Существует также несколько вспомогательных приемов – глажение, попеременное, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное и крестообразное поглаживания (рис. 3).
Глажение осуществляют тыльной поверхностью пальцев, согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах. Прием оказывает очень легкое воздействие на кожу, его применяют для массажа мышц живота, спины, подошв стоп.
Попеременное поглаживание – прием, при котором одна рука заканчивает движение, а другая его начинает, следуя и повторяя движения первой.
Щипцеобразное поглаживание осуществляют двумя (большим и указательным) или тремя пальцами (большим, указательным и средним), сложенными вместе в виде щипцов. Применяется прием на мелких мышцах, а также на пальцах, боковых поверхностях верхних и нижних конечностей.
Граблеобразное поглаживание выполняют скользящими по коже пальцами, разведенными в виде грабель.
Прием используется при массировании живота и волосистой части головы.
Гребнеобразное поглаживание осуществляют гребнем межфаланговых суставов пальцев, сжатых в кулак. Применяют обычно для глубокого воздействия на длинные мышцы спины и массирования крупных мышц в зоне ягодиц.
Рис. 3. Приемы поглаживания: а – плоскостное; б – обхватывающее; в – граблеобразное; г – положение рук при отягощении кистью
Крестообразное поглаживание проводят кистями рук, сцепленных в «замок». Обычно используют для поглаживания верхних и нижних конечностей.
Поглаживания делают сначала в продольном (туда и обратно), затем в поперечном направлении. После этого можно перейти к спиралевидным и кругообразным движениям.
Не следует беспорядочно водить по массируемой зоне руками: торопливые и неритмичные движения вызывают неприятные ощущения. Закончив поглаживание на одном участке, надо приподнять руки и перенести их на следующий.
Прием поглаживания стимулирует питание кожи, повышает местную температуру на массируемом участке, слущивает верхний отживший слой эпидермиса, благодаря этому улучшается работа потовых и сальных желез. Значительно изменяется трофика тканей: усиливаются обменные процессы, кожа становится гладкой, эластичной, упругой.
В зависимости от степени надавливания прием может оказывать двоякое действие – седативное и тонизирующее. Длительное, но нежное поверхностное поглаживание действует успокаивающее. Оно понижает возбудимость, способствует замедлению дыхания, успокаивает нервную систему, поскольку наблюдается торможение деятельности высших отделов ЦНС.
Глубокое поглаживание обладает легким тонизирующим действием. При его проведении усиливается микроциркуляция крови, наблюдается ее прилив к коже и мышцам. Если глубокое поглаживание осуществлять регулярно, то ускоряется также передвижение лимфы, мышцы укрепляются, отмечается обезболивающий эффект.
Растирание
Растирание – манипуляция, при которой массирующая рука не скользит по коже, а смещает или сдвигает ее в нужных направлениях (рис. 4). Прием действует более глубоко и сильно, чем поглаживание. Выполняют массажные манипуляции кулаком, основанием или локтевым краем ладони, подушечками пальцев (одного или всеми вместе), их тыльной поверхностью; эффективно растирание с отягощением.
Движения могут быть прямолинейными, кругообразными, спиралевидными, зигзагообразными, щипцеобразными. Движения рук при растирании проводят в любом направлении, независимо от направления кровеносных и лимфатических сосудов. Помимо основных, весьма действенны и вспомогательные приемы – штрихование, пиление, строгание.
Штрихование выполняют подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев. Каждый из них можно использовать по отдельности, но удобнее работать, если они соединены все вместе. Пальцы, смещающие ткани в разных направлениях, должны быть выпрямлены, максимально разогнуты и поставлены под углом 30° к массируемой поверхности. Движения должны быть короткими, прямолинейными, словно подсекающими. Штрихование используют в области кожных рубцов, полученных после ожогов. Показано оно также при ограничении подвижности в суставе, вялых параличах, повреждениях кожи, мышц, связок, нервов.
Строгание проводят одной или обеими руками. Кисти устанавливают друг за другом, движения ими напоминает строгание. Подушечки, сложенных вместе прямых пальцев, погружают в ткань, надавливают, растягивают и смещают. Прием применяют при заболеваниях кожи, обширных рубцах, для стимуляции и повышения тонуса мышц при их атрофии.
Рис. 4. Приемы растирания: а – пальцами; б – ладонью (опорной частью кисти); в – продольное растирание; г – штрихование
Пиление проводят одной, но чаще обеими руками, которые должны быть разведены на расстояние 1–5 см и быть обращены друг к другу. Между ладонями при таком положении образуется валик из массируемой ткани. Локтевые края ладоней передвигаются по растираемому участку в противоположных направлениях, при этом валик смещается вместе с подлежащими тканями. Пиление способствует быстрому нагреванию кожи и нижележащих тканей. Применяют его в области живота, бедер, спины, шеи и крупных суставов.
Растирание – основной прием при лечении заболевании опорно-двигательного аппарата. Он является своеобразной подготовкой к выполнению физических нагрузок. Растирание снижает возбудимость, успокаивающее действует на центральную нервную систему. Основные и вспомогательные приемы помогают снять боль, активизируют обменные процессы, вызывают значительное расширение кровеносных сосудов, оказывают энергичное рефлекторное действие, нормализуют кровоснабжения костной ткани, способствуют рассасыванию небольших рубцов и спаек, уплотнений, повышают эластичность и подвижность связок и суставов. При появлении болезненных ощущений полезно чередовать растирания с поглаживаниями.
Разминание
Разминание – один из основных массажных приемов. При его выполнении мышцы должны быть максимально расслабленными. Воздействию подвергаются не только поверхностные мышцы, но и расположенные достаточно глубоко. В местах соединения мышц с сухожилиями прием лучше делать подушечками пальцев рук. Движения проводят неспешно, без напряжения и рывков: чем медленнее и ритмичнее осуществляют разминание, тем лечебный массаж эффективнее. Манипуляции начинают с легких поверхностно-разминающих движений, но постепенно переходят к более энергичным действиям.
Суть разминания заключается в захватывании, приподнимании, сдавливании и отжимании мышц на массируемом участке. Разминание воздействует главным образом на мышцы, поэтому его называют пассивной гимнастикой для мышц и применяют с профилактической целью для ликвидации атрофии мышечной системы.
Разминание может быть продольным и поперечным, прерывистым и непрерывным, с отягощением (рис. 5). При непрерывном разминании руки массажиста выполняют движения безостановочно. Разминание считается прерывистым, если руки продвигаются по массируемому участку короткими ритмичными «скачками». Прием проводится при поражении кожи, когда при массаже приходится обходить отдельные участки. Прерывистое разминание улучшает кровообращение, стимулирует работу нервно-мышечного аппарата.
Продольное разминание – прием, выполняемый по ходу мышечных волокон одной или обеими руками. Проводится на мышцах живота, груди, ягодицах, верхних и нижних конечностях.
Поперечное разминание выполняют обеими руками, накладывая их поперек мышцы. При этом с одной стороны находятся большие пальцы, а с другой – остальные. Массируемую мышцу плотно обхватывают кистями обеих рук таким образом, чтобы ладони и пальцы по отношению друг к другу находились под углом 45–50°. Захваченную мышцу приподнимают, сдавливают, одной рукой отжимают по направлению к себе, а другой – от себя. Не перемещая рук, производят такие же движения в обратном направлении. Расположение кистей при этом всегда остается параллельным. Поперечное разминание применяют на спине, животе, руках и ногах. Выполняя массаж, нельзя допускать соскальзывания рук, иначе кожа и волосы могут быть травмированы.
Рис. 5. Приемы разминания: а – продольное; б – поперечное
Помимо основных приемов, существует довольно много вспомогательных способов проведения разминания (рис. 6).
Валяние проводят обеими руками на бедре и голени, а также плече и предплечье. Ладонями (пальцы выпрямлены) параллельно с обеих сторон обхватывают мышцу и смещают, сжимают и растягивают ее движениями кистей в противоположных направлениях (от себя и к себе). Поскольку это достаточно щадящая и нежная процедура, то прием применяют на конечностях при сильных мышечных болях, травмированных нервах и сосудах (при ломкости капилляров, склеротических поражениях).
