Диагностика
Цитогенетический метод, количественный кариологический анализ, широкий спектр гормональных исследований.
Лечение
Гормональное. Применение комбинированной терапии эстрогенами с антиандрогенными препаратами, психотерапии, тренинговых методов, иглорефлексотерапии.
ТРАХОМА – широко распространенное инфекционное заболевание глаз, вызывающее специфическое поражение конъюнктивы и роговицы и приводящее к резкому снижению зрения и слепоте.
Этиология и патогенез
Трахома является специфическим заразным кератоконъюнктивитом, протекающим, как правило, хронически, вызываемым вирусом из группы пситтакоза и характеризующимся фолликулами, гиперплазией сосочков, паннусом и рубцеванием.
Клиника
Наблюдаются воспалительные явления, обильная нейтрофильная экссудация, диффузная инфильтрация аденоидной ткани конъюнктивы, гиперплазия сосочков, развитие фолликулов и начальные признаки поражения роговицы.
Диагностика
Проведение клинических, эпидемиологических, лабораторных и дифференциально-диагностических исследований.
Лечение
Применение антибиотиков, таких как тетрациклин, эритромицин, спирамицин, новобиоцин, сульфаниламидов, таких как этазол, сульфадимезин, норсульфазол, а также препаратов пролонгированного действия.
ТРАНЗИТОРНЫЕ ТИКИ – внезапные, отрывистые, повторяющиеся движения, в которых участвуют отдельные группы мышц.
Этиология и патогенез
В основе транзиторных тиков лежит кратковременное сокращение мышцы, непосредственно вызывающей данное движение, либо одновременная активация мышцы агониста и антогониста.
Клиника
Непроизвольное движение, артикуляционные (вокальные) нарушения: внезапное выкрикивание слов, слогов, звуков; повторение услышанных слов (эхололия), различных действий (эхопраксия), в том числе вульгарных (копропраксия), частое непроизвольное отплевывание (птизеомания).
Диагностика
Для постановки диагноза используют данные пневмоэнцефалографии, отоневрологического исследования и анализа биоэлектрической активности головного мозга.
Лечение
Применение нейролептических средств, транквилизаторов, седативных и психостимулирующих средств, антигистаминных и противосудорожных препаратов, электрошока, инсулиновых ком. Для эффективности лечения применяют физиотерапевтические методы: общие теплые ванны, электрофорез, электросон. Рекомендуется назначение диеты и покоя.
ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЗВОНОЧНИКА – поражение позвоночника туберкулезным процессом, т. е. туберкулезный спондилит (поражение тел позвонков – передний спондилит, дужек и остистых отростков – задний спондилит).
Клиника
Симптомы зависят от фазы и стадии развития патологического процесса. Общая интоксикация: капризность, раздражительность, потеря аппетита, общее недомогание, похудение, потливость, повышение температуры. Затем появление болей и ограничений подвижности позвоночника. Самым ярким клиническим симптомом туберкулеза позвоночника является кифотическое искривление позвоночника – горб.
Диагностика
Проведение рентгенографических лабораторных исследований (крови, мочи, реакции Пирке, Манту), рентгеноскопии органов грудной клетки.
Лечение
Должно быть длительным, непрерывным и комбинированным. Лечение больных проводится в условиях специализированного стационара или санатория. При неэффективности терапии в течение 3–4 месяцев показано хирургическое лечение.
ТУБЕРКУЛЕЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИ И ГИСТОЛОГИЧЕСКИ, – быстрый специфический воспалительный процесс, который распространяется на прилежащие к первичному очагу лимфатические сосуды.
Этиология и патогенез
Этот процесс представлен лимфостазом и формированием по ходу лимфатических сосудов в периваскулярной отечной ткани туберкулезных бугорков. Образуется как бы дорожка от первичного очага к прикорневым лимфатическим узлам. В дальнейшем воспалительный процесс довольно быстро переходит на регионарные, бронхопульмональные, бронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы, в которых развивается специфический воспалительный процесс с быстро наступающим казеозным некрозом.
Клиника
Увеличенные размеры лимфатических узлов и миндалин (из-за появления в них туберкулезного комплекса), появление язв на коже.
Диагностика
Проведение бактериологических и гистологических исследований.
Лечение
Длительное, непрерывное, комбинированное, обязательно в условиях специализированного стационара или санатория.
ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ – беременность, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходят вне полости матки – в маточной трубе.
Этиология и патогенез
К причинам трубной беременности относят воспалительные заболевания внутренних половых органов, искусственное прерывание беременности и недоразвитие маточных труб при половом инфантилизме. Трубная беременность прерывается чаще всего в сроки от 2–3 до 10–12 недель беременности. При этом прерывание беременности может происходить по типу трубного аборта или разрыва трубы.
Клиника
Резкие боли в низу живота, иррадиирующие в правое подреберье, правое плечо, лопатку, задний проход, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Кожные покровы бледны, губы цианотичны, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление снижено.
Диагностика
Проведение влагалищного исследования, УЗИ.
Лечение больных трубной беременностью всегда хирургическое: производят чревосечение и удаление маточной трубы вместе с плодным яйцом. Необходимо проведение более тщательного послеоперационного периода.
ТРОМБОЗ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ВЕН В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Этиология и патогенез
Заболевание вен занимает существенное место среди послеродовых септических заболеваний. Основное значение в развитии послеродового тромбоза имеют повышение свертываемости крови, замедление кровотока и сосудистые спазмы.
Клиника
Появление боли в нижних конечностях, озноб, повышение температуры тела. На пораженных конечностях определяется отек, по ходу сосудистого пучка – уплотнение и болезненность. К факторам, способствующим развитию послеродового тромбоза, относят наличие варикозного расширения вен, нарушение жирового обмена, гипохромную анемию беременных, кровотечения в родах, поздний токсикоз.
Лечение
Проведение подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций в обсервационном отделении общепринятым методом. Применение физиотерапевтических методов лечения.
ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ВТОРИЧНОЕ ИЛИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ – кровотечение, развивающееся через какой-то промежуток времени после повреждения сосуда.
Классификация
Подразделяются на ранние, возникающие в первые трое суток, и поздние, появляющиеся через большой промежуток времени (от трех до нескольких дней, недель) после ранения. Это деление определяется причинами их возникновения, которые различаются по времени проявления.
Этиология и патогенез
К причинам вторичного кровотечения относят нарушения в свертывающей или антисвертывающей системе крови (гемофилию, сепсис, холемию и др.), а также неосторожную смену повязок, тампонов, дренажей, при которой возможны отрыв тромба и появление кровотечения, гнойно-воспалительные осложнения в ране, развитие некроза.
Клиника
Нарастающая слабость, бледность кожных покровов, увеличение частоты и уменьшение наполнения пульса, снижение артериального давления. Возможны кровавая рвота или рвота «кофейной гущей», стул с примесью крови, мелена.
Дигностика
Исследование состояния свертывающей и антисвертывающей систем крови больного, времени свертывания, времени кровотечения, уровня гемоглобина, количества тромбоцитов. Определение развернутой коагулограммы.
Лечение
Проводится переливание крови, кровезаменителей противошокового действия. Показано применение антибактериальной и противошоковой терапии.
