2) Симптомы. Какие и когда наблюдались способы их преодоления. Даты наиболее серьезных заболеваний.
3) Лечение. Дата первой госпитализации в психический стационар или лечения в домашних условиях. Длительность лечения. Диагноз. Было ли улучшение и в чем оно заключалось. Какие препараты были применены, когда и с каким эффектом. Были ли побочные эффекты. Если были, то как и насколько выраженные. Аналогичные записи желательно вести для всех последующих госпитализаций и лечебных программ.
4) Уровень функционирования и возможности больного в период между госпитализациями и лечебными программами.
5) Фамилий, адреса и телефоны всех врачей и организаторов программ, принимавших участие влечении больного.
6) Номер страхового полиса.
Совместная работа
Очень немногие больницы и медицинские учреждения имеют ясно выработанную программу сотрудничества с семьями душевнобольных. Многим врачам даже не приходит в голову, насколько полезными могут оказаться конструктивные контакты с родственниками больных.
Рассмотрим гипотетическую программу такого взаимодействия.
1) Во время поступления больного в стационар или при предварительном отборе будущих пациентов (если таковой проводится), как пациент, так и члены его семьи информируются о программах взаимодействия с родственниками больных.
2) Соглашение о госпитализации составляется с учетом требований таких программ.
3) Семьи пациентов ставятся в известность о поступлении больного и о возможных формах сотрудничества с медицинским персоналом. Информация предоставляется в письменной форме или путем проведения соответствующих встреч.
4) Семьи больных предоставляют требуемые общие сведения о пациентах.
5) Медицинский персонал проводит лекции о психических болезнях, задачах программ помощи и групп поддержки для членов семьи, сообщаются сведения об альтернативных курсах и семинарах.
6) Организуются регулярные встречи и собрания, где происходит обмен мнений между членами семей душевнобольных и медицинскими работниками. Задачами таких встреч является:
* информировать родственников больных о текущем ходе лечения и о той помощи, которую они могут оказать в достижении целей лечения;
* обмен мнениями об изменениях в состоянии больного;
* корректировка планов и сроков выписки больного.
7) Родственники больного приглашаются на медицинские совещания, где обсуждаются вопросы лечения пациента. Если никто из членов семьи не может присутствовать на совещании, то их информируют о наиболее важных результатах и выводах.
8) Семью больного информируют о всех существенных изменениях в его состоянии.
Обычно семьям больных сообщают самые общие сведения, не вдаваясь в мелкие подробности. Со своей стороны, медицинским работникам также важно иметь общие сведения о взаимоотношениях пациента с членами его семьи.
Хотя система психиатрической помощи в США финансируется явно недостаточно, но я убеждена, что даже в рамках такого недофинансирования ситуация может быть существенно улучшена путем более тесных контактов между медицинскими работниками и семьями душевнобольных.
Воспользовавшись рекомендациями, предложенными в этой главе, вы можете увеличить эффективность лечения вашего больного родственника. В то же время, я неоднократно подчеркивала, что вам нужно смотреть на ситуацию реалистически и не ждать чуда ни от людей, ни от медицинских организаций.
Глава 9. Как решать практические проблемы повседневной жизни (жилье, трудоустройство, финансы, предрассудки)
Лицам с психическими заболеваниями, их друзьям и родственникам приходится сталкиваться с большим числом неявных и очевидных проблем. Наряду с очевидными проблемами, имеются скрытые от постороннего взгляда очень непростые вопросы. Например, как сказать соседям, коллегам по работе, знакомым, что ваш родственник страдает психическим заболеванием? Серьезные проблемы могут возникнуть с финансовыми аспектами жизни вашего больного родственника, с его жильем и трудоустройством. На каждом из этих фронтов вы будете часто сталкиваться с предубеждениями и предрассудками, которые окружают психические болезни. В этой главе будут рассмотрены некоторые подходы к данной проблеме.
Как разговаривать с людьми, не имеющим отношения к душевным болезням
Большинство стереотипов и предрассудков, касающихся психических болезней, основано на невежестве и недостатке сведений, полученных из первых рук. Следовательно, самым лучшим ответом на недоброжелательные высказывания будет спокойный и аргументированный разговор. Рекомендации раздела "Как бороться с предрассудками и добиваться понимания" могут помочь вам исправить то ошибочное представление о душевных болезнях, которое встречается у многих людей.
Конечно, у вас и так хватает забот кроме того, чтобы обучать окружающих в отношении душевных болезней. Но именно ваши заботы и ваш жизненный опыт дают вам право говорить об этой проблеме со знанием дела.
Возможно, вам будет полезно заранее приготовить несколько форм описания вашего состояния или высказываний, предназначенных для разных ситуаций. Когда вы общаетесь с близкими друзьями или родственниками, более уместны подробные объяснения того, что происходит с вашим больным родственником и о том влиянии, которое его болезнь оказывает на всю семью.
Когда вы общаетесь с менее близкими знакомыми или с соседями, вам следует придерживаться более краткой версии происходящего. Им вполне достаточно знать, что ваш сын болен незаразным заболеванием, которое в некоторых случаях вызывает аномалии поведения. Вам нужно убедить их, что болезнь для них не опасна и что им достаточно поприветствовать его при встрече, даже если им покажется, что он разговаривает в это время сам с собой.
Вам также нужно обдумать, что сказать коллегам по работе о болезни вашего родственника на тот случай, если он позвонит вам, а трубку снимет кто-либо из коллег. Вам достаточно сказать лишь, что ваш родственник болен, что у него бывают кризисы и что вас всегда нужно подзывать к телефону, когда он звонит вам.
Своим близким друзьям вы можете рассказывать все подробно, либо не рассказывать почти ничего, в зависимости от того, как вам будет лучше. Основное правило в общении с близкими друзьями и родственниками - делать так, как вам удобнее и легче.
Люди обычно стараются придерживаться той линии общения с вами, которую вы выбрали сами. Если вы не проявляете особой откровенности, то вряд ли друзья и знакомые будут подробно расспрашивать о вашем больном родственнике. Некоторые люди, которым небезразлична ваша судьба и которые хотели бы вам помочь, не решаются заговорить с вами об этом. Впрочем, бывают и такие, кто своими неуклюжими замечаниями могут причинить вам боль.
Хотя информирование и обучение ваших друзей, знакомых и родственников является для вас дополнительной нагрузкой, я очень рекомендую не пренебрегать этим, хотя бы в отношении самых близких из них. В противном случае, вы рискуете оказаться в состоянии изоляции, так хорошо знакомом многим людям, попавшим в беду. Большинству ваших друзей и родственников будет вполне достаточно сведений, приведенных выше. Если же этого окажется недостаточно, то можно обратиться к списку рекомендуемой литературы в конце этой книги.
КАК БОРОТЬСЯ С ПРЕДРАССУДКАМИ И ДОБИВАТЬСЯ ПОНИМАНИЯ
Предрассудки и ошибочные представления основываются на невежестве и мифах. Лучшим противоядием является образование и информация, подученная из первых рук. Вы обладаете и тем и другим и можете объяснить людям, что им не следует бояться душевнобольных, а лучше попытаться помочь им преодолеть их болезнь. Разговаривая со здоровыми людьми на темы, касающиеся психических болезней, надо постоянно помнить о следующем:
* душевные болезни имеют сильные биологические компоненты;
* душевные болезни затрагивают процессы мышления, поведение, органы чувств и способность делать осмысленные умозаключения;
