Было бы неправильно, если бы у читателя создалось впечатление, что возможности аутогенной тренировки и самовнушений ограничиваются лишь умением успокаивать или мобилизовывать себя. Они гораздо шире. С их помощью можно влиять на состояние кожи, внутренних органов, желез внутренней секреции, развитие памяти, мышления, внимания, воли, процессов восприятия и других психических функций.
Так, например, В. С. Язловецкий, А. С. Ровный, И. Ф. Тараненко еще в 1974 г. доказали, что с помощью аутогенной тренировки можно изменять скорость сокращения мышц. При самовнушении быстрой деятельности мышц скрытое время сокращения и скрытое время расслабления мышц уменьшается на 15—20%. Это качество чрезвычайно важно для автомобилистов, спортсменов и др.
Основные словесные формулы, как уже отмечалось, необходимо излагать в спокойной форме; суггестивное подкрепление также дается спокойным, лишь несколько пониженным тоном. Рекомендуемая некоторыми авторами (А. М. Свядощ, А. С. Ромен, Т. Л. Бортник) повелительная, императивная форма самовнушений, сближающая характер воздействия с гипнотическим, вызывает внутреннее сопротивление и даже откровенный негативизм у отдельных людей. Можно еще раз напомнить выражение Э. Куэ, который, несмотря на высказываемую в его адрес справедливую критику, бесспорно, был чрезвычайно наблюдательным и талантливым психотерапевтом: «Если некоторые ученые добиваются удовлетворительного результата с помощью самовнушения, то это или потому, что не доверяют себе, или, чаще, потому, что совершают усилия. Чтобы добиться результата, совершенно необходимо отсутствие усилий, ибо они предполагают участие воли, в то время как именно она должна остаться в стороне».
Иногда одновременно с ощущениями тяжести возникает субъективное впечатление увеличения размеров кисти или всей руки, ощущение слияния тяжелой кисти с подлокотниками кресла или реакция «отчуждения», когда конечности кажутся пациенту более не принадлежащими ему. В других случаях возникают ощущения тянущего характера в мышцах или ощущения их вибрации, подергивания, зуда и т. п. Некоторые авторы отмечают возможность временной глухоты. Я также наблюдал подобное явление, однако не склонен квалифицировать его именно как глухоту — скорее это обычное следствие изменения чувствительности анализаторов, сопутствующее фазовым состояниям в коре головного мозга. Сюда же относятся и отмечаемые некоторыми пациентами вспышки или мерцания, возникающие в зрительном анализаторе при закрытых глазах, временная сухость во рту или повышенная саливация (слюнотечение). Подобных форм «аутогенных разрядов» существует огромное множество. У каждого второго пациента они приобретают индивидуальный оттенок и индивидуальную интерпретацию. Самой главной особенностью этих ощущений является то, что они, появляясь на 4—6‑м занятии, быстро проходят при регулярных (ауто‑ и гетерогенных) тренировках, полностью исчезая к 8—10‑му занятию. Исключение составляют лишь ощущения «невесомости» или «парения» собственного тела, усиливающиеся и целенаправленно вызываемые пациентами в процессе тренировок в мышечной релаксации.
Эти ощущения представляют собой специфические проявления релаксации, которые не опасны и полностью безвредны. Трактуя эти явления с психосоматических позиций, некоторые исследователи объясняют их как «процесс разрядки перенапряженных областей мозга».
В процессе идеомоторных релаксирующих упражнений можно использовать прием, еще в 1978 году рекомендованный А. В. Алексеевым. Все мышцы тела при этом условно делятся на 5 групп: лица, шеи, рук, ног, туловища. Пациентам дается следующая установка: «Представьте, что вы находитесь в помещении, где висят пять больших ламп, а в углу слабо светится небольшой ночник. Лампы — это группы мышц, а ночник — контроль ненапряженного сознания». Затем обучаемым предлагается «гасить» лампы, переходя от одной к другой, последовательно расслабляя мышцы тела.
При выполнении идеомоторной релаксации также возникают «аутогенные разряды», однако, как правило, более кратковременные и менее выраженные, чем при самовнушении ощущений тяжести. Ощущение «парения» и «невесомости» собственного тела у тренированных субъектов с хорошо развитой мускулатурой может развиваться уже на 3—4‑м занятии.
Последовательное применение релаксирующих упражнений с последующим самовнушением ощущений тяжести уже на 2—3‑м занятии примерно у 50% обучаемых приводит к развитию состояния гипотаксии (2‑я степень глубины гипноза). Я неоднократно подчеркивал необходимость активного формирования навыков саморегуляции у пациентов и отмечал самостоятельное психотерапевтическое значение систематических упражнений.
Тренированной мышечной релаксации, которая является не только пусковым механизмом, но и базисным элементом во всей системе аутогенной тренировки (см. например работы Лобзина В. С.), необходимо уделять особое внимание на протяжение всего обучающего курса.
Существуют и упражнения, направленные на вызывание ощущений тепла.
После выполнения комплекса «релаксация» обучаемые сосредотачиваются на усилении тепла в правой руке (левши — в левой руке). В отличие от рекомендуемых другими авторами различных формул суггестивного подкрепления образных представлений, связанных с ощущениями тепла (например, «горячая грелка», «пуховый платок», «калорифер» и т. п.), мы рекомендуем использовать только одно хорошо всем знакомое ощущение погружения конечностей в «очень теплую, почти горячую воду» с последующим его усилением (представьте себе, что Вы парите вашу руку, постепенно подливая воду в сосуд все горячее и горячее).
Перестройка образного представления и следующее за ним изменение внутренней установки на воображаемый источник тепла, связанные с новыми, в каждом случае специфическими ощущениями (сравним: «пуховый платок» и «горячая грелка») снижают яркость мысленного образа. Проведенные в нашем стационаре исследования показали, что при использовании одного и того же образного представления реализация самовнушений в ощущениях происходит ярче и быстрее. Некоторыми авторами это объясняется тем, что при регулярном применении одинаковых словесных формул в коре создаются «проторенные пути возбуждения», определяющие все большие возможности для самовоздействия. Уже к 3—4‑му занятию о четком ощущении тепла в правой руке обычно заявляют практически все обучаемые. При этом, по моим данным, у многих (48%) пациентов чувство тепла первоначально возникает в области тыльной поверхности кисти или ощущается как легкое покалывание и тепло в кончиках пальцев (11%), у остальных — без четкой локализации.
На двух первых занятиях ощущения тепла вызываются только в правой руке. В процессе упражнений пациентам предлагается перенести «внутренний взор» на правую руку и приступить к самовнушениям, сопровождаемым сенсорной репродукцией. Перед занятием обучаемым необходимо напомнить, что следует избегать излишней концентрации внимания не только на формулах самовнушения, но и на той части тела или органе, к которому они обращены, т. е. установка «внутреннего взора» должна быть предельно пассивной.
С 3‑го занятия добавляются упражнения, направленные на вызывание ощущений тепла в левой руке и обеих ногах, являющиеся основой для последующей генерализации ощущений. Иррадиация ощущений тепла появляется относительно рано. Так, уже на 1‑м занятии при вызываний ощущений тепла в правой руке у некоторых пациентов может отмечаться спонтанная иррадиация (распространение) в левую руку и некоторые другие, как правило, охваченные болезненным процессом органы. Механизмы этого явления, по-видимому, объясняются взаимоиндукцией доминантных и патологически измененных очагов возбуждения в коре головного мозга. Генерализация ощущений возникает, как правило, на фоне самовнушений тепла в солнечном сплетении, т. е. с 5—6‑го занятия. Самовнушение тепла в обеих ногах, по заключению большинства обучаемых, реализуется гораздо легче и ярче. Это можно объяснить как особенностями кровоснабжения нижних конечностей, так и уже приобретенными навыками самовоздействия.
По мнению обучаемых и данным их самоотчетов, ощущение тепла в солнечном сплетении оказывало выраженное успокаивающее («умиротворяющее») действие при фиксации на каких-либо переживаниях отрицательного характера. Один из наших обучаемых так описывает этот эффект: «После этого приятного, контрастного ощущения тепла и расслабления в верхней части живота, особенно после волнения, когда весь живот напрягается и даже дрожит, возвращаться к прежним переживаниям просто не хочется». Индивидуальная легкость освоения релаксирующих упражнений не является строго обязательным положительным прогностическим признаком в отношении эффективности обучения в течение всего последующего курса. У одних пациентов легче реализуются в ощущениях самовнушения тепла; у других — тяжести. Для обычного человека достаточно освоить указанные выше приемы, чтобы перейти к более интересной части психоиндукции — т. н. «настроям».
