Характерны отсутствие болезненности при движении, понижение функции конечности, ненормальная подвижность.
Диагностика
Диагноз выставляют на основании рентгенограммы.
Лечение
При ложных суставах сращение костных отломков невозможно. Всегда требуется оперативное лечение (резекция костных обломков, применение костных трансплантатов) и длительная иммобилизация.
ПСЕВДОГИПОПАРАТИРЕОЗ – состояние, характеризующееся гиперфосфатемией и гипофосфатурией, вызывающими задержку умственного развития, нарушение роста и развития опорно-двигательного аппарата вследствие генетического дефекта. Заболевание клинически сходно с недостаточной функцией паращитовидной железы, но не поддается терапии паратгормоном.
Этиология
Заболевание врожденное, в зависимости от причины возникновения патологии выделяют несколько типов псевдогипопаратиреоза.
Тип А характеризуется дефицитом Gs-белка.
Клиника
Клинические признаки развиваются к 5–10 годам, когда у больных отмечаются задержка роста, короткая шея, укорочение пальцев кистей рук и отмечаются подкожные кальцификаты. Часто сочетается с патологиями других эндокринных желез. Этот тип псевдогипопаратиреоза имеет симптомы патологии нервной системы: гиперкинезы, паркинсонизм, мозжечковые атаксии, тетанические судороги. Умственная отсталость выявляется относительно редко и носит, как правило, умеренный характер. Часто отмечаются неврозы, страхи и нарушения сна.
Ничем не отличается от псевдогипопаратиреоза типа А.
Тип 2 характеризуется нехваткой витамина D. Этот тип изучен недостаточно.
Диагностика типа А. В крови – гиперфосфатемия, гипокальциемия, увеличенный уровень паратгормона. При рентгенологическом исследовании обнаруживается утолщение костей свода черепа.
Псевдогипопаратиреоз типа 1В характеризуется дефицитом тканевых рецепторов к паратгормону.
Не отличается от других псевдогипопаратиреозов.
Лечение
Заключается во введении витамина D, препаратов кальция. Заметных улучшений со стороны умственного развития добиться не удается, но часто наблюдается регресс неврологического синдрома.
ПСЕВДОКОКСАЛГИЯ – состояние, характеризующееся асептическим некрозом головки бедренной кости, приводящим к деформации головки и шейки бедренной кости и развитию коксартроза.
Этиология
Заболевание носит наследственный врожденный характер. Выявляется в подавляющем большинстве случаев у мальчиков в возрасте 6–10 лет.
Клиника
Заболевание прогрессирует достаточно быстро. Больные жалуются на боли в области поражения и нарушение сгибательной функции конечности. В зависимости от периода заболевания выделяют 3 стадии: некроз, характеризующийся деформацией головки бедренной кости в виде сплющивания и уплотнения и расширением суставной щели; фрагментация, характеризующаяся чередованием участков уплотнения и разрежения костной ткани (бедренная кость укорачивается и уплотняется); и репарация, характеризующаяся постепенным восстановлением структуры и формы кости. Но полного излечения добиться не удается, и исходом заболевания неминуемо будет деформирующий артроз.
Диагностика
Осуществляют рентгенологическое исследование с установлением указанных выше клинических признаков и уточнением стадии процесса.
ПСЕВДОПОЛИПОЗ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ – состояние, характеризующееся появлением на слизистой оболочке кишечника множественных бляшек, по форме и размеру напоминающих полипы, но не являющихся ими.
Этиология
Бляшки являются разрастанием воспаленной слизистой оболочки кишки. Фактором, вызывающим данное заболевание, является хронический воспалительный процесс слизистой оболочки, чаще всего выявляемый у больных, страдающих хроническим язвенным колитом.
Клиника
Как правило, на первый план выступает клиника хронического воспалительного процесса. Псевдополипоз характерной клиники не дает.
Диагностика
Заболевание выявляется с помощью сигмоидоскопа или колоноскопа. Рентгенологическое исследование проводят с использованием контрастного вещества – бариевой клизмы и обнаружением дефекта заполнения. Для дифференцировки со злокачественными новообразованиями во время сигмоидоскопии или колоноскопии берется образец ткани для онкологического и микроскопического исследования.
ПСЕВДОФОЛЛИКУЛИТ ВОЛОС БОРОДЫ – состояние, характеризующееся образованием пятен и гнойничков на коже бреющихся мужчин.
Этиология
При бритье волос срезается косо и повторно врастает в кожу. Вокруг вросшего волоска образуется воспалительное пятно, а затем гнойничок. Позже развивается келоид.
Лечение
Пациенту временно рекомендуется не бриться или применять химические депиляторы. Показано применение местных стероидов и ретиноидной кислоты. В дальнейшем при бритье рекомендуется более плотно прижимать бритву, и движения ее должны совпадать с направлением роста волос.
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ, – РЕЗИДУАЛЬНЫЕ И ОТСРОЧЕННЫЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА. Резидуальные и отсроченные психотические расстройства констатируются через 3–6 месяцев систематического употребления галлюциногенов. Психическая инвалидизация начинается с этапа снижения личности (падает психическая активность). Больные испытывают чувство психической опустошенности, падает психическая активность, ограничивается сфера интересов. Упрощаются побуждения, обедняется эмоциональный фон. Наркоманы становятся подозрительными, склонными к формированию идей отношения; снижается настроение, часто наступают периоды страха. Наркоманы склонны к суициду. Через год после начала употребления наблюдаются выраженные нарушения памяти; наркоманы не способны запоминать даже простые тексты, мышление становится непродуктивным и поверхностным.
У таких больных велика вероятность рецидивов – психотических состояний, уже не связанных с приемом ЛСД: психомоторное возбуждение, наплыв зрительных и слуховых галлюцинаций, помрачение сознания.
С наступлением этапа деменции психотический синдром достигает максимальной выраженности. Обращают на себя внимание неадекватность мимических реакций, погруженность в себя, нарушение походки, угасание двигательной активности. Больные могут часами лежать или сидеть, не меняя позы.
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ, – ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ. Дозы, необходимые для оказания опьяняющего эффекта: ЛСД – 50–200 мкг, циклодол – 6–8, псилоцибин – 10–50.
Интоксикации сопутствуют 4 фазы.
I стадия, эйфорическая: наркоманы чувствуют теплоту по всему телу, истому, разговаривают, смеются. Эйфория сопровождается двигательным компонентом. Длится 20–30 мин.
II стадия – появляются заторможенность, желание присесть или прилечь, чувство теплоты и парения в воздухе. Наркоман будто наблюдает себя со стороны. Предметы реального мира видоизменяются, возникает ощущение, что мысли все время меняются, обстановка вокруг все время кажется новой. Мысли вялые, слова подбираются с трудом. Длится 2–3 ч.
III стадия – галлюцинаторная фаза. Изменение сознания при приеме галлюциногенов носит делириозную форму. Сознание меняется более глубоко. Сначала возникают элементарные зрительные и звуковые обманы – щелчки, звуки. Затем приходят галлюцинаторные образы даже с закрытыми глазами; необычайные ощущения собственного тела, меняется восприятие времени и пространства, изменяются соотношения между предметами, их плотность, масса, текстура. Психические процессы становятся неуправляемыми и приобретают автоматизм. Спонтанно всплывает давно забытое. Нейтральное кажется значимым, наркоман ощущает космические, религиозные и мистические переживания. Наиболее глубокое поражение – нарушение осознания своей личности в форме чуждости и даже потери.
У части больных состояние интоксикации переходит в картину тяжелого психоза с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями. Это состояние требует немедленной госпитализации в психиатрический стационар.
IV стадия – выход из состояния наркотического опьянения, сопровождающийся астенизацией.
ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ, – ПАГУБНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ. Среди галлюциногенов (психодизлептиков) особое место по употребляемости занимают диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), мескалин и псилоцибин. Также к галлюциногенам относят семена ипомеи, мускатный орех и эрготамин.
