Почему же один человек поддается пристрастию, а другой никогда не даст себе спуску, хотя они оба подвергались влиянию одних и тех же факторов, ситуаций. Решающими здесь оказываются индивидуальные особенности характера человека. Некоторые более восприимчивы к влиянию неблагоприятных факторов. Этими причинами можно объяснить, например, что из близнецов, воспитанных в одной семье, с абсолютно равными возможностями и социальными условиями, могут вырасти совершенно разные люди: один – спортсмен, другой – наркоман. Таким образом, возникновение наркомании зависит, с одной стороны, от специфических черт личности человека, а с другой – от внешних факторов, таких как влияние приятелей, любопытство, мода на наркотики, переживаемые жизненные трудности и иные личные проблемы.
Следует подчеркнуть, что возникновению наркотической зависимости весьма способствует относительно легкая доступность одурманивающих веществ. К специфическим чертам личности относятся: нервозность, эмоциональная незрелость, отсутствие контроля за своим поведением, неумение удовлетворить свои потребности. Откуда берутся эти черты? Ведь понятно, что никто из родителей детей-наркоманов сознательно не станет развивать их в своих детях. Эти черты формируются неосознанно. К сожалению, взрослые не отдают себе отчета в том, что, например, чрезмерная заботливость о ребенке, предоставление ему безграничной свободы, безоговорочное выполнение всех его прихотей или, наоборот, слишком суровое отношение, эмоциональная холодность и нетерпимость являются основными источниками формирования таких черт личности, которые в будущем могут стать причиной наркотического пристрастия подростков. Особенно подвержены влиянию групп наркоманов подростки с повышенной возбудимостью. Им свойственны частая смена воодушевления, множество замыслов, ни одного из которых они не доводят до конца. Это молодые люди, неустанно ищущие приключений и сильных впечатлений. Чаще всего они хорошо физически развиты и испытывают потребность в движении. Однако не склонны обдумывать свои мысли, поступки и действия, живут одним днем.
Серьезный мотив обращения молодых людей к наркотикам – переживаемые ими личные жизненные трудности. Как правило, они связаны либо с семейными конфликтами, либо с ситуацией в учебном заведении. Если у молодого человека отмечаются дефекты психики, отсутствует навык адекватного поведения в трудных ситуациях, то он усиленно ищет какой-либо способ разрядки терзающего его напряжения. В этой ситуации наркотик, действуя одурманивающе, на время отодвигает все неприятности.
На вопрос, с какой целью принимают одурманивающие вещества, наркоманы отвечают, что только наркотики позволяют им испытать настоящую жизнь. Они утверждают также, что наркотики помогают быстро находить выход из спорных и конфликтных ситуаций, а также мгновенно снимают тяжелое эмоциональное напряжение, помогают отрешиться от стрессовых ситуаций. В действительности, обманывая самих себя, они с помощью наркотиков могут отгородиться от всех неудобств повседневной жизни.
Врачи, социальные педагоги, зная немало об огромной сложности проблемы наркомании, создают различные программы оптимальной помощи молодым людям, страдающим наркоманией. Сейчас точно известно и доказано, что главным фактором продуктивной терапии от наркотической зависимости является психологическое воздействие, объединяющее в себе трансформацию жизненных и личностных установок, переживаний, ощущений, мышления.
Известно также, что «вырвать» наркомана из порочного круга вопреки его воле невозможно. Вот как расценивают принудительное лечение наркоманы. «В отношениях между собой мы оказываем друг другу поддержку. Мы никогда не выдаем тех, кто сумел достать дозу и „ширнуться“ тайком. Жду только благоприятного случая, чтобы тихо свалить из этой богадельни с фашистскими порядками. Уже дважды меня заметали, но если не сделаю ноги сейчас, то просто не знаю, что с собой сделаю».
Таким образом, если даже удастся добиться абстиненции наркомана с помощью закрытых дверей, решеток на окнах и сторожей, то он самостоятельно не бросит применять наркотики. Итак, перед нами встают два вопроса: во-первых, как следует себя вести с потенциальными наркоманами, чтобы уберечь от приобщения к употреблению наркотических веществ? Во-вторых, при помощи каких методов можно заставить наркоманов со стажем свернуть с этого пути? Основной принцип воздействия на потенциальных наркоманов выражен в лозунге «Не создавать причин!» В отношение же актуальных наркоманов он звучит так: «Ликвидировать причины!»
Познакомимся с программой действия с актуальными наркоманами. Известно, что среди наркоманов есть три категории лиц:
• те, кто способны отказаться физически, но не видят особых причин для отказа от применения наркотических препаратов;
• те, кто хотят, но сами не могут отказаться от приема одурманивающих веществ;
•те, кто не хотят и уже не могут освободиться от пагубного пристрастия.
Принципы поведения в отношении этих категорий лиц кардинально различаются. В первом случае основная задача заключается в том, чтобы вызвать у наркомана негативное отношение к наркотикам. Во втором случае наркомана надо окружать заботой и контролем, чтобы помочь ему в преодолении сильного влечения приема наркотиков. Наиболее трудный – третий случай. Он связан с одновременным выполнением обеих задач. Какими же способами достичь этих целей?
В современном мире накоплен огромный опыт лечения наркоманов. В принятых ныне системах доминируют две противоположные тенденции. Первая отдает предпочтение методам терпимости, партнерства, лечения, отказ от принуждений и наказаний. Другая тенденция предусматривает применение жесткого режима по отношению к наркоману. Но общее в этих системах лечения – это требования обязательного соблюдения принципа добровольности. В основе воздействия лежит психотерапия. Такой подход более напоминает отношения врача и пациента. Важны доброжелательное отношение врача к своему пациенту, полная включенность в его тревоги и волнения, частое и длительное пребывание в его обществе. Психотерапия заключается в выяснении, обсуждении и убеждении, благодаря чему меняется отношение человека к наркотикам.
Существует несколько видов психотерапии: один вид направлен на понимание самой проблемы человека, а другой – на действие в этой проблеме. Первый вид ставит своей целью помощь людям в понимании причины их психологических нарушений. В этом случае помогает гуманистическая и психодинамическая терапии. Другой вид терапии, который ориентирован на действие, более активно помогает людям изменить поведение и образ мышления. Существуют общие принципы, принятые во всех системах терапии. Терапия эффективнее при проведении ее в спокойной и доверительной атмосфере.
Психотерапия бывает индивидуальная; групповая; семейная. Рассмотрим каждый вид в отдельности.
Индивидуальная психотерапия
Специалист в данной области лечения перед началом работы с пациентом обязательно должен с ним познакомиться. В процессе знакомства он определяет тип нервной системы человека, причины, подтолкнувшие его к принятию наркотиков. При этом установка доброжелательности и доверительности также является необходимым условием для дальнейшего лечения. При этом виде лечения врач устанавливает индивидуальный контакт с пациентом как с человеком, страдающим определенным недугом, а не как с наркоманом. Вначале собирается наркологический анамнез (история болезни), после чего врач определенными методами старается убедить человека прекратить принятие наркотических веществ. Сами по себе беседы о вреде наркотиков для здоровья, о ранней смерти и других «страшилках» чаще всего оставляют наркозависимых равнодушными. Цена жизни для них очень низкая. Определенная часть таких людей на словах соглашаются на лечение, но скрывают продолжающуюся тягу к наркотикам.
Другая часть больных, испугавшись абстиненции, соглашается на лечение. Врач обязательно выясняет у пациента, какие наркотики он употребляет, в каком количестве и как долго.
Также важно знать для специалиста состояние наркозависящего при абстиненции и эйфории. Большую роль играет оценка самого пациента в изменении психического и физического состояния до и после приема наркотиков. Для специалиста важно знать условия работы или учебы пациента, отношения со сверстниками или сотрудниками, внутрисемейные отношения, а также планы на будущее. Необходимо выяснить, были ли суицидальные мысли у больного, при каких обстоятельствах они возникали, совершались ли суицидальные попытки (если да, то каким способом).
Основным также является знание общей картины физического состояния пациента: были ли черепномозговые травмы, терял ли при этом он сознание.
