Многие специалисты теперь не считают вес мерой здоровья и предпочитают держаться концепции, условно называемой «Здоровье при разных размерах» (Health at Every Size, HAES). Согласно этой концепции, человека можно назвать относительно здоровым исходя из его общего состояния организма, вне зависимости от массы тела (если, конечно, не брать крайности). Индекс массы тела (ИМТ) — плохой показатель здоровья. В расчет нужно брать и другие показатели, такие как кровяное давление и частота сердцебиений. Основные принципы поддержания здоровья интуитивно понятны всем — сбалансированное питание и физическая активность, причем та, которая доставляет удовольствие, а не та, которая выполняется исключительно с целью сбросить вес. Каждый вечер мы должны засыпать с мыслью, что сделали что-то полезное для себя, а не укорять за то, что еще не похудели до определенной отметки на весах.
Как вам помочь своей дочери
1. Станьте для нее правильной ролевой моделью. Если вы обеспокоены своим весом, то ваше беспокойство передастся и ей. Старайтесь не обсуждать методы похудения, не смотреть специальные передачи по телевизору и не покупать модные журналы или литературу, посвященную разнообразным диетам. Даже не думайте садиться на диету.
2. Не держите в холодильнике сладкие газированные напитки. Они заставляют принимать чувство жажды за голод, и даже в диетических брендах содержатся нежелательные химические соединения. На тот случай, если вам захочется пить, держите на кухне кувшин с холодной водой.
3. Ешьте вместе за столом и не включайте при этом телевизор. Когда вы принимаете пищу во время просмотра телевизора, ваше внимание отвлекается от ее вкуса и от ее количества, и вы не замечаете, как переедаете. Чувство насыщения появляется через несколько минут после того, как вы съели достаточно, поэтому старайтесь есть медленно. За столом обсуждайте только приятные темы, делитесь своими положительными эмоциями; это время отдыха, а не рабочее совещание!
4. Не делите продукты на плохие и хорошие; делите их на повседневные, которые употребляют в пищу каждый день, и праздничные, которые употребляют по особым случаям. Хуже всего — это есть «мусорную» еду, а потом испытывать чувство вины. Исследования доказывают, что если есть медленно и наслаждаться вкусом пищи, то съедаешь ее не так уж много[46]. Если же испытываешь чувство вины, то поглощаешь ее в огромных количествах.
5. Старайтесь побольше двигаться и заниматься активным отдыхом всей семьей. Когда папа и дочь вместе выгуливают собаку, играют в мяч на дворе или когда вся семья регулярно гуляет в парке, то любовь к физической активности зарождается естественным образом, и дети не считают ее нудными физическими упражнениями.
Все вышесказанное в равной степени относится и к мальчикам!
Индустрия, вышедшая из-под контроля
Вы удивитесь, когда узнаете, что 95 процентов исследований, посвященных вопросам ожирения, спонсируются компаниями, специализирующимися на продукции, предназначенной для сброса веса[47]. Неудивительно, что в сознании многих проблема веса и проблема здоровья тесным образом переплетены. И этим вовсю пользуется индустрия, специализирующаяся на разработке различных диет.
Необходимо установить более строгий контроль и над пищевой промышленностью. Почему вместе с шоколадками «Хеппи Мил» детям дают игрушки? Почему в некоторых готовых завтраках для детей так много сахара? Если мы хотим улучшить здоровье населения, то в этой области должны произойти коренные перемены, подобные тем, что произошли в табачной промышленности. В настоящее время сигареты постепенно запрещаются во всех ресторанах и кафе, запрещается реклама табачной продукции, и сигареты теряют свой романтический ореол. Примерно то же самое следует сделать и с вредной едой; обвиняя полных людей и оскорбляя их, делу не поможешь.
Недавно в Австралии был основан Национальный консультационный совет по восприятию своего тела (National Body Image Advisory Group), который установил примерные правила для индустрии моды и красоты. К сожалению, вся затея окончилась провалом. Председатель совета, Миа Фридман, написала в своем блоге: «НИЧЕГО НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ». Правительственная награда «Образ тела» за 2013 год досталась журналу Dolly Magazine, несмотря на то, что он вновь начал освещать состязания между тринадцатилетними моделями. Такой подход укрепляет девочек-подростков в убеждении, что окружающие обратят на них внимание, только если они будут соответствовать каким-то определенным стандартам красоты, и это более чем возмутительно. В некоторых странах пытаются изменить ситуацию на законодательном уровне. Так, например, в Испании до 22 часов запрещена реклама пластических операций и диетических продуктов, пропагандирующих исключительно «культ тела». С 2008 года во Франции запрещено незаконно рекламировать «чрезвычайную худобу», причем этот запрет касается всех средств массовой информации, включая журналы. В 2012 году правительством Израиля был принят закон, запрещающий использовать в рекламе моделей, у которых слишком малый вес.
Некоторые по-прежнему утверждают, что в том, что у девочек формируется неправильное представление о своем теле, виноваты в первую очередь родители, но недавно сорок пять ведущих экспертов по здоровью опубликовали открытое письмо, озаглавленное «Влияние средств массовой информации на представление о теле и поведение: обзор научных фактов». В нем говорится о том, что существуют «неопровержимые доказательства» того, что в расстройствах пищевого поведения и в том, что девочки все чаще и чаще бывают неудовлетворены своим телом, виноваты именно средства массовой информации[48]. В другом обзоре, посвященном многочисленным исследованиям, в ходе которых было опрошено 15 000 человек, говорится о том, что сегодня средства массовой информации оказывают на девочек большее влияние, чем в девяностые годы[49]. Другими словами, несмотря на все инициативы активистов и правительств, средства массовой информации до сих пор обладают очень сильным влиянием на умы подрастающего поколения. Но и родители не должны сидеть сложа руки: они должны прививать своим детям привычку к физической активности и к здоровому питанию, служить для них положительным примером и учить гордиться собственным телом. Правительство должно более активно вмешиваться в индустрию моды и пищевую промышленность — только так мы сделаем наших девочек более здоровыми.
Что такое расстройства пищевого поведения?
Расстройства пищевого поведения — это поведенческие синдромы, связанные с нарушениями в приеме пищи. Страдающие такими расстройствами заходят слишком далеко, употребляя определенные виды пищи или отказываясь от ее приема. Одно из самых известных расстройств такого рода — анорексия, при котором человек ограничивает себя в еде до такой степени, что создает серьезную угрозу для своего здоровья и жизни. К счастью, летальные исходы при таком расстройстве относительно редки, но это не умаляет опасности заболевания, и страдающим анорексией требуется неотлагательная профессиональная помощь. Шире распространена булимия — чрезмерное переедание и последующая рвота, вызываемая намеренно, с целью не допустить появления лишнего веса. На практике расстройства пищевого поведения часто бывают выраженными нечетко и наблюдаются у людей с нормальным или слегка повышенным весом. Тем не менее каждый случай потенциально опасен; необходимо как можно раньше обратиться к профессионалу за помощью и советом — чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успешное преодоление расстройства.
Ранние тревожные симптомы
Родителям следует обращать внимание на странности в поведении своей дочери, связанные с приемом пищи; в частности, насторожить их должны следующие факты:
1. резкое изменение веса (девочка слишком быстро набирает вес или, наоборот, теряет его);
2. резкие перемены настроения, повышенная раздражительность, агрессия, депрессия, стремление уединиться;
3. чрезмерное внимание к своему рациону, отказ от каких-то определенных продуктов, превращение приема пищи в своего рода ритуал, а также связанное с приемом пищи регрессивное поведение — например, когда девочка-подросток за столом ведет себя как маленький ребенок, пользуется детскими чашками и столовыми приборами;
4. повышенная нервозность во время приема пищи.
Важно иметь в виду, что эти факты говорят о возможном пищевом расстройстве только в их сочетании; по отдельности они могут свидетельствовать о других нарушениях физического или психического здоровья. Обычно обследование начинается с того, что специалист старается выяснить, нет ли у девочки физических нарушений. И только когда устранены другие возможные факторы, а симптомы, описанные выше, наблюдаются в их совокупности, имеет смысл задуматься о расстройствах пищевого поведения.
