Специального лечения таких приступов боли не существует. От родителей требуется только создать ребенку комфортные условия, чтобы ему легче было выдержать боль; приступы прекратятся сами по себе через несколько лет. Даже если для болей в животе у ребенка нет физической причины, отнеситесь к нему с пониманием: он действительно болеет, а не симулирует с целью получить побольше внимания или не идти в школу.
Некоторую помощь могут оказать парацетамол, но-шпа и горячая ванна или грелка (применять с осторожностью и недлительно!).
• Иногда постоянная боль внизу живота может быть вызвана хроническими инфекциями мочеполовых путей. Обратитесь к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг это предположение, взяв у ребенка анализ мочи.
• Запор не так часто вызывает боль в животе, как может показаться. Большинство детей, страдающих запорами, не испытывают никаких болей, за исключением боли непосредственно во время опорожнения кишечника.
Тяжелые случаи запора всегда заслуживают внимания врача.
• Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка повторяющиеся приступы болей в животе, а также в случае, если:
— боль не подходит под приведенное здесь описание боли, не связанной с физическими причинами;
— болит не в центре живота (как правило, чем дальше больное место от центра живота, тем более вероятна физическая причина);
— кроме боли присутствуют запор, понос или рвота в тяжелом варианте;
— имеются симптомы, имеющие отношение к мочеполовым путям;
— ваш ребенок плохо растет и набирает вес (это хороший общий показатель состояния здоровья).
БОЛЬ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЗУБНАЯ
• Зубная боль — редкость у детей, но если она все же имеет место, то скорее всего свидетельствует о заболевании зубов или десен.
Иногда ребенку, у которого болит ухо или челюсть, может казаться, что у него болит зуб. Это — отраженная боль. Отраженная боль — частое явление в области рта и лица. Обычно при отраженной зубной боли гораздо труднее указать ее точное место, чем при действительной зубной боли.
Дети, к сожалению, предрасположены к начальному развитию кариеса, что создает много проблем в течение всей последующей жизни.
Профилактика кариеса заключается в регулярной чистке зубов с того дня, как у ребенка прорезался первый зуб, а также в минимальном употреблении конфет и других продуктов, содержащих сахар.
Дети, которые еще слишком маленькие, чтобы пользоваться зубной пастой, содержащей фтор, должны употреблять фторсодержащие капли, если местная вода не содержит достаточно этого химического элемента. Посоветуйтесь по этому поводу с врачом.
Всегда помните: зубная боль — сигнал того, что надо обратиться к стоматологу.
• Боль во рту у детей до года часто бывает вызвана развитием молочницы — дрожжевой инфекции. Ребенок может чувствовать себя превосходно и не выказывать никаких болезненных симптомов, пока не пытается поесть, но после нескольких сосательных движений он с плачем выплевывает соску или материнский сосок. Изнутри его рот красный с белыми пятнышками на языке и внутренней поверхности щек. Пятна выглядят как капли молока, остающиеся во рту ребенка после кормления. Чтобы отличить их, осторожно потрогайте белые пятнышки пальцем или ручкой ложки. Капли молока отстанут, а пятна молочницы останутся на месте. Если у ребенка молочница во рту, она может с таким же успехом проявиться в анальной зоне и на половых органах, вызывая «пеленочную» сыпь. Если вы кормите грудью, то ваши соски тоже могут подвергнуться заражению.
Если у вашего ребенка молочница, то в обязательном порядке стерилизуйте бутылочки, из которых вы его кормите, а кормящей матери необходимо обрабатывать соски противогрибковой мазью, например, нистатином или клотримазолом.
Для обработки рта ребенка используйте миконазол, нанося его пальцем на полость рта изнутри. Также можно использовать капли и аэрозоли.
• Боль во рту у детей постарше обычно вызывается герпесным стоматитом (инфекция, вызываемая вирусом герпеса).
При герпетической инфекции кроме болей во рту ребенок может чувствовать немотивированную усталость, бывают подъемы температуры. Рот может приобрести такую болезненную чувствительность, что ребенок отказывается даже от питья и постоянно сплевывает, будучи не в состоянии проглотить даже собственную слюну.
Губы, язык, десны и вся внутренняя поверхность полости рта у такого ребенка покрыты крошечными волдырями и язвами. Лимфатические узлы («железки») на шее обычно существенно увеличены.
Хотя это состояние чрезвычайно болезненно и эффективного лечения для него не существует, оно проходит само по себе. Пик болевых ощущений продолжается несколько дней, а язвы, формирующиеся на месте пузырей и покрывающие слизистую оболочку рта, проходят через 10 дней.
Заставляйте ребенка как можно больше пить, т. к. единственная серьезная опасность заключается в обезвоживании организма из-за того, что ребенок отказывается пить.
Ребенок должен как можно лучше чистить зубы; конечно, на первый взгляд, было бы правильно оставить все как есть, раз рот так болезненно реагирует на любое раздражение, но это повышает риск развития вторичной инфекции (молочница, бактериальные инфекции) в разгаре развития герпеса.
Если у вашего ребенка стоматит и он отказывается пить, если появляются хотя бы малейшие признаки обезвоживания, срочно обратитесь к врачу. В тяжелых случаях требуются стационарные условия, при которых жидкость можно вводить прямо в вену.
• Иногда стоматит, напоминающий герпесный, могут вызывать другие вирусы. Один из них, вирус Коксаки, может привести и к появлению волдырей на ладонях и стопах.
Одиночная язва во рту, иногда 2–3 язвы — самая распространенная причина боли во рту у старших детей. В отличие от герпесного стоматита, в этом случае у ребенка всего 1–2 язвы и общее состояние нормальное, только лимфоузлы на шее могут быть слегка увеличены. Язва— дефект слизистой оболочки в виде белой или желтоватой окружности вокруг серого центра. Это место становится очень болезненным.
Иногда причина их появления непонятна, хотя часто язвочки возникают вследствие травмы слизистой оболочки рта: острая кость в пище, прикусывание щеки и т. д. — вое это может травмировать слизистую и привести к образованию язвы.
Такого рода язвы во рту проходят обычно через пять дней.
Хотя эта операция и может стать болезненной, все же не переставайте регулярно чистить зубы. Это хорошее средство профилактики развития вторичных инфекций.
Для смягчения боли пользуйтесь кремом асептического действия, либо болтушкой с анестезином.
Если боль очень сильная и продолжительная, то проконсультируйтесь у врача на предмет применения стероидных таблеток или кремов для ускорения заживления язвы.
• Язвы во рту время от времени бывают у всех; у детей, подвергшихся воздействию стресса или болезни, их бывает больше обычного. Вероятность их появления резко уменьшается, если регулярно чистить зубы и вообще поддерживать общее здоровое состояние.
Очень редко множественные хронические язвы могут быть признаком болезни, в связи с чем следует посоветоваться с врачом.
Иногда боль во рту является побочным действием некоторых лекарств, особенно антибиотиков. Если у вашего ребенка воспаляется рот в течение приема того или иного лекарства, обратите на это внимание врача.
БОЛЬ В СУСТАВАХ И НОГАХ
Боль в ногах — часто встречающееся и достаточно безобидное явление у детей. Никакого серьезного заболевания за этим, как правило, не стоит. Однако есть несколько факторов, на которые следует обратить внимание.
• Внезапная боль в одном из суставов скорее всего свидетельствует о травме. Боль и припухлость сустава неизвестного происхождения заслуживают внимания врача.
• Красный распухший сустав требует немедленной консультации врача из-за того, что, возможно, это изменение сустава связано с попаданием в него инфекции (септический артрит) или с началом тяжелого системного заболевания, в первую очередь проявляющего себя подобными симптомами (болезнь Стилла, или юношеский ревматоидный артрит).
Септический артрит, если его не лечить, может вызвать, необратимое повреждение сустава. Болезнь Стилла, если вовремя не обратить на нее внимание, может нанести ущерб зрению.
• Боли в суставах, сопровождаемые прострелами, особенно по утрам, или боли в суставах у ребенка, чувствующего выраженное общее недомогание, заслуживают серьезного к себе отношения. Обратитесь к врачу, потому что это могут быть симптомы болезни Стилла или даже лейкемии (лейкоза — опухоли кроветворной ткани).
