при сниженной активности префронтальной коры в целом. Многие из таких пациентов достигали отличных результатов благодаря приему лекарств или добавок, увеличивающих одновременно серотонин и дофамин.
Так, у Черри булимия появилась, когда она была еще подростком, и к 52 годам она по-прежнему страдала от периодического обжорства с последующей рвотой, случавшихся всякий раз, когда она испытывала стресс. У нее были хронические 14 кг лишнего веса, и она ненавидела свой внешний вид. Черри металась между одержимостью домашними делами и подавленностью, сопровождавшейся полной дезорганизацией. Многие ее родственники страдали алкоголизмом и другими зависимостями. Черри перепробовала множество диет без всякого успеха, пока в 1990-х не случился бум фен-фена[84]. Помните фен-фен? Это была комбинация медикаментов, которые увеличивали одновременно серотонин и дофамин. Черри это очень помогло, она сбросила свои 14 кг и ощущала эмоциональную стабильность, которой не испытывала никогда прежде. Когда фен-фен был изъят из продажи (поскольку он вызывал серьезные медицинские проблемы), Черри пережила рецидив и вновь вернулась на свои эмоциональные качели. Без гармонизации работы мозга она не могла гармонизировать свой вес.
В конце концов Черри обратилась к нам за помощью. После лечения, увеличивавшего одновременно уровень серотонина и дофамина, она почувствовала себя гораздо более сбалансированно в эмоциональном отношении и стала устойчиво снижать вес.
Особенности томограмм мозга при импульсивно-компульсивном типе переедания
По нашему опыту, томограммы обычно демонстрируют избыточную активность в ПЧПИ (люди при этом слишком много рассуждают и застревают в негативных мыслях) и одновременно недостаток функции ПФК (что связано с трудностями контроля — умением сказать «нет»). Малая активность префронтальной коры, скорее всего, является результатом дефицита дофамина, а перевозбуждение ПЧПИ связано с низким уровнем серотонина.
Что ухудшает состояние при импульсивно-компульсивном типе переедания
Самостоятельное вмешательство, влияющее на уровень серотонина или дофамина, как правило, усугубляет проблему. Например:
• Использование увеличивающих серотонин лекарств или добавок помогает избавиться от навязчивых мыслей (компульсивности), но подстегивает импульсивность.
• Применение лекарств или добавок, повышающих дофамин, позволяет уменьшить импульсивность, но способствует компульсивному поведению.
Что помогает при импульсивно-компульсивном типе переедания
На собственном опыте я убедился, что люди этого типа лучше всего чувствуют себя при лечении, увеличивающем одновременно уровень и серотонина, и дофамина. Кроме того, необходимо укреплять префронтальную кору и практиковать методы, помогающие выйти из клинча (навязчивостей).
• Занимайтесь физкультурой и спортом. (См. главу 7, где более подробно описано, какие занятия подходят для данного типа.)
• Устанавливайте цели.
• Избегайте автоматического противостояния другим или произнесения «нет» даже в разговоре с самим собой.
• Старайтесь не давать импульсивного согласия.
• Рассматривайте различные варианты ситуации.
• Старайтесь отвлечь себя, если какая-то мысль застряла у вас в голове.
• Что касается пищевых добавок, полезной может оказаться комбинация зеленого чая (для дофамина) и 5-НРТ (для серотонина).
История Шейнис
Шейнис, 33 лет, всегда любила сладкое. В детстве она сыпала сахар в тарелку с Lucky Charms[85], раскладывала «Мишек Гамми»[86] и кусочки шоколада на своем мороженом и макала тосты в кленовый сироп. Когда она повзрослела, ее вкусовые пристрастия не изменились. Она по-прежнему испытывала непреодолимое желание есть сладкое, грызла печенье по дороге на работу, жевала сладкие батончики после ланча и съедала не менее трех шариков мороженого поздно вечером. Шейнис была переполнена негативными мыслями и при малейшем стрессе хваталась за лакомства, чтобы успокоиться. Лишние калории добавили 18 кг ее телу, которое она ненавидела. После 20 лет у нее развилась булимия. Шейнис обратилась к нам, чтобы разобраться со своими эмоциями, связанными со смертью отца, который страдал алкоголизмом большую часть своей жизни.
Стань умнее, чтобы стать стройнее
«Мои проблемы с едой начались в очень-очень раннем возрасте. Если я могла найти кусок хлеба, я съедала его, только бы избавиться от болезненных чувств, которые я испытывала».
ЖенниУ нее были черты импульсивности и компульсивности, и ее томограмма ОФЭКТ отразила избыточную активность ПЧПИ вместе с гипофункцией ПФК. После лечения, увеличивающего серотонин и дофамин, вкупе с методами коррекции поведения (список которых приведен абзацем выше), Шейнис наконец-то удалось взять под контроль свою тягу к сладкому. Благодаря психотерапии она смогла справиться со своей булимией, нормализовать вес и не набирать его снова.
Тип 4: унылое переедание или заедание переживаний
Люди этого типа склонны использовать пищу в качестве средства заедания глубокого чувства тоски или успокоения бури переживаний. Они часто страдают от ощущения скуки, одиночества, подавленности, низкой самооценки и боли. Человек, заедающий тоску, может также испытывать падение либидо, приступы плача. У него бывает низкий уровень энергии, возможны суицидальные мысли и апатия (падение интереса к деятельности, обычно доставляющей удовольствие). Кроме того, может быть чувство вины, беспомощности, безнадежности и собственной ничтожности. У некоторых хандра имеет сезонную форму, ухудшаясь обычно зимой. Другие переживают легкое чувство хронического уныния, называемое дистимия. Третьи страдают от более серьезных депрессий. Этот тип по большей части встречается среди женщин.
Особенности томограмм при унылом переедании и заедании переживаний
Для томограмм ОФЭКТ этого типа характерно выраженное перевозбуждение лимбической системы в сочетании с низкой активностью ПФК. Ключом к потере веса в таком состоянии может стать лечение эмоциональных расстройств с помощью поведенческой психотерапии, натуральные пищевые добавки, а при необходимости и медикаментозное лечение.
Осенне-зимняя хандра случается у жителей северных широт. Она связана с недостатком солнечного света и, как следствие, — выработки витамина D. Низкий уровень этого «витамина солнечного света» приводит к депрессии, проблемам с памятью, ожирению, сердечным заболеваниям и угнетению иммунитета. Дефицит витамина D становится все более распространенным в нашем обществе по двум причинам: мы стали активно пользоваться различными видами солнцезащиты и все меньше бываем на воздухе.
Некоторые исследователи утверждают, что около двух третей населения США страдают от недостатка витамина D. Я назначаю всем своим пациентам анализ на уровень 25-гидрокси-витамина D. Когда мы проверили уровень витамина D более чем у трети участников нашей первой группы снижения веса, я был шокирован, обнаружив, что у всех он был низким, а это обследование проводили в солнечной Южной Калифорнии!
