Внутривенное введение разрешенных препаратов в повышенных дозах вызывает искусственные схватки вплоть до провоцирования родов аналогично гормону оцитосину (ocytocine).
Есть и другие препараты, простагландины, употребляемые внутри вагинально, они действуют как на матку, вызывая схватки, так и на шейку, которая растягивается, но они иногда приводят к такому сильному напряжению матки, что требуется срочное хирургическое вмешательство.
Во время родов.
В начале родов. Перед тем как отправиться в родильное отделение и в самом начале родов беременная женщина может устроиться на ягодицах с согнутыми в коленях ногами, подтянутыми к тазу. Такое положение удобно и может облегчить прохождение головки малыша.
Во время родов. В родильном отделении беременная женщина лежит на спине, голова на подушке, ноги приподняты и положены на специальные подставки акушерского кресла. По обеим его сторонам выступают ручки, за которые можно ухватиться, чтобы леуче было тужиться.
Мониторинговое сопровождение.
Благодаря развитию электронной техники сегодня за ходом всего процесса рождения ребёнка можно наблюдать непосредственно. Такое наблюдение называется «мониторингом». Считывающие датчики располагают на животе матери и соединяют с регистрирующим прибором, который позволяет постоянно следить и за схватками и слушать шум сердца малыша.
В нормальном режиме сердечный ритм плода находится в интервале от 120 до 160 ударов в минуту. Этот ритм в ходе родов меняется. Когда сердечный пульс ребёнка возросший во время схваток матери не возвращается в норму это означает, что с ребёнком не всё в порядке и появляется необходимость извлечения его с помощью акушерских щипцов или кесаревым сечением.
Что касается матери, её артериальное давление также регулярно меряется в течение всего хода родов, чтобы предупредить возможные последствия. Следят и за её температурой. Всё время акушерка или доктор вагинальным ощупыванием проверяют степень расширения шейки матки, прохождение головы ребёнка через таз матери.
Роль отца.
Если во время родов присутствует отец ребёнка, он может сыграть очень важную роль. Помочь вам тужиться, когда этого попросит акушерка, протереть лицо влажной салфеткой, помассировать живот, поддержать под спину, поговорить с вами…
Конечно же, всё это чисто психологическая поддержка. Для многих женщин одно присутствие отца и внутреннее спокойствие, и ободрение.
Отцы всё чаще и чаще присутствуют при рождении своих детей. Им иногда предоставляют возможность перерезать пуповину и принять участие в первом омытии новорожденного. Для мужчины, как и для женщины, рождение ребёнка наполнено особым чувством. Разделить его для многих родителей становится важным этапом их совместной супружеской жизни. Но на это каждый должен решаться самостоятельно.
Переливание крови.
Во время родов мать теряет от полулитра до литра крови. В настоящее время, переливание крови осуществляется лишь в исключительных случаях, таких как большая потеря крови с опасностью для жизни матери. Такие сильные кровотечения встречаются редко, но очень опасны, поскольку связаны с потерей нескольких литров крови.
Что такое переливание собственной крови?
Не советовали ли вам во время беременности сдать пару флаконов крови, чтобы ввести вам её же в случае обильной потери во время родов? При обильной потере двух флаконов будет явно не достаточно и придётся прибегнуть к донорской помощи. Однако, её можно использовать при ваших недомоганиях в случае небольших потерь. Только выгода от такого «обнадёживающего» переливания не доказана. Чаще всего лучше пользоваться препаратами с богатым содержанием железа, которые помогут вам восстановить уровень красных кровяных тел за несколько дней.
Опасно ли переливание крови?
Кровь 300 000 человек заражена. В случае переливания хоть небольшой риск, но существует. Да отбор доноров и анализ их крови проводится тщательно. К тому же кровь для переливания может использоваться лишь в течение трёх недель.
Ход родов
Появление ребёнка на свет естественное явление. Однако, появляется он благодаря потугам матери, которые и выталкивают дитя.
Чтобы дитя появилось на свет естественным путём, нужно соблюдение трёх условий: эффективные сокращения матки (схватки), расширение шейки матки, проход головы плода через таз матери. Схватки, которые начинаются ещё дома, последовательно укорачивают длину матки. Это в свою очередь вызывает её раскрытие, она становится шире, чтобы пропустить голову младенца в тазобедренный сустав (в таз). С началом самих родов вы уже на родильном столе под наблюдением акушерки, на вашем запястье закреплена капельница, вы с младенцем наблюдаетесь в ходе «мониторинга». Когда шейка матки полностью раскроется, на что понадобится несколько часов, может начаться фаза выталкивания. Более короткая она редко длится больше 20–30 минут в случае первенца. На этой-то стадии вам и приходится тужиться.
Расширение шейки матки.
В течение предыдущих восьми месяцев беременности шейка матки, расположенная в задней части вагины, имеет длину порядка 3 см. Её наружное отверстие, обращённое в сторону вагины, закрыто, как впрочем и внутреннее отверстие, обращённое к утробе. Под действием схваток шейка матки укорачивается, при этом стягивается к центру вагины, вызвав тем самым её расширение. По большей части эти же схватки приводят к разрыву водяного мешка. После такого разрыва головка плода сильно надавливает на шейку матки, почему на новорожденном и видны небольшие подкожные гематомы. Длительность родов определяется временем, необходимым для полного раскрытия шейки матки. Процесс раскрытия в свою очередь зависит от трёх факторов: интенсивности схваток (их эффективности), положения головки плода внутри утробы, числа предыдущих родов.
Считается, что в общем случае при первых родах шейка матки расширяется на 1 см в час, а при последующих родах быстрее, до 2 см в час. Расширение считается полным, когда образуется отверстие порядка 10 см.
Выталкивание.
В начале фазы выталкивания вы находитесь в положении лёжа, с приподнятыми и раздвинутыми ногами, которые находятся на специальных подставках рабочего стола. Схватки становятся более продолжительными, а интервалы между ними короче. Вас частично выбривают вокруг вульвы и, если мы не помочитесь произвольно, удалят мочу с помощью зонда. Роды уже близко. Вам нужно внимательно слушать все инструкции гинеколога или акушерки, чтобы не обессилеть раньше положенного. Тужиться следует после полного раскрытия шейки матки.
Чтобы эффект от ваших потугов был наибольшим, они по времени должны совпадать со схватками. При каждой схватке вам нужно глубоко вдохнуть, задержать дыхание и тужиться, как вы это делаете в клозете. Ваши лёгкие, наполнившись воздухом, приведут в движение диафрагму и она надавит на утробу, тогда как схватки сожмут мышцы брюшины, не напрягая промежность. Ухватившись за поручни, на которых закреплены подставки для ваших ног, вы сможете приподнять плечи, усиливая свои потуги, которые выталкивают дитя наружу. Потуги должны быть как можно более долгими, чтобы ребёнок двигался без толчков. Акушерка попросит вас натужиться два или три раза за схватку и между ними расслабиться. Когда головка ребёнка покажется из вульвы, акушерка попросит вас перестать тужиться и расслабиться, чтобы она постепенно вышла наружу. Может быть, что она попросит вас натужиться, выталкивая плечи дитя, после чего остальное тельце выйдет очень быстро.
Эпизиотомия (episiotomie).
Порой оказывается необходимым вмешательство, чтобы предотвратить разрыв мышц промежности, когда голова ребёнка проходит через промежность матери. В таких случаях врачи прибегают к эпизиотомии. При этом речь идёт о лёгком надрезе промежности, иначе разрыв бывает очень сильным вплоть до ануса. Надрез может быть косым, от низа вульвы к одной из ягодиц, или вертикальным, от низа вульвы в сторону ануса, если промежуток от ануса до края вульвы достаточен. Вертикальный разрез предпочтительнее, поскольку легче зашивается и менее болезнен после родов, но в то же время он более проблематичен из-за близости анального канала.
Подобное вмешательство осуществляется в фазе выталкивания, в момент одного из потугов и чаще всего вы этого не чувствуете. Делается это в случае, когда промежность сильно натянута и недостаточна прочна, а голова ребёнка через чур велика. Эпизиотомия всегда осуществляется, если требуется использование акушерских щипцов, или в случае затухания пульса младенца, требующее облегчение его рождения. Такой надрез помогает избежать возможных последующих проблем, таких как недержание мочи и опускание внутренних женских органов.
