Лечение
Обучение ребенка навыкам мочеиспускания, назначение антихолинергических препаратов, антимикробная профилактика, наблюдение уролога. При сохранении рефлюкса до 10 лет, его высокой степени – операция по созданию адекватного интрамурального мочеточника.
РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ХОЛЕСТЕАТОМА ПОЛОСТИ СЕРДЦА ПОСЛЕ МАСТОИДЭКТОМИИ – опухолевидное образование, развивающееся в сосцевидном отростке, включающее в себя скопления кератина, кристаллов холестерина, слущенного ороговевающего эпителия, окруженное капсулой.
Этиология
Хронические гнойные процессы, попадание через перфоративные отверстия в барабанной перепонке вредных веществ, приводящих к метаплазии эпителия, остатки зародышевого эпидермиса, попадающие в барабанную полость при закрытии первой жаберной щели.
Клиника
Большинство предъявляют жалобы на тупые, ноющие, давящие, распирающие или стреляющие боли в ухе. Беспокоит головная боль в лобной, височной, теменных, затылочных областях, в половине головы на стороне поражения. Выраженная головная боль может свидетельствовать о развитии внутричерепных осложнений вследствие распада опухоли, головокружение свидетельствует о поражении лабиринта. У 40 % больных на протяжении многих лет отмечаются скудные гноевидные выделения из уха, имеющие неприятный гнилостный запах и беловатые творожистые включения.
Лечение
Консервативное лечение включает промывание спиртовым раствором борной кислоты, фурациллина. При неэффективности консервативной терапии – хирургическое лечение.
РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ АФТЫ ПОЛОСТИ РТА – хроническое рецидивирующее заболевание полости рта, характеризующееся наличием обычно единичных участков поражения слизистой округлой формы, диаметром от 2 до 8 мм, покрытых фибрином или некротическими массами (афт).
Этиология
Возникают на фоне разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта, при выраженной сенсибилизации к микробным агентам и нарушении клеточного иммунитета.
Классификация
Выделяют рубцующуюся форму, по заживлении афт при которой возникают грубые рубцы, иногда изменяющие архитектонику слизистой полости рта.
Клиника
Наличие афт, обычно единичных (1–3), овальной или округлой формы на слизистой оболочке губ, щек, языка; диаметром от 2 до 8 мм, покрытых фибрином или некротическими массами. Последние резко болезненны, что затрудняет прием пищи. Существуют до 2 недель. Необходим дифференциальный диагноз с вторичным сифилисом, герпесом, травматическими эрозиями.
Лечение
Проводят обследование органов желудочно-кишечного тракта, аллергологическое и иммунологическое обследование. Лечение направлено на санацию очагов хронической инфекции, в том числе полости рта. Проводят курс специфической или неспецифической десенсибилизации, стимуляцию иммунитета. Местно: обезболивающие, антисептики, протеолитические ферменты, лазерное и ультрафиолетовое облучение.
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ПАННИКУЛИТ ВЕБЕРА – КРИСЧЕНА – (рецидивирующий лихорадочный ненагнаивающийся панникулит Пфейфера – Вебера – Крисчена, генерализованный лимфогрануломатоз) – асептическое неспецифическое воспаление подкожной клетчатки различного генеза, обусловленное нарушением перекисного окисления липидов.
Этиология
Неизвестна. Предположительно инфекционно-аллергическое заболевание. Возможен вирусный генез.
Патогенез
На начальных стадиях заболевания выражена инфильтрация подкожной жировой клетчатки лимфоцитами, лейкоцитами, гистиоцитами. Затем происходит поглощение гистиоцитами жировых клеток с образованием пенистых включений, что в итоге приводит к фиброзу и атрофии подкожной жировой клетчатки.
Клиника
Чаще развивается у тучных женщин в возрасте от 20 до 40 лет, обычно на конечностях, реже на туловище. Возникают плотные, болезненные, беспорядочно расположенные узлы 1–10 см в диаметре, которые вскоре спаиваются с кожей, за счет чего последняя приобретает красно-багровую окраску, западает внутрь. Редко инфильтрат вскрывается с выделением маслянистой жидкости. Характерно рецидивирующее течение с появлением новых узлов. Возможно поражение большого сальника, забрюшинной клетчатки, печени, легких. Заболевание сопровождается гипертермией, лейкопенией.
Лечение
Применение антибиотиков, кортикостероидов, хингаминовых препаратов, салицилатов. Прогноз для жизни благоприятный.
РЕЧЬ ВЗАХЛЕБ – неудержимый речевой поток в сочетании с ускорением речи, многословием (логорея, полифазия, речевое недержание).
Этиология
Встречается при маниакальных состояниях, протекающих с возбуждением психозов. Может наблюдаться при некоторых параноидных состояниях, старческих деменциях, шизофрении.
Классификация
Не разработана.
Клиника
Речь больного превращается в неудержимый поток слов, ускоряется. Теряется способность выслушать собеседника. Часто в связи с неупорядоченным ходом мыслей тема разговора постоянно меняется, ассоциации нелогичны по созвучию или по контрасту, речь может восприниматься как набор слов.
Лечение
Лечение заболевания, симптомом которого является логорея. Поскольку логорея возникает обычно на фоне возбуждения, возможно медикаментозное его купирование.
РИНИТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ, ВЫЗВАННЫЙ ПЫЛЬЦОЙ РАСТЕНИЙ, – воспаление слизистой оболочки носа. Встречается как самостоятельное заболевание или как симптом в рамках другого заболевания.
Этиология
Местная иммунная реакция на аллерген, который может представлять любое вещество, находящееся во вдыхаемом воздухе. Обычно аллергия развивается на вещества с резким запахом. Часто развивается аллергия на пыльцу растений («сенной» насморк, входит в клинику поллиноза).
Патогенез
Индивидуальная гиперчувствительность слизистой оболочки носа к определенным аллергенам с развитием реакции анафилактоидного типа. В основе лежит повышение продукции иммуноглобулинов класса Е вместо других их типов (Ig A, Ig G и др.). Ig E имеют тропность к тучным клеткам, в связи с чем подобный комплекс антиген – антитело вызывает каскадную дегрануляцию последних.
Клиника
Состоит из данных анамнеза (ринит на время цветения какого-либо растения, круглогодичный на домашнюю пыль, косметику, аллергены домашних животных). Выделения обильные, слизистые. Местно – отек слизистой. При скарификационных пробах выявляется аллерген.
Лечение
Антигистаминные препараты, гидрокортизон местно, специфическая десенсибилизация организма.
РИНИТ ВАЗОМОТОРНЫЙ И АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ – воспаление слизистой оболочки носа. Встречается как самостоятельное заболевание или как симптом в рамках другого заболевания.
Этиология
Местная иммунная реакция на аллерген, который может представлять любое вещество, находящееся во вдыхаемом воздухе. Обычно аллергия развивается на вещества с резким запахом. Часто развивается аллергия на пыльцу растений («сенной» насморк, входит в клинику поллиноза). Параллельно происходит нарушение вегетативных реакций при воздействии раздражающих веществ на слизистую полости носа как проявление общей вегетативной дисфункции.
Патогенез
Индивидуальная гиперчувствительность слизистой оболочки носа к определенным аллергенам с развитием реакции анафилактоидного типа. В основе лежит повышение продукции иммуноглобулинов класса Е вместо других их типов (Ig A, Ig G и др.). Ig E имеют тропность к тучным клеткам, в связи с чем подобный комплекс антиген – антитело вызывает каскадную дегрануляцию последних. На фоне вегетативной дисфункции не происходит тормозного влияния со стороны нервной системы, что в целом приводит к резкому расширению сосудов подслизистого слоя с избыточной экссудативной реакцией. На фоне асептического воспаления часто присоединяются инфекционные агенты.
Клиника
Состоит из данных анамнеза (ринит на время цветения какого-либо растения, круглогодичный на домашнюю пыль, косметику, аллергены домашних животных, также обострение при охлаждении, резких запахах, стрессах и т. п.). Выделения обильные, слизистые. Местно – отек слизистой, последняя бледная, без признаков инфекционного воспаления. При скарификационных пробах выявляется аллерген.
