Сотрясение используется для наружного (непрямого) воздействия на внутренние органы – желудок, кишечник, желчный пузырь, печень и др. Осуществляют прием обеими руками: одну накладывают на область проекции массируемого органа, другую кладут параллельно первой, чтобы большие пальцы были обращены друг к другу. Быстрыми ритмичными колебательными движениями сближают и удаляют руки друг от друга.
Прием выполняют для повышения тонуса гладкой мускулатуры, стимуляции перистальтики кишечника, усиления секреции печени, селезенки и поджелудочной железы, снятия спастических явлений. Сотрясение на области живота назначается при хронических гастритах, спаечных процессах в брюшной полости, слабых мышцах брюшной стенки. Выполнение приема на области груди и живота ускоряет кровоток в большом и малом круге кровообращения, активизирует лимфоток. Сотрясение применяют для устранения напряжения мышц и болей при остеохондрозе и спондилезе.
К вспомогательным приемам прерывистой вибрации относятся поколачивание, похлопывание, пунктирование, рубление и стегание.
Поколачивание выполняют пальцами (кроме большого), ладонью, кулаками или краями кистей обеих рук, с высоты 5-10 см нанося быстрые удары со скоростью 100–250 движений в минуту. Можно применять тыльную поверхность пальцев, выпрямляя их в момент удара. Удары осуществляются за счет свободного качания расслабленных кистей в лучезапястном суставе. Прием используется на спине, пояснице, ягодицах, конечностях.
На лице и волосистой части головы его выполняют следующим образом: ладонь кладут на массируемый участок и попеременно в ритме барабанной дроби проводят поколачивание выпрямленными пальцами (как при игре на рояле). Поколачивание показано на области живота при больших жировых отложениях. Прием активно действует на нервную систему, вызывает прогревание тканей, расширение глубоко заложенных сосудов, рефлекторно повышает тонус мышц, способствует улучшению их кровоснабжения.
Похлопывание делают поперек мышцы, используя для массажа одну или обе руки, действуя ими одновременно или попеременно. Прием осуществляют ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах – рука принимает вид коробочки, а внутри ладони получается пустое пространство. Это обеспечивает образование в момент удара между телом и ладонью некой воздушной подушки, которая смягчает удар. Применяют похлопывание на икроножных мышцах, бедрах, ягодицах, животе, спине и грудной клетке.
Пунктирование осуществляют на небольших участках тела. Выполняют прием подушечками ногтевых фаланг указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца. Процедура заключается в нанесении по массируемому участку коротких ритмичных ударов. Сила удара зависит от угла наклона пальца по отношению к массируемой поверхности тела: чем он ближе к 90°, тем воздействие глубже и сильнее. Пунктирование применяют на груди, животе, спине, бедрах, в местах выхода важнейших нервных стволов. Прием показан при переломах и проводится на участках образования костных мозолей, связках и нервных стволах.
Разновидностью этого приема является «пальцевой душ». Суть его в том, что концы чуть согнутых пальцев быстро падают на массируемые участки не все сразу, а последовательно – один за другим. Выбивание кончиками пальцев барабанной дроби успокаивает и снимает головную боль, его часто применяют в косметическом массаже.
Рубление проводят обеими руками, используя локтевые края кисти, при этом ладони должны быть обращены друг к другу, а пальцы слегка разведены. Массаж проводят ритмично и очень быстро, нанося удары попеременно. Рубление применяют на верхних и нижних конечностях, ягодицах, спине, грудной клетке. Прием улучшает обмен вещества, усиливает функцию сальных и потовых желез, приток питательных элементов и кислорода, оказывает глубокое действие на ткани и мышцы, вызывая прилив крови.
Рис. 8. Вспомогательные приемы вибрации: а – встряхивание; б – похлопывание; в – рубление
Стегание – нанесение касательных ударов. Выполняют его одним или несколькими пальцами, ладонью или краем ладони обеих рук. Данный массажный прием удобно проводить на больших поверхностях – спине, брюшной полости, ягодицах, бедрах.
Стегание полезно при парезах мышц, ожирении и рубцовых изменениях кожи. Манипуляции часто используют в косметическом массаже. Прием усиливает обменные процессы, вызывает активную гиперемию кожи, активизирует ее выделительную функцию, повышает тургор и эластичность.
Вибрация и ударные приемы обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. Массажные удары применяют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, систематические манипуляции руками помогают снимать болевые ощущения. Вибрация прекардиальной области оказывает положительное действие на работу сердца, помогает снизить артериальное давление. Ударные способы массажа имеют выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему: продолжительные, с малой амплитудой, несильные приемы вибрации дают расслабляющий и успокаивающий эффект; если удары интенсивные, короткие, прерывистые, с большой амплитудой, то результатом станет возбуждение, повышение тонуса.
Использование вибрации и ударных приемов усиливает перистальтику кишечника, моторную и секреторную деятельность желудка, а при массаже поясничной области стимулируется деятельность надпочечников. Регулярное проведение приемов значительно сокращает сроки образования костной мозоли после переломов.
При массировании тела и отдельных его частей выполнять силовые приемы – основные и вспомогательные – следует таким образом, чтобы они не вызывали болезненных ощущений. Ударные приемы (поколачивание, рубление и др.) не рекомендуется проводить на внутренней поверхности бедер, под коленями, в местах проекции внутренних органов, особенно в области сердца и почек.
Противопоказано такое воздействие для лиц пожилого и старческого возраста. Поскольку ударные приемы весьма активно влияют на массируемые участки, то применять их лучше на заключительных этапах процедуры. В перерывах между сериями колебательных движений полезно проводить поглаживания.
Чтобы массаж был эффективным, на каждый прием следует отводить определенное количество времени. Считается, что сеанс общего массажа должен длиться 1 час. На поглаживание выделяется 10 % (6 минут) времени, на растирание – 40 % (24 минуты), на разминание и вибрацию – 50 % (по 15 минут на каждый прием). Эти нормы достаточно условные, однако исходя из них такое же соотношение можно применять при массировании отдельных частей тела. Так, при массаже туловища, на которое из общего массажа выделяют обычно 20 минут, поглаживание занимает 2 минуты, растирание – 8 минут, разминание и вибрация – 10 минут (по 5 минут на каждый прием).
В то же время следует помнить: массаж – процедура, требующая индивидуального подхода, поэтому при проведении комплекса приемов нужно ориентироваться на самочувствие человека, его возраст, наличие тех или иных заболеваний. При необходимости допускается отклонение от общепринятых норм за счет увеличения времени на одни массажные приемы и сокращения его при выполнении других.
ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ
Лечебный массаж – неотъемлемая часть комплексного лечения многих заболеваний. Условно его можно назвать европейским, поскольку он долгое время был наиболее популярен среди врачей и пациентов в этой части света.
При регулярном применении лечебного массажа улучшается обмен веществ, нормализуется работа нервной системы, повышается и укрепляется эластичность мышц, усиливается приток питательных элементов к тканям и органам, рассасываются отеки и выпоты. Однако следует помнить, что назначает лечебный массаж врач, а самомассаж можно выполнять только после консультации с ним.
Применяемые при лечебном массаже приемы на больных участках те же, что и на здоровых: поглаживание, растирание, разминания, различные виды вибраций и ударов, пассивные и активные движения. Только осуществлять их следует в щадящем режиме.
Поскольку массаж (и самомассаж) оказывает рефлекторное и гуморальное влияние, то иногда массировать полезно не травмированную часть тела (особенно на начальном этапе лечения), а соседний участок или симметричный орган.
Обычно первые 2–3 сеанса внимание акцентируют на области выше больного места и/или поврежденного органа. Такой вид массажа принято называть опоясывающим.
Массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппаратаНаиболее часто лечебный массаж используют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: растяжениях, переломах, вывихах, мышечной атрофии, растяжениях, парезах, дистрофии, контрактурах, ишиасе, радикулите, подагре, суставных кровоизлияниях и пр. Приемы выполняют, в зависимости от локализации и характера заболеваний, вначале на паравертебральных областях, затем на здоровой и больной зоне (конечностях, сегменте). В первое время массажные приемы должны быть щадящими; проводят их по 2–3 раза в день. Продолжительность процедур – до 20 минут. Курс лечения – 8-20 сеансов.
